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Ⅲ期非小细胞肺癌外科治疗效果临床观察
Ⅲ期非小细胞肺癌外科治疗的疗效各家存在分歧。现就我院外科治疗并随访的258例进行探讨，剖析其影响生存率的主要因素及手术适应证的选择。1 材料与方法 1987年1月～1994年12月，外科手术治疗了Ⅲ期非小细胞肺癌283例。对其中258例Ⅲ期鳞癌和腺癌进行了5年以上随访。男177例，女81例。年龄22～78岁，平均年龄56．3岁。鳞癌163例，腺癌95例。按肺癌国际分期分类：Ⅲa期199例，其中T1N2M0 14例，T2N2M0 91例，T3N0M0 26例，T3N1M0 29例，T3N2M0 39例。Ⅲb期59例，其中T4N0M0 3例，T4N1M0 23例，T4N2M0 29例，T4N3M0 4例。手术方法：肺叶或双肺叶切除174例，全肺切除73例，袖式肺叶切除8例，隆凸切除重建3例。
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隆凸合并心脏大血管切除重建术治疗局部晚期中心型支气管肺癌
背景与目的迄今,同时侵犯隆凸和心脏大血管的局部晚期非小细胞肺癌仍被视为外科手术治疗的禁忌证.本研究的目的是总结我院施行隆凸合并心脏大血管切除重建术治疗84例侵犯隆凸和心脏大血管的局部晚期非小细胞肺癌的临床经验.方法1 988年3月～2004年12月,对84例同时侵犯隆凸和心脏大血管的局部晚期中心型非小细胞肺癌施行隆凸合并心脏大血管切除重建术.本组隆凸、心脏大血管切除重建术式包括:(1)隆凸切除重建合并右肺动脉袖状切除重建袖式右肺上叶切除术(气管-左主支气管-右中间支气管重建)9例;(2)袖式右全肺切除合并上腔静脉切除人造血管重建加部分左心房切除重建术3例;(3)隆凸切除合并左肺动脉袖状切除重建袖式左上叶切除加部分左心房切除重建术3例;(4)隆凸切除合并部分左心房切除重建和右肺动脉袖状切除重建袖式右上叶切除术(左主支气管-气管端端吻合,右中间支气管-气管端侧吻合)10例;(5)隆凸切除合并左肺动脉袖状切除成形左上叶切除术9例;(6)隆凸切除合并左肺动脉袖状切除成形左上叶切除+主动脉弓鞘膜切除6例;(7)隆凸切除合并右肺动脉袖状切除成形右中上叶切除术3例;(8)隆凸切除合并左肺动脉袖状切除成形左上叶切除、主动脉弓鞘膜切除+部分左心房切除重建术8例;(9)隆凸切除合并右肺动脉袖状切除成形右上叶切除加部分左心房切除重建术4例;(10)袖式左全肺切除(气管右主支气管端端吻合)合并部分左心房切除重建术3例;(11)隆凸切除合并右肺动脉袖状切除成形右中上叶切除加上腔静脉切除人造血管重建术23例;(12)袖式右全肺切除(左主支气管-气管端端吻合)合并部分左心房切除术1例;(13)隆凸切除合并右肺动脉袖状切除成形右中上叶切除加部分左心房切除重建术1例;(14)隆凸切除合并右肺动脉袖状成形右中上叶切除加右肺下静脉袖状切除和右肺下静脉-左心房端侧吻合术1例.结果本组手术死亡2例,死亡率为2.38%.发生手术并发症32例次,发生率为38.10%.术后1、3、5和10年生存率分别为81.34%、59.47%、31.73%和24.06%.结论(1)施行隆凸合并心脏大血管切除重建术在技术上是可行的;(2)隆凸切除合并心脏大血管切除重建术为主的多学科综合治疗能明显提高局部晚期非小细胞肺癌患者的生存率,改善患者预后和生活质量.
关键词： 肺肿瘤 隆凸切除重建 心脏大血管重建 局部晚期非小细胞肺癌
