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经多裂肌长肌间隙入路TLIF技术治疗腰椎滑脱症
目的:分析经多裂肌长肌间隙入路采用TLIF技术治疗腰椎滑脱症的效果.方法:采用经多裂肌长肌间隙入路TLIF技术治疗腰椎滑脱症22例,观察手术时间、术中出血、并发症及术后影像学表现.结果:手术时间平均100 min(90~150 min),失血量平均160 mL(100~400 mL),随访7~18个月,滑脱均解剖或近似解剖复位,术前症状大部消失,患者主观满意21例,基本满意1例.Taillard指数由术前(27.12±3.51)降至(3.59±2.51),椎间隙高度由术前(5.12±1.61)mm增至(9.89±0.71)mm.结论:经多裂肌长肌间隙入路采用TLIF技术治疗腰椎滑脱症,出血少、损伤小,操作简单,手术减压充分、复位效果好,植骨及置入Cage方便,术后恢复快,腰痛发生率低.
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TLIF技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的早期疗效及影响因素分析
目的 观察TLIF技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的早期疗效研究,并分析影响因素.方法 极外侧型腰椎间盘突出症患者23例,采用TLIF技术对患者进行手术治疗,比较术前、术后JOA评分和VAS评分,对治疗效果进行评价.结果 患者术后2周、3个月、6个月、1年随访,VAS、JOA评分与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后3个月后各评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TLIF技术治疗极外侧腰椎间盘突出症,有效缓解了术前症状,操作空间安全、减压有效、固定可靠,术后并发症少.
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TLIF技术联合单侧椎板减压椎弓根螺钉固定椎间融合术治疗腰椎退变性疾病
目的 探讨TLIF 技术联合单侧椎板减压椎弓根螺钉固定椎间融合术,治疗腰椎退变性疾病的临床疗效.方法 2007年2月至2010 年12 月,对56 例患者行TLIF 技术联合单侧椎板减压椎弓根螺钉固定椎间融合术.记录手术时间、失血量、住院时间、短期与中期临床疗效.结果 所有病例未出现手术造成的神经根和脊髓损伤的症状,未出现脑脊液漏及对侧神经根刺激症状,未出现断钉和断棒现象.随访1 年X 线片及CT 显示56 例患者均获得椎间融合,椎间融合器未见下沉现象.患者术前腰痛和(或)下肢疼痛症状术后均有缓解.结论 TLIF 技术联合单侧椎板减压椎弓根螺钉固定椎间融合术,适用于中央型或单侧包括极外侧型腰椎间盘突出症,及Ⅰ度腰椎滑脱症患者的治疗,具有软组织损伤小、出血量少、不破坏对侧正常结构、住院时间短、并发症少等优点,疗效确切,中期随访临床效果优良.
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椎旁肌间隙入路结合经椎间孔椎体间融合技术治疗腰椎滑脱症
目的 探讨经椎旁肌间隙入路结合经椎间孔椎体间融合(TLIF)技术治疗Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱症的临床疗效.方法 将50例接受手术治疗的Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱症患者,随机采用椎旁肌间隙入路25例,传统后正中入路25例,均应用TLIF技术治疗.对两组手术时间、术中出血量、术后引流量及术后VAS评分和腰椎JOA评分进行评估.结果 两组病例均无脑脊液漏和神经根牵拉损伤,椎旁肌间隙入路组在手术时间、术中出血量、术后引流量及术后VAS评分方面比传统后正中入路组有优势(P＜0.05),而在JOA评分方面两组比较差异无统计学意义 (P>0.05).结论 应用椎旁肌间隙入路结合TLIF技术治疗腰椎滑脱症具有手术时间短、出血少、损伤小、操作简便、近期疗效较好的优点,是值得临床应用的一种实用手术入路.
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TLIF技术和单侧椎弓根固定治疗腰椎间盘突出症术后复发的疗效研究
目的：探讨TLIF技术和单侧椎弓根固定治疗腰椎间盘突出症术后复发的临床效果。方法对60例腰椎间盘突出症术后复发患者，随机分为实验组和对照组各30例，对照组采取传统入路行腰椎间盘残留物摘除术，实验组采用TLIF技术和单侧椎弓根固定治疗。观察两组患者手术时间、手术估计出血量及术前、术后腰椎JOA评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)，对实验组采取Toth分级标准评价植骨融合情况。结果与对照组比较，实验组手术时间缩短，出血量减少，术后JOA评分和Oswestry功能障碍指数评分改善明显(<0.05)，椎间融合率为100%。结论采取单侧TLIF技术治疗复发性单节段腰椎间盘突出症患者，手术时间缩短、术中出血量少、效果确切、并发症少等优点。
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MI-TLIF技术结合黄芪桂枝五物汤与TLIF技术治疗腰椎滑脱症的中远期疗效分析
目的 探讨MI-TLIF技术结合黄芪桂枝五物汤与传统的腰椎后路显露方式的疗效对比,并为临床医师提供一种新思路.方法 选择2009年3月～ 2012年3月在我院脊柱外科就诊的腰椎峡部裂性滑脱症或退变性滑脱症且具有完整影像学资料的患者进行回顾性研究.本文回顾性分析62例,其中Wiltse入路结合黄芪桂枝五物汤组29例,正中入路组33例.术前、术后及末次随访时应用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,应用日本骨科协会(JOA)评分评估腰椎功能改善情况.平均随访4～6年,对其中远期疗效进行分析探讨.结果 术前及末次随访评分的比较所有患者术中即亥感觉症状明显缓解,术后无严重,恢复比较满意,腰腿痛明显减轻.术后VAS显著下降,JOA评分显著升高.结论 MiTLIF可有效治疗非重度腰椎滑脱症,并具有出血少,恢复快等微创脊柱手术优点,同时结合黄芪桂枝五物汤口服以抗炎镇痛,促进术后康复.
