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低分子肝素联合环磷酰胺治疗特发性间质性肺炎的临床研究
目的：探讨低分子肝素联合环磷酰胺治疗特发性间质性肺炎的临床疗效。方法选取天津市海河医院2014年10月—2015年10月收治的特发性间质性肺炎患者60例，随机分为对照组（30例）和治疗组（30例）。对照组患者口服环磷酰胺片，25 mg/次，1次/d，每周增加25 mg，大量150 mg/d，每治疗2周休息2周；治疗组治疗组在对照组的基础上皮下注射低分子肝素钙注射液，5000 U/次，2次/d，每个月注射前两周，两组均治疗4个月。治疗后，观察两组临床–影像–生理评分（CRP）评分、动脉血氧分压（pO2）和肺活量（VC）、血浆白介素-6（IL-6）和血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平以及治疗中不良反应发生情况。结果治疗后，两组的临床评分和生理评分均比治疗前显著降低（P＜0.05），且治疗组降低的更为明显，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者 pO2和 VC 均有所提高，同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。且治疗后治疗组的 pO2和 VC 明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组的 IL-6和 TNF-α均较治疗前显著降低（P＜0.05），且治疗组较对照组降低更为明显，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组和对照组不良反应率分别为3.33%、16.67%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论低分子肝素联合环磷酰胺治疗特发性间质性肺炎患者临床效果显著，且不良反应少，具有一定的临床推广应用价值。
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类风湿关节炎与原发性干燥综合征重叠患者继发间质性肺疾病的临床特点分析
目的 探讨类风湿关节炎(RA)与原发性干燥综合征(pSS)重叠患者继发间质性肺疾病(ILD)的临床特点、影像评分及预后的影响.方法 回顾性收集43例RA和pSS重叠(RA-pSS)患者的临床资料及肺高分辨率CT(HRCT)资料,其中RA-pSS继发ILD组15例,RA-pSS未继发ILD组28例.2组患者年龄、性别、病程比较差异无统计学意义.观察RA-pSS患者的临床资料、肺功能、影像学改变,并对肺HRCT进行评分,分析RA-pSS继发ILD的临床、影像学特点及预后.结果 与RA-pSS未继发ILD组相比,RA-pSS继发ILD患者的C反应蛋白水平明显升高(P<0.05);RA-pSS继发ILD组肺HRCT常见的表现是小叶间隔增厚,常见的ILD类型为非特异性间质性肺炎(NSIP);与非普通型间质性肺炎(非-UIP)组相比,UIP组临床-影像-生理评分(CRP score)明显升高(P<0.05);与RA-pSS未继发ILD组相比,RA-pSS继发ILD组的生存率明显降低(P<0.01).结论 RA-pSS继发ILD患者炎性指标C反应蛋白水平更高,影像学表现复杂,预后差,应该得到临床的重视.
