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中医药治疗烧伤的研究进展
烧伤可累及机体各器官、系统,引起全身性反应[1]。目前烧伤治疗的难点主要是烧伤后休克及并发症的防治、创面组织进行性坏死、继发感染以及患处色素沉着、瘢痕形成等问题[2]。近年来,烧伤在治疗方法、基础理论、基础研究等方面取得了一定的进展,现综述如下。
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99Tcm-MDP显像判断高压电损伤程度
高压电损伤的特点是坏死组织表里不一、程度不一和组织进行性坏死,根据临床征象、亚甲蓝染色、活组织检查及多普勒超声检查等方法难以准确判断损伤程度。笔者对自行建立的系列动物模型进行了99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)三相动态肢体核素显像、组织学及解剖探查,探讨了放射性核素显像方法评估高压电损伤程度的价值,现报道如下。 材料与方法 1.电损伤动物模型制作。选择新西兰兔15只,随机分为5组,每组3只,分别制作轻、中、重、特重和毁损5种不同程度的电损伤模型。于一侧后肢踝上20 mm处置小极板,大腿后外侧平尾骨水平置大极板。电压1 680 V,平均场强17 000 V/m,平均电流强度554 mA,平均电流密度小极板下是137 mA/cm2,大极板下是21 mA/cm2,组织温度平均升高1.75 ℃。通电后造成一无肉眼可见皮肤坏死的损伤区,从小极板中心到大极板中心区均分为A、B、C、D和E 5个区(图1)。分别于伤后2 h、5和10 d按区对轻度、重度及毁损3种电损伤模型行放射性核素显像、组织学检查及活体解剖探查。对侧肢体作对照。
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rGH+CLS减少电损伤组织坏死的研究
研究rGH+CLS局部应用对减少高压电损伤组织进行性坏死的作用,使用该实验室已建立的重度高压电损伤模型.新西兰大白兔45只均分5组,治疗分别使用rGH+CLS(1组),CLS(2组),rGH(3组),盐水(4组)和5组对照.临床解剖探查、组织学和超微结构等方法观察.结果:治疗1组有明显的减少组织坏死作用,15d动物伤肢完整.而2,3和4组虽也各有不同程度延缓坏死的作用,但动物伤肢终坏死丧失,5组7d大部软组织基本坏死,12d坏死离断.光电镜检查1组5d治疗后粒细胞浸润较少,炎性反应轻,有纤维组织细胞再生和新生的线粒体,10d修复过程明显,2,3,4组7d后坏死明显,5组肌坏死迅速.结果表明:CLS持续组织内透析冲洗和rGH局部肌注能有效地减少电损伤坏死速度和范围,值得研究应用.