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灾难环境中现场截肢技术规范
?灾难环境救援现场经常面临着需要进行现场截肢保命的决定,截肢术是常采用的手术之一,虽然这种外科手术较为成熟,但对救援时是否要在现场截肢仍有很大争议,目前尚缺乏较为明确的截肢适应证及方法[1]。是否需要现场截肢仅依靠医师的主观临床经验和患者的愿望是不够的,还需要根据肢体损伤程度现场证据、术者经验、伤者价值观以及客观评分标准综合考虑[2]。根据中国生物医学文摘数据库和Medline数据库有关各种急性或择期截肢手术的临床及基础研究,以《牛津创伤中心(Oxford?Trauma?Unit)截肢的绝对及相对适应证》?作为基础,结合《Gustilo-Anderson开放性骨折分型》?《肢体损伤严重程度评分表(MESS评分)》,中华医学会灾难医学分会组织了医疗救援专家、骨科专家、麻醉专家以及工程救援专家讨论研究,共同制定了灾难环境中现场截肢技术规范。推荐意见采用推荐等级评估系统(GRADE)分级方法分为ⅠA、B、C、D和ⅡA、B、C、D(表1)。
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亚洲的禽流感疫苗接种
由甲型流感病毒H5N1亚型导致的高致病性禽流感(HPAI)在一些亚洲国家的连续爆发,对于全世界动物和公共卫生是一种严重的威胁.尽管近来已建议疫苗免疫计划,但是现场证据表明仅靠免疫接种并不能达到消灭的目的,如果不合理运用疫苗免疫接种,将可能导致传染病的流行.