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特发性疝囊内肠破裂致弥漫性腹膜炎4例分析
特发性疝囊内肠破裂,是指由于局部暴力打击、重物挤压或惯力作用而致的疝囊内肠破裂,临床少见,其特点是有别于绞窄性疝引起的肠袢坏死穿孔,容易误诊.我院近5年来共收治4例,报告如下.
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酶酚酸酯联合小剂量糖皮质激素治疗MPO-ANCA阳性狼疮性肾炎的观察
酶酚酸酯(MMF)是近几年出现的一种新型免疫抑制剂,具有独特的免疫抑制效应[1],研究表明,MMF对狼疮性肾炎(LN)伴袢坏死和间质血管炎者有良好的治疗作用.
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狼疮性肾炎病理分型新标准
狼疮性肾炎(LN)在病理表现上具有多样性和非典型性的特征,为了便于临床上对其病变情况、严重程度及预后等进行评估,并使临床、病理学家之间达成同一标准,1974年由Piran和Pollak领行制定了WHO的第一个LN病理分型的雏形,该方案主要着眼于肾小球的病理变化.1982年WHO接受并公布了由国际儿童肾脏病研究组对LN病理分型的修订方案.1995年,人们注意到节段性毛细血管袢坏死现象及预后问题,并对WHO 1982年方案进行再次修订,一直延用至今.
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Roux-en-Y术后输胆肠袢坏死穿孔一例报道
患者: 女性, 56岁. 因右上腹痛14 d伴寒战、高热、黄疸4 d入院. 患者曾行胆道手术, 术式不明. 近14 d来, 上腹部持续性隐痛不适, 4 d前右上腹痛加重, 为绞痛向右肩背部放射, 伴恶心、呕吐, 后呈持续样胀痛, 继而寒战、发热, 达39.5℃. 入院前4 d出现全身发黄, 渐加重. 体检: 体温39.5℃, 脉搏142次/min, 血压105/60 mmHg, 急性痛苦面容, 巩膜、皮肤、粘膜黄染. 腹肌紧张, 全腹压痛, 右侧腹部为剧, 肝区叩击痛.
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病史中伴有肉眼血尿的IgA肾病患者临床和病理特征分析
目的 探讨IgA肾病(IgAN)病史中伴发肉眼血尿患者的临床及病理特征.方法 回顾性分析2006年1月至2011年12月于中山大学附属第一医院经肾活检确诊的IgAN患者,比较肾活检前伴或不伴肉眼血尿发作(肉眼血尿组和对照组)的两组患者临床及病理特征,并将肉眼血尿组按肉眼血尿发作距离肾活检时间分为3组,分析比较以探讨近期肉眼血尿发作患者伴随的临床及肾脏病理特征.结果 研究纳入的1512例IgAN患者中,病史伴发肉眼血尿的比例为22.1%.肉眼血尿组血肌酐水平、24 h尿蛋白排泄量及高血压发生率均低于对照组(均P< 0.001),镜下血尿程度更重(P<0.001),两组间病程差异无统计学意义(P=0.627).病理方面,肉眼血尿组的慢性指标,如球性/节段硬化、肾小管萎缩/间质纤维化程度等均低于对照组(均P< 0.001),但活动性指标,如新月体比例(P=0.024)、袢坏死比例(P=0.001)及系膜增生程度(P=0.026)均高于对照组.肉眼血尿发作1个月内行肾穿刺活检的患者伴更大量蛋白尿(P=0.010)及镜下血尿(P<0.001),病理上内皮细胞增生、袢坏死及新月体形成的比例均更高(均P< 0.05).结论 病史中伴有肉眼血尿的IgAN患者临床及病理慢性改变较轻,病理活动性病变更明显,特别是在1个月内发生肉眼血尿患者中更为突出.
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伴与不伴节段性新月体形成的IgA肾病临床病理比较
新月体型IgA肾病(IgAN)常伴有袢坏死、血栓形成等,病情进展迅速[1-3].但我们在临床上也观察到一部分IgAN患者病理上虽然有新月体形成,但新月体的数目较少,且许多新月体是节段性的小新月体,肾小球的包曼囊壁并不断裂.伴有节段性新月体的IgAN的临床和病理是否具有特殊性,目前尚无定论.本研究比较伴与不伴节段性新月体形成的IgAN患者在临床和病理等方面的差异,以期明确这类IgAN患者的特点.