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高龄髋部骨折合并脑卒中后遗症患者的治疗对策
目的 探讨高龄髋部骨折合并脑卒中后遗症患者的治疗方案,探讨其预后的影响因素.方法 回顾性分析62例高龄髋部骨折合并脑卒中后遗症患者的临床资料,根据治疗方法分为保守治疗组(12例)、关节置换组(18例)、内固定组(32例).综合分析比较美国麻醉师协会(ASA)评分、日常生活活动能力指数(Barthel生活指数)、合并症、简易精神状态量表(MMSE)、股骨近端骨小梁类型指数(Singh指数)、骨折后并发症(感染、再发脑卒中、褥疮、深静脉血栓、心力衰竭)等指标.结果 3组患者年龄及性别、ASA评分、合并症比较差异均无统计学意义.保守治疗组、关节置换组、内固定组Barthel生活指数分别为52.1±11.4、74.5±21.3、63.8±15.7;骨折后并发症分别为10、3、13例.3组患者组间Barthel生活指数、并发症比较差异均有统计学意义(F=2.45,P＜0.05;x2 =9.32,P＜0.05).保守治疗组与手术治疗的两组Singh指数(x2=11.10,P＜0.05)及MMSE量表(x2 =7.40,P＜0.05)比较差异均有统计学意义,而手术治疗的两组间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).ASA评分、合并症、MMSE量表、治疗策略、骨折前Barthel生活指数均与骨折后Barthel生活指数存在相关性(OR值分别为5.726、7.152、0.047、1.221、5.312,P均＜0.05).结论 对于高龄髋部骨折合并脑卒中后遗症患者应首选关节置换术治疗,预后受患者身心整体状态的影响较大,完整的评估是选择治疗方案前必不可少的步骤.
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急性缺血性脑卒中病人Barthel指数与中医证型的相关性分析
目的 探讨急性缺血性脑卒中病人临床预后与中医证型的相关性.方法 选取符合急性缺血性脑卒中诊断标准的病人200例,比较不同证型病人发病时(0 d)及发病后14d、30d及90d的Barthel生活指数(BI)评分.结果 风中脑络-瘀血型、风中脑络-阴虚型:0d及发病后30d与发病后14d比较、发病后90d与发病后30d BI评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);风中脏腑-阳闭型BI评分:0 d及发病后30d与发病后14d比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 不同中医证型病人BI评分不同时间有明显差异,中医证型有助于判断急性缺血性脑卒中的临床预后.
关键词： 缺血性脑卒中 Barthel生活指数 中医证型 临床预后 -
强化降脂对急性期缺血性卒中预后观察
目的:探究强化降脂治疗方案对急性期缺血性卒中预后的影响,为临床研究提供参考依据.方法:选择本院收治的82例急性期缺血性卒中,随机分为实验组和对照组,分别为40例和42例.实验组采用强化治疗方案治疗,对照组则给予常规治疗方法治疗.比较两组治疗前后血脂水平、炎症因子水平、Barthel生活指数以及预后复发状况.结果:两组经过治疗TC、TG、LDL-C的水平较治疗前均明显降低,HDL-C水平较治疗前均明显升高,但实验组治疗后的TC、TG、LDL-C与HDL-C水平较对照组治疗后变化更为明显,差异均具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后Hs-CRP、TNF-a、IL-8的水平较治疗前均明显降低,但实验组治疗后的Hs-CRP、TNF-a、IL-8的水平较对照组治疗后降低更为明显,差异均具有统计学意义(P＜0.05);经过治疗,两组的1个月评分、3个月评分与5个月评分均较治疗前明显提高,但实验组Barthel生活指数评分较对照组治疗后提高更为明显,差异均具有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗后复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:强化降脂治疗方案治疗急性期缺血性卒中患者,能够降低血脂水平和炎症因子水平,提高Barthel生活指数评分,减少急性期缺血性卒中患者复发率.
