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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征外科治疗临床分析
随着睡眠医学的发展,儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)逐渐被人们所重视.本研究回顾性分析自2008年6月至2011年6月收集的108例OSAHS患儿的临床资料,采用全身麻醉下单纯行腺样体刮除和/或单纯扁桃体切除手术方法进行治疗,手术后6个月行便携式多导睡眠呼吸检测,现将结果报道如下.
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鼻内镜下低温等离子刀腺样体切除术的临床研究
低温等离子刀是先进的低温消融技术,我科将它用于腺样体的切除,具有手术时间短,术中出血少,切除腺样体彻底等优点.我院自2005年6月至2006年4月诊断为腺样体肥大且有手术适应证的患者58例,分别采用低温等离子刀切除术与传统腺样体刮除术,分析对比两种手术方式的优缺点.
关键词： 腺样体切除术 -
鼻内窥镜下腺样体切除术36例临床分析
目的:探讨鼻内窥镜下腺样体切除术的治疗效果.方法:在鼻内窥镜下对36例腺样体肥大患者行手术治疗.手术方法包括:鼻内窥镜下传统术式切除(经口腔);刨削器切除(经鼻腔或口腔);微波、电凝切除(经鼻腔)等,麻醉包括全身麻醉和局部麻醉.结果:术后及随访6个月～2年,36例患者鼻堵、张口呼吸、夜间睡眠打鼾、呼吸暂停、耳闷、听力下降等症状消失.鼻咽粘膜光滑,无腺样体残留,鼻咽通气道通畅,无并发症出现.无症状复发.结论:鼻内窥镜下手术切除增生之腺样体,手术准确程度高、创伤小、操作简便,并发症、复发率低,治愈率高,疗效优于传统术式.
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低温等离子腺样体切除联合双侧扁桃体切除治疗儿童鼾症的疗效观察
目的 探讨低温等离子腺样体切除联合双侧扁桃体切除治疗儿童鼾症的疗效.方法 选取2010年2月-2014年8月收治的106例小儿鼾症.根据手术方式分为观察组和对照组各53例.观察组采用低温等离子腺样体切除联合双侧扁桃体切除术,对照组单用双侧扁桃体切除术.比较2组手术疗效及术中出血量、手术时间、住院时间.结果 观察组总有效率高于对照组,且术中出血量、手术时间、住院天数少于或短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低温等离子腺样体切除联合双侧扁桃体切除治疗儿童鼾症的临床疗效显著.
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鼻内窥镜下腺样体切除术64例临床分析
近年来随着鼻内窥镜在耳鼻喉科的广泛使用,其适用范围越来越广泛.我科自1999年8月-2002年11月,经鼻内窥镜下切割吸引器切除肥大腺样体,现将64例报告如下.
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手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
[目的]探讨腺样体和(或)扁桃体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效.[方法]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)患儿42例均在全麻下行腺样体和(或)扁桃体切除术,术后6个月至1年行多导睡眠监测.[结果]术后患儿均未出现感染、出血、急性呼吸道阻塞等并发症,术后睡眠打鼾、张口呼吸、遗尿症状均有明显改善.疗效评估,治愈24例(57.14%),显效12例(28.57%),有效6例(14.29%),无效0例.[结论]腺样体和(或)扁桃体切除术治疗儿童OSAHS效果良好.
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鼻内镜下小儿腺样体切除术的围术期护理
目的：探讨鼻内镜下小儿腺样体切除术的围术期护理的价值与效果。方法选取102例行鼻内镜下腺样体切除术的患儿作为研究对象，对其进行围术期的护理，术前进行常规护理、心理护理，术后进行术后病情检测、饮食护理、疼痛护理以及并发症护理等。结果所有患儿术后均随访6个月，治疗总有效率为96.3%，并且无并发症的发生，患儿手术恢复效果较好。结论在鼻内镜下小儿腺样体切除术中实施围术期护理，能提高手术质量，有利于患儿的术后康复，缩短住院时间，降低了医疗费用。
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经口等离子射频消除术治疗儿童腺样体肥大40例分析
腺样体肥大是儿童常见病、多发病,是引起儿童上气道阻塞的主要原因,也是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停的主要病因,甚至导致“腺样体面容”,影响儿童颜面部的发育异常.
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腺样体切除术对小儿分泌性中耳炎的影响
目的：探讨腺样体切除术对小儿分泌性中耳炎的临床应用效果。方法：选择我院收治的分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿80例，根据治疗方法将其分为手术治疗组40例（行腺样体切除术）与非手术治疗组40例（行保守药物治疗），随访3个月，观察对比两组患儿的临床疗效。结果：手术治疗组的总有效率为92.50%，显著高于非手术治疗组的75.00%（P<0.05）。结论：腺样体切除术对小儿分泌性中耳炎具有较佳的应用效果，可以有效改善其听力水平，不良反应少，适于临床推广。
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腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎疗效分析
儿童慢性鼻窦炎是一种常见病,可影响儿童的学习并可引起很多严重的并发症,但由于儿童鼻腔解剖,生理学的特殊性,有一部分儿童鼻窦炎的发生与腺样体肥大有关,我们2003年3月-2008年2月对46例慢性鼻窦炎患儿行腺样体切除术,鼻窦炎症状得到了有效的缓解,现报告如下.
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不同手术方式治疗儿童腺样体肥大疗效分析
目的：探讨不同手术方式行腺样体切除治疗儿童腺样体肥大的临床疗效及术后并发症情况。方法对95例有详细病史资料的腺样体肥大患儿诊治资料进行回顾性统计分析，根据手术方式的不同分为3组，行鼻内镜经口径路低温等离子射频消融术患者为A组，行鼻内镜辅助经口腺样体切除术的患者为B组，行腺样体刮除术的患者为C组，比较3组患儿的临床效果及术后并发症情况，整理相关数据进行统计学分析比较。结果3组术后各项症状的手术有效率比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。 A组38例患儿中术后无腺样体残留、咽鼓管圆枕损伤及术后继发性出血和腺样体复发，但有1例软腭损伤；B组40例患儿中3例发生腺样体残留，残留率7．5％，无咽鼓管圆枕损伤，1例术后出现继发出血；C组17例患儿中14例术后出现腺样体残留，残留率82．35％，3例出现咽鼓管圆枕损伤，2例术后出现继发性出血；B组残留率同C组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论应用低温等离子射频行腺样体切除术微创、安全、有效，应在临床广泛推广。
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经口70°鼻内镜下腺样体切除术52例分析
目的 探讨经口70°鼻内镜下电动吸切器切除肥大腺样体的手术疗效和安全性.方法 对52例腺样体肥大患儿行经口70°鼻内镜下腺样体切除术,对合并扁桃体肥大者一并行手术切除.结果 术后随访1～6个月,52例患儿鼻塞、流鼻涕、睡眠打鼾及张口呼吸等症状均完全缓解.结论 经口70°鼻内镜下电动吸切器切除肥大腺样体,可直视下操作,彻底切除腺样体组织,有效减少并发症和降低复发率.
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鼻内镜下动力系统腺样体切除术治疗腺样体肥大26例
目的 探讨鼻内镜下动力系统腺样体切除术治疗腺样体肥大的疗效.方法 采用全麻插管,在鼻内镜下动力系统切除肥大的腺样体.结果 术后随访6个月,患者临床症状消失,无并发症.结论 鼻内镜下动力系统行腺样体切除术术野清楚,切除范围准确,无残留,止血彻底,并发症少,疗效好.
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间接鼻咽镜下鼻电动切割器行腺样体切除术56例
传统的腺样体手术为腺样体刮除术,为非直视下的手术,这样增加了腺样体残留和周围组织损伤的机会,也增加了术中、术后出血和术后症状复发的机会.为了改进传统手术的不足,2005年1-12月本院耳鼻喉科在间接鼻咽镜下采用鼻电动切割器对56例患者行腺样体切除术,取得满意疗效,现报道如下.
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鼻内镜下腺样体切除3种术式分析
目的 比较鼻内镜下经鼻腺样体切除术( TEA1)、鼻内镜下经口腺样体切除术(TEA2)、内镜辅助经口腺样体切除术(ETA)的优缺点.方法 分析340例接受腺样体肥大手术患者的临床资料,比较3种术式的手术效果和并发症情况.结果 3种手术方式有效率比较无显著性差异(P均>0.05).腺样体残留TEA1组5例,ETA组2例,TEA2组0例;鼻腔粘连TEA1组5例,TEA2组3例,ETA组0例.3组并发症比较有显著性差异(P均<0.05).结论 ETA具有手术效果好、对患者损伤小、并发症少的优点,是治疗腺样体肥大的首选术式.
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小儿扁桃体腺样体术后疼痛的护理干预
目的:探讨护理干预在小儿扁桃体、腺样体术后疼痛中的应用效果.方法:将430例扁桃体、腺样体摘除术后疼痛患儿分为实验组和对照组,各215例.实验组采用护理干预措施,对照组采用常规护理.比较两组患儿术后疼痛的情况.结果:实验组患儿术后疼痛程度明显低于对照组(P＜0.01).结论:积极的护理干预对小儿扁桃体、腺样体术后疼痛是有效的,而且操作简单,无任何不良反应,值得在临床推广应用.
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鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除术治疗小儿鼾症的效果观察
目的 观察鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除术治疗小儿鼾症的临床有效性与安全性.方法 选取医院收治的鼾症患儿50例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组25例.观察组采取鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除术,对照组采取常规下腺样体刮除联合扁桃体切除术.观察比较2组基本治疗指标及疗效,并发症及腺样体残留情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组治愈率为60.0％,高于对照组的28.0％ (P ＜0.05);观察组总有效率为96.0％,对照组总有效率为92.0％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访期间,2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后内镜下观察,观察组腺样体清除率为92.0％,高于对照组的36.0％ (P ＜0.01).结论 鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除术治疗小儿鼾症病变组织清除率高,疗效显著,有助于病症的彻底根治,且手术无明显并发症,治疗安全可靠,值得临床推广应用.
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手术防粘连液预防小儿经鼻内镜腺样体切除术后鼻腔粘连的疗效观察
目的 探讨手术防粘连液预防小儿经鼻内镜腺样体切除术后鼻腔粘连的临床效果.方法 选择患小儿腺样体肥大,经鼻内镜腺样体切除术患儿118例,随机分为观察组63例和对照组55例,观察组术后予鼻用糖皮质激素加用手术防粘连液,对照组仅予鼻用糖皮质激素,随访6个月,比较2组术后出现鼻腔粘连的情况.结果 观察组出现鼻腔粘连2例(3.2％),对照组出现鼻腔粘连8例(14.5％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术防粘连液能有效预防小儿经鼻内镜下腺样体切除术后出现鼻腔粘连.值得临床推广应用.
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鼻内镜下腺样体切除术临床观察
目的 观察鼻内镜下腺样体切除术临床治疗效果.方法 腺样肥大患者30例,所有患者均接受鼻内镜下腺样体切除手术治疗,观察其临床治疗效果.结果 经过手术治疗所有患者的临床症状均完全消失,且无术后复发,无明显的术后并发症表现,患者恢复效果较好.结论 鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大,具有较满意的临床疗效,值得临床推广应用.
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经口鼻内镜直视下低温等离子射频切除腺样体疗效观察
腺样体即咽扁桃体,位于鼻咽顶后壁中线处,为咽淋巴环的组成部分,腺样体肥大可引起分泌性中耳炎、鼻窦炎、鼾症等多种疾病,对出现睡眠打鼾、张口呼吸、慢性鼻炎鼻窦炎、中耳炎等症状之一者,均应作为腺样体切除术的适应证.
