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室间隔隧道文献资料
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室间隔隧道心肌化学消融治疗肥厚梗阻型心肌病26例临床观察
目的 探索经皮室间隔心肌隧道化学消融术(PTSTMA)治疗用传统技术治疗不适合的肥厚梗阻型心肌病(HOCM)的方法及疗效.方法 以稍大于冠状动脉室间隔支直径型号的monorail球囊扩张至后间隔基底段,换成再大一号的OTW球囊继续扩张建造“室间隔隧道”,并注入无水酒精进行化学消融,用相同方法进行第二或第三间隔支；以左心室流出道压力阶差下降≥50％为终点.观察经PTSTMA治疗的26例HOCM患者术后即刻及近中期的随访资料.结果 26例静息左心室流出道压力阶差下降≥50％,术前静息左心室流出道压力阶差(75.6±22.4) mm Hg,术后即刻下降至(21.4±5.8)mm Hg(t=11.94,P＜0.01)；消融术前室间隔厚度(22.8±5.8) mm,术后3个月降至(16.8±4.2) mm(t=4.27,P＜0.01)；左心房内径术前(48.0±7.0) mm,术后3个月降至(42.0±8.6) mm(f=2.76,P＜0.01).与术前比较,6.0 ～60.0个月随访中胸痛[53.8％(14/26)与15.4％(4/26),x2=8.49,P＜0.01]、呼吸困难[100％ (26/26)与(19.2％ (5/26),x2=35.22,P＜0.01]症状明显减轻；NYHA心功能分级术前为2.4±0.6,术后半年为1.4±0.7,心功能有显著改善(t=5.53,P＜0.01).结论 PTSTMA是HOCM心肌化学消融术的一种补充方法,近、中期安全有效.
