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骨髓增生异常综合征患者铁代谢参数异常和铁过载状况的研究
目的 研究骨髓增生异常综合征(MDS)患者铁代谢参数和临床特征.方法 对2015年6月至2016年3月间初诊未经祛铁治疗的94例MDS患者的铁代谢参数和临床特征进行回顾性调查.结果 94例初治MDS患者中,71例(75.53％)贫血,56例(59.57％)存在输血依赖,52例(55.32％)存在铁过载.IPSS低危/中危-1较中危-2/高危铁过载多见(P＜0.01).铁过载组和非铁过载组比较,血清铁(SI)升高[36.5 (8.5～64.7) μmol/L对25.2 (3.7～45.3) μmol/L,P＜0.01],转铁蛋白饱和度(TSAT)降低[43.5％(12.2％～77.2％)对53.4％(14.8％～97.5％),P＜0.01],不稳定细胞铁(LCI)及细胞内活性氧簇(ROS)差异无统计学意义.靶器官(心、肝、胰岛等)功能临床资料比较中,铁过载组ALT及B型钠尿肽前体分别为25(3～158)U/L及190(6～4 281)ng/L,均明显高于非铁过载组的16(5～80)U/L及84(12～2275)ng/L(P=0.03及P=0.05).难治性贫血伴环状铁粒幼红细胞(RARS)患者与非RARS患者铁代谢参数差异均无统计学意义(P＞0.05),输血依赖程度和输血量显著影响SI、TSAT及SF(P值均＜0.01),但LCI及ROS组间差异无统计学意义.无输血依赖、非铁过载的38例患者中,骨髓红系病态造血、幼红细胞比例增高组LCI水平显著增高.结论 初治MDS患者贫血及输血依赖现象较为常见,输血频率和输血量显著影响铁代谢参数.而无输血依赖的非铁过载患者骨髓红系病态造血、幼红细胞比例增高影响LCI水平,LCI可以作为衡量铁过载和铁分布重要的早期指标.
