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双次自体造血干细胞移植治疗成人急性淋巴细胞白血病疗效观察
目的评价双次自体造血干细胞移植(DAHSCT)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床疗效及部分影响因素.方法 13例成人ALL患者获完全缓解(CR)12个月内行第1次自体造血干细胞移植,以足叶乙甙(Vp16)总量600～1 000mg[或阿糖胞苷(Ara-C)2～4g/m2]+环磷酰胺(CTX)120 mg/kg+分次全身照射(TBI)7.5～9.0 Gy进行予处理,其中6例一次性加用总量125 mg的卡氮芥(BCNU);第1次自体造血干细胞移植术后4～10个月进行第2次自体造血干细胞移植,预处理方案为Vp16总量600～1 000mg(或Ara-C 2～4g/m2)+马法兰(Mel)140 mg/m2+CTX 120 mg/kg.结果所有患者两次移植后均获造血重建,无一例移植相关死亡.中位随访时间837(534～2 099)d,存活7例(53.8%),DAHSCT后3年无病生存率(53.8±7.7)%,复发死亡6例(46.2%),第2次移植时骨髓原始、幼稚淋巴细胞比例高于第1次移植时,患者易于复发.结论 DAHSCT移植相关死亡率低,无病生存率较高,可以作为改善成人ALL患者治疗效果的重要措施.
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双次腹腔神经丛毁损性阻滞治疗中上腹顽固性癌性内脏痛疗效观察
目的：探讨双次腹腔神经丛毁损性阻滞治疗中上腹顽固性癌性内脏痛的疗效及安全性。方法对2005年1月-2011年12月在疼痛科住院保守治疗失败并接受CT引导下双次腹腔神经丛毁损性阻滞治疗的顽固性癌痛患者24例进行分析，评价患者疼痛缓解情况、不良反应以及并发症。结果双次腹腔神经丛毁损性阻滞能明显缓解患者的疼痛，VAS评分由术前的（8敂．3±1．3）分下降到术后的（1．4±1．1）分，吗啡用量由术前的（120±80）mg/d下降到术后的0，与术前比较差异均有统计学意义（ P ＜0．01， P ＜0．05）；疼痛缓解持续到术后6个月或直至患者死亡。其中发生轻微腹泻8例（33．3％），低血压9例（37．5％），一过性下肢无力1例（4．2％），但无手术相关死亡发生。结论 CT引导下双次腹腔神经丛毁损性阻滞可有效缓解中上腹顽固性癌性内脏痛患者的疼痛，显著减少阿片类药物用量，从而减少镇痛药的不良影响，且中远期疗效佳、安全性高。
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小儿腹腔镜疝双次内口关闭与单次内口关闭临床效果对比
目的：对比分析腹腔镜下小儿腹股沟斜疝双次内口关闭术与单次内口关闭术的临床疗效及其可行性。方法选择2012年1月至2013年4月于中国人民解放军第一五二医院行腹腔镜单次内口关闭术的78例腹股沟斜疝患儿为对照组，同期行腹腔镜双次内口关闭术的78例腹股沟斜疝患儿为观察组，观察并比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间及切口长度，统计复发率及并发症发生率。结果观察组患者切口长度、术中出血量、住院时间、并发症发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组手术时间长于对照组，复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论与腹腔镜单次内口关闭术相比，小儿腹股沟斜疝应用腹腔镜疝双次内口关闭术治疗，具有效果好、创伤小、复发率低等优势。
