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放射治疗优化方案在乳腺癌改良根治术后的应用分析
目的 研究放疗优化方案在乳腺癌改良根治术后的应用价值.方法 选择台州市肿瘤医院2012年1月至2015年1月收治的乳腺癌改良根治术后患者112例,采用随机数字表法将患者分为A、B、C组,即A组40例化疗4～6周后行强调放疗(2.0 Gy/f,25次,总量50 Gy,33～35 d完成);B组35例行同步放化疗,采用强调放疗方案;C组37例行同步放化疗,采用强调放疗大分割方案(2.66 Gy/f,16次,总量42.56 Gy,22～24 d完成).对比3组患者复发率、生存率、急性和慢性放射性损伤发生率,采用剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)获得患肺5 Gy等剂量曲线所包绕的靶区体积(V5)、10 Gy等剂量曲线所包绕的靶区体积(V10)、20 Gy等剂量曲线所包绕的靶区体积(V20)和30 Gy等剂量曲线所包绕的靶区体积(V30)参数.结果 C组患者总复发率低于其他两组[16.2％(6/37)比28.6％(10/35)、42.5％(17/40),x2=6.409,P=0.041],总生存率明显高于其他两组[89.2％(33/37)比77.1％(27/35)、65.0％ (26/40),x2=6.313,P=0.043];3组患者局部复发和远处转移率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).C组患者总放射损伤发生率低于其他两组[21.6％(8/37)比42.9％(15/35)、50.0％ (20/40),x2=6.973,P=0.031];3组患者急性和慢性损伤发生率及损伤等级比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).3组患者V5、V10、V20和V30值均逐渐增加,C组患者V5和V10明显高于其他两组[(32.9±7.4)％比(17.5±5.9)％、(16.8±6.4)％,F=18.625,P=0.000;(42.4±7.3)％比(39.3±5.8)％、(35.5±6.0)％,F=15.624,P=0.000],V20和V30比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 乳腺癌改良根治术后同步放化疗的大分割方案对改善预后,减少放射性损伤有一定的应用价值.
关键词： 乳腺癌 改良根治术 放疗 急性和慢性放射性损伤 剂量体积直方图
