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糖尿病人群基线超敏C反应蛋白水平对肌酐倍增的预测价值
目的 探讨糖尿病人群基线超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对肌酐倍增的预测价值.方法 本研究采用前瞻性队列研究方法,选择FBG≥7.0 mmol/L或＜7.0 mmol/L但已确诊为糖尿病,正在使用降糖药物并具有完整查体资料(包括个人生活习惯、健康状况、体格检查、实验室检查)且基线肾功能正常的5 921例糖尿病人群作为观察队列,平均随访(25.36±5.10)个月.以肌酐倍增为观测指标,分析基线血清hs-CRP水平与糖尿病人群2年后发生肾功能减退的相关性.结果 (1)随访2年后,与基线hs-CRP＜3 mg/L组相比,hs-CRP≥3 mg/L组发生肌酐倍增率增高[x2=33.001,P=0.000,发病风险(OR)值为3.375,95％CI2.175～5.248,P=0.000];而两组间肾功能不全发生率差异无统计学意义(x2=0.019,P=0.889);多变量Logistic回归分析结果显示校正年龄、性别、BMI、SBP、DBP、FBG、TC、TG、LDL-C、HDL-C后,基线hs-CRP≥3 mg/L组发生肌酐倍增的OR值是hs-CRP＜3 mg/L组的3.261倍(95％CI2.037～5.231,P=0.000).(2)与hs-CRP＜3 mg/L组相比,基线hs-CRP≥3 mg/L组研究对象的平均年龄高、人群中女性比例大、SBP、DBP、FBG、TG水平和eGFR水平高;而新发糖尿病比例低、HDL-C和血清肌酐水平低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 基线hs-CRP≥3 mg/L者发生肌酐倍增的危险增加,hs-CRP可能是发生糖尿病患者发生肾功能减退的一个独立预测因子.
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血浆白细胞介素-6对慢性肾脏病预后的影响
目的 探究IL-6水平是否能作为慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)患者预后的预测因子.方法 本实验是一项前瞻性队列研究,选择245例2～4期CKD患者(根据MDRD研究方程算得eGFRs在15～90 mL/min·1.73m2).检测其血清IL-6浓度.随访时间为6年,随访的主要终点是急性心血管事件,次要终点为肌酐倍增的发生.采用Kaplan Meier模型来验证基线IL-6水平对慢性肾脏病患者发生急性心血管事件及肌酐倍增的影响.结果 研究对象平均年龄为60岁.44％是男性.发生心血管事件50例,49例患者肌酐倍增.IL-6水平高四分位组(>3.2 pg/mL)发生终点事件的概率比IL-6低四分位组(<1.2 pg/mL)、第二四分位组(1.2～1.9 pg/mL),第三四分位组(1.9～3.2 pg/mL)都高.结论 基线IL-6水平可成为慢性肾脏病患者预后的预测因子.
