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Luminal B型乳腺癌合并糖尿病患者临床病理特征及预后分析*
目的：探讨luminal B型乳腺癌合并糖尿病患者临床病理特征及预后特点。方法：选取天津医科大学肿瘤医院2002年1月至2006年12月收治的luminal B型乳腺癌4401例，其中合并糖尿病乳腺癌479例及未合并糖尿病乳腺癌3392例。按照高敏感性luminal B和Her-2阳性luminal B两种亚型分组进行对比研究。各亚型进一步分组为二甲双胍治疗组、非二甲双胍治疗组和非糖尿病组。研究指标包括乳腺癌死亡率、临床病理分期、淋巴结状况、化疗方案及内分泌治疗方案。Kaplan-Meier方法分析各分组之间死亡率是否存在差异。Cox比例风险模型用于检测与预后相关的独立因素。结果：Kaplan-Meier单因素分析法显示高敏感性luminal B、Her-2阳性luminal B型中二甲双胍治疗组、非二甲双胍治疗组和非糖尿病组癌症死亡率均存在显著性差异，5年生存率依次为93.5%、81.0%、89.0%（P<0.001）和84.0%、77.0%、83.0%（P=0.035）。Cox回归模型多因素分析显示两类分型中相对于二甲双胍治疗组，非二甲双胍治疗组预后较差（P<0.001，P=0.044）。但仅高敏感性luminal B分型相对于二甲双胍治疗组，非糖尿病组预后较差（P=0.038）。临床特征方面，二甲双胍治疗组和非二甲双胍治疗组T3～4期患者比例高（P<0.001），更易发生淋巴结转移（P=0.001）。结论：luminal B型乳腺癌分型中以二甲双胍治疗组作为参考，非二甲双胍治疗组均预示较差的预后，其中仅高敏感性luminal B分型中非糖尿病组预示了较差的预后。糖尿病用药对不同的luminal B分型乳腺癌患者预后影响可能不同。
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363例 Luminal 型乳腺癌的临床病理特点及预后分析
目的：探讨 Luminal 型不同分子亚型乳腺癌患者临床病理特点以及预后影响因素。方法：收集2006年1月至2013年2月诊治的363例 Luminal 型乳腺癌患者的临床和随访资料，分为 Luminal A、Luminal B 以及 Luminal －HER2三组并分析临床病理参数与预后相关的因素。结果：363例 Luminal 型乳腺癌三种分子分型所占比例为51．5％、38．8％、9．7％，三组的发病年龄、肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移差异具有统计学意义（P ＜0．05）。局部复发率分别为2．7％、7．1％、20．0％；远处转移率为6．4％、12．1％、20．0％，Luminal －HER2型乳腺癌显著高于其余两组，且5年的无病生存以及总生存率明显低于其余两组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。单因素分析和 Cox 多因素分析结果发现肿瘤大小、淋巴结转移、PR、HER2及内分泌治疗是 Lu-minal 型乳腺癌预后的独立影响因素（P ＜0．05）。结论：Luminal 型乳腺癌中 HER2过表达亚型患者侵袭性更强，预后更差。肿瘤较大、淋巴结转移、PR 阴性、HER2过表达及未进行内分泌治疗是影响 Luminal 型乳腺癌预后的独立危险因素。
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Luminal型乳腺癌动态增强磁共振影像学征象分析
目的:分析乳腺癌MRI影像学的特点和乳腺癌分子分型之间的关系,寻找Luminal型乳腺癌的MRI征象特点.方法:共287例女性患者,术前行MR扫描,所有患者均为病理证实是乳腺浸润性导管癌.所有MRI征象根据乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)磁共振部分进行评估,ER、PR和HER-2的结果采用免疫组化的方法获得;分析Luminal乳腺癌和MRI征象的相关性使用卡方检验.结果:共287例乳腺癌,其中196例Luminal型乳腺癌、91例非Luminal型乳腺癌.环形强化(x2=4.197,P=0.404)和流出型曲线(x2=6.216,P=0.013)在Luminal型乳腺癌的比例增高;非Luminal型乳腺癌和Luminal型乳腺癌的其他MRI征象之间无统计学差异.结论:Luminal型乳腺癌的MRI形态学和血流动力学征象与乳腺癌的分子分型之间存在一定相关性,术前可以根据病灶MRI征象进行治疗效果和预后评估.
