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遵循新指南成功抢救心源性猝死
成功抢救心源性猝死患者1例，报告如下。
1病例摘要
患者男性，47岁，以胸闷伴恶心呕吐约3h来本院就诊，门诊挂号时突然晕倒在地。体检：意识丧失，呼吸呈叹息样，大动脉搏动消失，全身皮肤湿冷，双侧瞳孔散大，对光反射消失，口吐白沫，喉头痉挛，四肢轻度抽搐；心电监护显示为心室纤颤（室颤）。此时患者呼吸已完全停止，面部发绀。立即遵循新指南要求对患者进行了持续高质量的胸外心脏按压（按压深度＞5cm，按压频率＞100次/min，胸廓充分回弹）［1］，同时由助手开放气道，但未进行人工呼吸［2-3］。按压约2min后对患者进行了第1次电除颤（能量360J，单相波），患者仍为室颤，继续胸外按压，并静脉推注（弹丸式注射）肾上腺素1mg，推注完毕约3min后对患者进行了第2次电除颤（能量仍为360J）［4］，除颤后患者心律由室颤转为心房颤动（房颤），伴短阵室速及频发室性期前收缩（室早），但自主呼吸已恢复。继续按压2min后，患者意识恢复，遂停止按压。随后立即对患者进行18导联心电图描记，显示Ⅱ、Ⅲ、aVF，V6、V7、V8、V9导联的ST段均上抬约0.20～0.50mV，初步诊断患者的室颤是由于急性下壁、后壁心肌梗死所致。为尽早解除梗阻的冠状动脉（冠脉）和预防室颤再次发生，决定立即对患者进行静脉溶栓治疗［5］，溶栓前给予阿司匹林泡腾片及倍他乐克口服，同时含化复方丹参滴丸（10粒）。溶栓30min后，患者诉胸痛明显缓解，心电监护显示短阵室速消失，室早也明显减少，监护显示相关导联的ST段下降，幅度超过50%，提示溶栓成功。 -
含化复方丹参滴丸与含化硝酸甘油治疗心绞痛的比较
目的比较含化复方丹参滴丸与含化硝酸甘油治疗心绞痛的临床疗效及副反应.方法随机抽样108例冠心病-稳定型劳累性心绞痛患者作为观察对象,将患者随机分为两组,分别给以含化复方丹参滴丸(A组)和含化硝酸甘油(B组)治疗观察.结果复方丹参滴丸缓解心绞痛的疗效与硝酸甘油无明显差异.但硝酸甘油的不良反应发生率却明显高于复方丹参滴丸.结论含化复方丹参滴丸可作为治疗冠心病心绞痛的常规用药.
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含化复方丹参滴丸与硝酸甘油治疗血液透析并发心绞痛效果比较
目的比较含化复方丹参滴丸与含化硝酸甘油治疗血液透析中并发冠心病心绞痛发作的临床疗效及副作用.方法随机抽样58例血液透析中并发冠心病心绞痛(稳定型或初发型劳累性心绞痛)发作患者作为观察对象,将患者随机分为两组,分别给予含化复方丹参滴丸(A组)和含化硝酸甘油(B组)治疗观察.结果含化复方丹参滴丸缓解血液透析患者心绞痛发作的疗效与硝酸甘油无明显差异,但硝酸甘油的不良反应发生率却明显高于复方丹参滴丸.结论含化复方丹参滴丸可作为治疗血液透析中并发心绞痛发作的常规用药.
