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面罩固定整体挡铅技术在鼻咽癌放射治疗中的应用
目的:探讨面罩固定整体挡铅技术在鼻咽癌治疗中的应用.方法:利用鼻咽+颈部CT/MR,采用面罩固定同中心照射,模拟定位摄取颈部X线照片,根据鼻咽癌病灶侵犯的范围勾画照射靶区,制作低熔点挡铅,并在治疗机或模拟机上验证挡块.将2005-2006年收治的124例鼻咽癌患者随机分为利用整体档铅治疗组与调强治疗组进行放射治疗,比较1、3年生存率.结果:1)第一步计划常规面颈联合野及下颈部切线野.第二步计划面颈分野+颈部切线野,侵及口咽时,采用小面颈联合野,后界前移到颈椎椎体前缘,避开脊髓,其颈部后三角区采用电子束补偿照射.2)根据鼻咽CT/MR侵及范围相应扩大局部照射野.整体挡铅治疗的患者1、3年生存率与调强放疗组无明显差异(p＞0.05).结论:1)面罩固定同中心整体挡铅技术可根据鼻咽癌侵及范围勾画个体化照射野计划.2)通过精确适形设野,使鼻咽、口咽、颅底、颈部包括在一个照射野内,靶区设计更合理.剂量分布更均匀,并能有效遮挡附近重要器官.
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鼻咽癌低熔点铅挡块面颈联合野设野方法的探讨
目的:探讨鼻咽癌等中心放疗低熔点铅挡块面颈联合野的设野方法.方法:利用鼻咽+上颈部CT/MRI扫描,采用等中心体位固定方法模拟定位并拍摄面颈部X线照片,根据鼻咽病灶侵犯的范围描画照射靶区,制作低熔点铅挡块.结果:(1)常规第一段面颈联合野前上界与眼眶缘的距离15～20 mm;前下界与上颌窦底壁的距离5 mm;上界平筛窦顶壁;后上界与上1/3斜坡距离5 mm;后下界与下1/3斜坡距离10～15 mm.第二段面颈分野的后下界向前移5～10 mm;下界上移至下颌角水平.口咽受累时,两段均用面颈联合野,但后界前移至颈椎体后缘,其颈后三角区用8～12 MeV电子线照射.(2)根据鼻咽癌侵犯的范围相应扩展局部照射野.结论:(1)等中心面颈联合野设野原则可根据鼻咽癌侵犯的范围做个体化放疗设计.(2)通过精确的适形设野,可使照射靶区设计更合理,并更有效地遮挡邻近重要器官.
