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多准则决策分析在重症肺炎集束化治疗中的意义
目的:探讨多准则决策分析(MCDA)在重症肺炎集束化治疗中的作用。方法采用与历史对照的前瞻性观察性研究方法,以2013年1月至2014年8月徐州医学院第二附属医院呼吸内科收治的75例重症肺炎患者作为前瞻性干预组,由医护人员组成MCDA小组,根据MCDA评估结果选取集束化治疗措施与抗感染、化痰等常规治疗措施组成捆绑式治疗方案,并随时进行调整,直至患者转出呼吸重症加强治疗病房(RICU)或死亡。以2010年8月至2012年12月呼吸内科收治的70例重症肺炎患者作为历史对照组。比较两组患者治疗前基线资料及治疗期间院内感染(院感)发生率、人均住院费用、RICU住院时间及病死率。结果两组患者治疗前性别、年龄、基础疾病、入院时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等比较差异均无统计学意义,有可比性。与对照组相比,干预组治疗期间院感发生率明显下降〔1.33%(1/75)比11.43%(8/70),χ2=4.723,P=0.030〕,RICU住院期间人均住院费用明显下降(万元:3.44±0.79比3.76±0.91,t=2.265,P=0.025),RICU住院时间明显缩短(d:15.01±4.22比16.92±4.79,t=2.552,P=0.012)、RICU病死率明显下降〔8.0%(6/75)比21.4%(15/70),χ2=5.272,P=0.032)。结论 MCDA应用于构建重症肺炎的集束化管理,提高了决策的科学性,降低了个体医疗费用,达到了落实指南、改善患者临床结局和预后的目的。
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集束化治疗措施对防治脑出血术后肺部感染的效果分析
目的:评价应用集束化治疗措施预防脑出血术后肺部感染的效果。方法:选取笔者所在科2012年l月-2015年5月收治的86例脑出血术后患者作为观察组,选取2008年1月-2011年12月收治的病情类似的85例脑出血术后患者作为对照组。对照组接受常规治疗措施,观察组在对照组基础上采用集束化治疗措施,比较两组肺部感染发生率、平均住院时间、平均住院费用及病死率。结果:对照组肺部感染的发生率明显较高,平均住院时间长,平均治疗费用高,病死率高,与观察组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用集束化治疗措施能有效预防和降低肺部感染发生率,缩短平均住院时间,减少平均治疗费用,降低病死率。