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一例肝移植术后过客淋巴细胞综合征患者的护理
过客淋巴细胞综合征(Passenger Lymphocyte Syndrome,PLS)是指供者器官残留的淋巴细胞针对受者的抗原产生免疫性抗体而引起的一系列症状,尤以溶血为主[1].PLS主要集中在造血干细胞移植及骨髓移植,在实体器官移植如肝移植中则十分罕见[2].我院曾收治肝移植术后并发PLS患者1例,经采用皮质激素联合洗涤红细胞输注等积极的治疗及精心的护理,患者康复出院,现将护理体会报告如下.
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肾移植后过客淋巴细胞综合征致重度溶血性贫血一例
目的 回顾1例肾移植术后由过客淋巴细胞综合征(PLS)导致的重度自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的病例资料.方法 患者为男性,31岁,肾移植术后由于PLS继发AIHA发生严重贫血,直接抗球蛋白实验阳性、网织红细胞明显增高得以确诊.经输血、糖皮质激素、免疫球蛋白治疗后贫血明显改善,临床痊愈.结果 PLS是一个非常少见但是很重要的引起肾移植后AIHA的病因,常发生于A型受者接受O型供肾的情况下,确诊依靠溶血时在受者血清检出抗受者红细胞的抗体.结论 肾移植后出现不明原因贫血应考虑PLS引起AIHA的可能.
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1例肝移植术后过客淋巴细胞综合征患者的护理
肝移植已经成为治疗终末期肝病的首选治疗方法,迄今已有很多患者接受了血型不相合的肝移植术,且术后生存率逐步提高.但在ABO非同型血型的肝移植中,很多患者术后血红蛋白短期内会有下降,原因是供者肝脏的“过客”B淋巴细胞分泌的血型抗体能溶解患者和(或)输入的红细胞,引起溶血反应,且轻微的溶血反应会被忽视,如没有及时治疗可导致患者术后贫血症状加重.
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肝移植术后过客淋巴细胞综合征的发病机制和研究进展
过客淋巴细胞综合征(PLS)是造血干细胞移植及实体器官移植术后常见的并发症,也是造成移植术后溶血的主要原因.PLS是由于供者B细胞在移植后被输注到受者体内,并被激活、增殖,从而产生抗体,导致溶血的发生.其主要发生在ABO或Rh血型不相合的移植中,有时也可由某些不规则抗红细胞抗体所致.PLS可以通过血清学方法、嵌合体检测及流式细胞技术进行诊断.目前尚无可靠的方法治疗PLS,但纠正贫血、去除抗体、抑制B细胞增殖及营养支持是治疗PLS的有效手段.
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Rh 阳性患者接受 Rh 阴性尸体供肾肾移植2例并文献复习
目的：探讨 Rh 阳性患者接受 Rh 阴性尸体供肾肾移植的安全性。方法2013年11月29日，第四军医大学西京医院泌尿外科为两例 Rh 阳性患者实施 Rh 阴性尸体供肾肾移植术。回顾性分析两例患者的临床资料并复习相关文献。结果两例患者手术成功，术后均未出现超急性排斥反应或急性排斥反应。随访12个月，移植肾存活良好，患者无明显不适。结论通过术前加强免疫抑制，充分灌注及严密术后监测，Rh 阳性患者接受 Rh 阴性尸体供肾肾移植是安全的。
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肾上腺皮质激素联合输注供者同型洗涤红细胞治疗ABO血型不合肝移植溶血性贫血
目的 探讨ABO血型不合肝移植术后过客淋巴细胞综合征(PLS)应用肾上腺皮质激素(激素)联合输注供者同型洗涤红细胞的治疗效果.方法 回顾性分析1例ABO血型为A型Rh(D)阳性受者接受ABO血型为O型Rh(D)阳性供肝肝移植术后发生PLS并继发溶血性贫血的临床资料.结果 受者术后血红蛋白呈下降趋势,总胆红素明显升高,血液中检测出抗A抗体得以确诊.经输注O型洗涤红细胞,应用激素、免疫球蛋白治疗后贫血明显改善,并获得临床痊愈.结论 ABO血型不合肝移植后受者出现不明原因贫血应考虑PLS所致的溶血性贫血,及时应用激素联合输注供者同型洗涤红细胞治疗可获得良好预后.
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肝移植术后过客淋巴细胞综合征患者输注异型洗涤红细胞的护理1例
目的 探讨肝移植术后过客淋巴细胞综合征(PLS)患者输注异型血的护理.方法 患者男,63岁,确诊肝移植术后PLS,免疫性溶血性贫血,经输注供体血型相同的洗涤红细胞治疗.结果 经积极治疗和护理,贫血明显改善.结论 及早发现肝移植术后PLS,及时为患者输注供体血型相同的洗涤红细胞,并对输血过程进行有效的控制,能够促进疾病的预后,提高患者的生存质量.
