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胃癌分子靶向治疗研究新进展
进展期胃癌及胃食管连接部（gastroesophageal junction, GEJ）腺癌的预后差。与佳支持治疗相比，化疗能够延长患者生存期，改善生存质量，但单纯化疗患者中位生存期（median survival）仅为7～10个月。近年随着对胃癌发病分子机制的深入了解，多种靶向关键信号传导途径的分子靶向治疗药物进行了国际多中心临床研究，改变了胃癌的治疗模式。ToGA研究显示靶向HER-2（human epidermal growth factor receptor 2，HER-2）的单克隆抗体曲妥珠单抗联合化疗可使HER-2阳性的进展期胃癌患者OS达13.8个月。此外，多项靶向胃癌血管生成、c-Met、PARP、免疫治疗的临床研究正在进行中，本文对近年胃癌及GEJ腺癌分子靶向治疗的研究现状进行综述。
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PTCH1在胃食管连接部腺癌组织中的表达及临床意义
[目的]评价PTCH1在胃食管连接部腺癌(AEG)组织中的表达及意义.[方法]选择64例AEG组织、癌旁组织标本,应用RT-PCR和Western blot方法检测标本中PTCH1mRNA和蛋白的表达情况,并分析PTCH1蛋白的表达与AEG临床病理特征的关系.[结果]与癌旁组织相比,AEG组织中PTCH1 mRNA和蛋白的表达均明显下调,差异有统计学意义(P＜0.05).PTCH1蛋白表达与AEG患者性别、年龄、肿瘤大小和淋巴结转移无关,与肿瘤分化程度有关(P＜0.05).[结论]PTCH1在AEG组织中低表达可能与胃食管连接处腺癌的发生、发展相关.
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APC和β-catenin在食管胃连接部病变中的表达及意义
目的 研究肠腺瘤样息肉蛋白(APC)和β-连环蛋白(β-catenin)在Barrett's食管肠化组织(BEM)、贲门肠化组织(CM)及食管胃连接部腺癌(AEG)中的表达,探讨其癌变的机制.方法 分别应用免疫组织化学法、RT-PCR及Western blotting法检测BEM(n =33)、CM(n =36)及AEG(n =42)组患者病变组织中APC和β-catenin的表达水平.结果 APC表达水平随着病变恶性程度的增高而降低;β-catenin在不同病变中定位位点有所不同,可能与APC蛋白的表达水平差异化有关;APC和β-catenin在BEM、CM组织中表达水平无明显差异,且在相关性研究中发现BEM、CM存在相似的表达特点.结论 BEM与CM可能系同一种病变类型,是发生AEG的高危因素之一.
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SiewertⅡ／Ⅲ型胃食管连接部腺癌采用两种手术方式术后发生胃食管反流病的对比研究
目的：探讨 SiewertⅡ／Ⅲ型胃食管连接部腺癌采用两种手术方式术后发生胃食管反流病的对比研究。方法选择华润武钢总医院2012年1月至2014年12月明确诊断为 SiewertⅡ／Ⅲ型胃食管连接部腺癌患者46例，随机分为两组，其中 A 组22例采用腹腔镜下近端胃部分切除＋食管残胃吻合＋幽门成形手术方式，B 组24例采用腹腔镜下全胃切除＋食管空肠 Roux－en－Y 手术方式，通过监测两组患者胃肠引流量、食管下端 pH 值等指标，结合患者术后胸骨后烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻等一系列临床症状，对两组患者反流性食管炎进行对比研究。结果术后 B 组胃肠引流液量显著低于 A 组（P ＜0．05），术后监测食管 pH ＜4的总时间 B 组显著优于 A 组（P ＜0．05），术后1周观察剑突下持续烧灼痛、体重较术前减轻、胆汁性呕吐等反流性食管炎发生率比较，B 组均显著低于 A 组（9．1％ vs．63．6％，P ＜0．05）。结论B 组在胃肠引流量、食管 pH 值、术后不良反应发生率等方面存在明显优势。
关键词： SiewertⅡ/Ⅲ型 胃食管连接部腺癌 胃食管反流病
