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环磷酰胺联合糖皮质激素治疗乙型肝炎病毒相关性肾病的临床研究
目的：探讨环磷酰胺联合糖皮质激素治疗乙型肝炎病毒相关性肾病的临床疗效。方法选取2013年3月—2013年10月冀中能源峰峰集团总医院收治的乙肝病毒相关性肾病86例，随机分为对照组和治疗组，每组43例。对照组患者口服甲泼尼龙片，3片/次，2次/d；1周后换用醋酸泼尼松片，2片/次，3次/d，继续维持治疗6周后缓慢减少药量，以保证疗效的同时减少患者对糖皮质激素的依赖性。治疗组口服环磷酰胺片，1片/次，2次/d，糖皮质激素的用法用量同对照组。两组患者均连续治疗6个月。比较两组的临床疗效，同时比较两组治疗前，治疗3、6个月两组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TB）、尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（GFR）、尿总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）的变化。结果对照组和治疗组总有效率分别为58.14%、76.74%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组ALT、AST、TB、BUN、TP 均较治疗前显著下降，GFR、ALB较治疗前显著升高，同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这些观察指标较对照组同期改善更加明显，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论环磷酰胺联合糖皮质激素治疗乙肝病毒相关性肾病具有较好的临床疗效，可改善患者肝肾功能相关指标，值得临床推广应用。
关键词： 环磷酰胺片 甲泼尼龙片 醋酸泼尼松片 乙型肝炎病毒相关性肾病 -
低分子肝素联合环磷酰胺治疗特发性间质性肺炎的临床研究
目的：探讨低分子肝素联合环磷酰胺治疗特发性间质性肺炎的临床疗效。方法选取天津市海河医院2014年10月—2015年10月收治的特发性间质性肺炎患者60例，随机分为对照组（30例）和治疗组（30例）。对照组患者口服环磷酰胺片，25 mg/次，1次/d，每周增加25 mg，大量150 mg/d，每治疗2周休息2周；治疗组治疗组在对照组的基础上皮下注射低分子肝素钙注射液，5000 U/次，2次/d，每个月注射前两周，两组均治疗4个月。治疗后，观察两组临床–影像–生理评分（CRP）评分、动脉血氧分压（pO2）和肺活量（VC）、血浆白介素-6（IL-6）和血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平以及治疗中不良反应发生情况。结果治疗后，两组的临床评分和生理评分均比治疗前显著降低（P＜0.05），且治疗组降低的更为明显，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者 pO2和 VC 均有所提高，同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。且治疗后治疗组的 pO2和 VC 明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组的 IL-6和 TNF-α均较治疗前显著降低（P＜0.05），且治疗组较对照组降低更为明显，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组和对照组不良反应率分别为3.33%、16.67%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论低分子肝素联合环磷酰胺治疗特发性间质性肺炎患者临床效果显著，且不良反应少，具有一定的临床推广应用价值。
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来氟米特联合厄贝沙坦治疗狼疮性肾炎的疗效观察?
目的：探讨来氟米特联合厄贝沙坦治疗狼疮性肾炎的临床疗效和安全性。方法选取2012年1月—2013年9月在金湖县人民医院住院治疗的狼疮性肾炎患者80例，随机分为对照组（40例）和治疗组（40例）。两组均采用标准激素治疗，给予醋酸泼尼松片1.0 mg/(kg·d)，服用2个月后逐渐减量至10 mg/d；同时均口服厄贝沙坦片，2片/次，1次/d。在此基础上，对照组口服环磷酰胺片3 mg/(kg·d)，连用10～14 d，休息1～2周重复。治疗组口服来氟米特片，开始治疗的初3 d给予负荷剂量50 mg/d，之后给予维持剂量20 mg/d。两组均连续治疗6个月。对比两组治疗前后24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、尿β2微球蛋白（β2-MG）、血白蛋白、血β2-MG、血肌酐（Cr）和补体C3等指标和不良反应。结果治疗3个月，治疗组总有效率为95.0%，对照组为77.5%；治疗6个月，治疗组总有效率为95.0%，对照组为82.5%，两组总有效率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者尿液指标包括24 h尿蛋白、β2-MG、尿红细胞计数，血液指标包括血白蛋白、血β2-MG、Cr、C3、血沉均较治疗前显著改善，同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05、0.01）；且同组患者治疗6个月时这些项指标的改善程度优于治疗3个月，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，治疗组指标改善程度优于对照组治疗同期，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05、0.01）。治疗组不良反应发生率为8.0%，对照组为25%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论来氟米特联合厄贝沙坦治疗狼疮性肾炎有较好的临床疗效，起效迅速，不良反应生率低，具有临床运用价值。
