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三维重建CT阅片法在耳鼻咽喉头颈外科临床带教中的应用
目的 观察三维重建CT阅片法在耳鼻咽喉头颈外科临床带教中的应用效果.方法 结合教学大纲的要求,采用术前集中阅片,仔细观察患者影像学资料充分了解患者鼻腔鼻窦的发育情况及病变特点,结合术中手术情况,印证术前阅片得到的信息,完成教与学的有机结合.结果 通过术前三维重建CT阅片,结合术中手术,使得术前的影像学资料和术中实时视频结合,有助于实习医生形成鼻腔鼻窦的空间立体概念,在较短的时间内理解并掌握复杂的鼻腔鼻窦解剖结构,缩短培训周期.结论 三维重建CT阅片法在耳鼻咽喉头颈外科临床带教中效果好,有很好的应用前景.
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基于三维重建CT的骨盆髋臼一干三枝分型法在修复治疗中的应用
背景:目前尚未有一种系统的分型法能完全、精确、直观地反映骨盆髋臼骨折的特点.螺旋三维重建 CT 技术为诊断骨盆髋臼骨折提供了直观、全面的影像学资料.目的:介绍基于三维重建CT的骨盆髋臼骨折一干三枝分型法,并评价其在指导临床修复手术中的作用.方法:纳入47例骨盆髋臼骨折患者,根据一干三枝分型法,18例单干或者单枝骨折,18例一干一枝骨折, 7例一干二枝骨折,4例一干三枝骨折.根据一干三枝分型法选择修复方案:手术入路可分为改良的Stoppa入路、髂腰三角固定后入路、髂窝入路和 K-L 入路,术中选用一种或者多种联合;入路及固定顺序:先干后枝,若相连的枝已同时复位,无需另选入路及固定,如果没有复位,可能存在旋转,需另选入路及固定.术后随访评价临床效果.结果与结论:①单干或者单枝骨折、一干一枝骨折、一干二枝骨折、一干三枝骨折的平均手术时间分别为75.2, 88.5,97.4,115.8 min,平均失血量分别为321.2,360.4,450.5,650.0 mL;②骨盆骨折术后复位优良率按Matta标准评定:优18例,良27例,可1例,差1例,优良率为96%;髋臼骨折术后复位满意率按Matta标准评定:解剖复位25例,满意复位20例,不满意复位2例,满意率为96%;③所有骨折随访12-35个月,随访率为87%,所有骨盆髋臼骨折平均愈合时间为2.9个月(2.7-4.2个月),平均完全负重时间为3.8个月(2.5-5.6个月);④末次随访时骨盆骨折术后疗效评定按照Majeed量化评分评定:优16例,良25例,可4例,差2例,优良率为87%;末次随访时髋关节功能疗效评定按照改良d'Aubigne和Postel评分标准评定:优15例,良24例,可6例,差2例,优良率为83%.无术后并发症发生;⑤结果表明,基于三维重建CT的骨盆髋臼一干三枝分型在指导骨盆髋臼骨折治疗方法的选择上具有重要意义,有助于指导选择选择手术入路和入路及固定顺序,从而提高骨盆髋臼骨折的治疗效果.
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眶-颧-上颌骨骨折22例临床分析
目的:探讨眶-颧-上颌骨骨折手术切口、固定部位和骨折复位的时机.方法:22例眶-颧-上颌骨骨折,依据临床体征进行分析诊断并辅助三维重建CT检查,通过口内前庭沟切口、结合下睑下缘切口和眉弓外1/3切口暴露骨折线使其解剖复位,采用微型钛板在颧牙槽嵴、颧额缝及眶下缘处坚固内固定.结果:本组病例经半年随访骨折无移位、面部两侧对称或基本对称,张口度正常,咬合关系正常,无因手术导致的面部神经损伤,并且小型钛板无排异现象.结论:根据骨折类型采用口内外联合切口复位骨折,坚强内固定的方法治疗该类骨折可获得良好的临床效果.
关键词： 眶-颧骨-上颌骨骨折 坚固内固定 三维重建CT -
眶-颧-上颌骨骨折的诊断与治疗:32例临床分析
目的:分析眶、颧、上颌骨骨折的诊断与治疗特点.方法:收集2000年1月-2007年7月期间因眶、颧、上颌骨骨折住院的患者32例,分析手术前、后患者的临床表现,研究三维重建CT在该类骨折诊断中的作用,分析眶、颧、上颌骨骨折的临床治疗方法与特点.结果:所有32例患者在三维重建CT中均有直观立体的表现;均采用头皮冠状切口或半冠状切口进行手术治疗;手术后均恢复了良好的咬合关系及开口度;面部外形、视力及鼻腔通气均有明显改善.结论:三维重建CT在诊断眶、颧、上颌骨骨折中具有重要的临床参考意义.可以采用手术方法治疗该类骨折并可获得良好的手术效果,头皮冠状切口或半冠状切口开放复位内固定是合适的手术选择.
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三维重建CT诊治下颌骨髁状突骨折
目的:探讨三维重建CT在下颌骨髁状突骨折的诊断及其治疗中的应用价值.方法:收集2000年5月至2005年10月期间因下颌骨髁状突骨折入院治疗的病例45例,所有病人均拍摄三维重建CT.依据三维重建CT诊断结果选择下颌骨髁状突骨折的治疗方法.依据三维重建CT片对治疗前后进行比较,分析治疗效果.分析三维重建CT在下颌骨髁状突骨折的诊断及其治疗中的应用价值.结果:所有45例病人均依照三维重建CT对髁状突骨折情况进行诊断并选择治疗方法.其中5(11.1%)例采用保守治疗,40(88.9%)例采用手术治疗.40(88.9%)例治疗效果好,4(8.9%)例治疗效果一般,1(2.2%)例治疗效果较差.结论:依据三维重建CT诊断结果可以很直观的判断髁状突骨折情况,在下颌骨髁状突骨折的诊断及治疗方面具有很好的应用价值.
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三维重建CT在颧骨颧弓复合体骨折中的应用
目的:评价三维重建CT在颧骨颧弓复合体骨折中的应用.方法:收集2000年1月～2005年11月颧骨颧弓复合体骨折病例44例,通过三维重建CT对骨折进行诊断,并采取相应治疗措施.比较三维重建CT与普通X线片在诊断颧骨颧弓复合体骨折中的差异.结果:44例中有42例(95.4%)可以通过三维重建CT明确判断骨折情况.在普通X线片中有仅24例(54.4%)可以明确判断骨折情况.结论:三维重建CT在颧骨颧弓复合体骨折的诊断及治疗中具有重要价值.
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非骨化性纤维瘤的影像学诊断(附8例报告)
目的 通过比较X线平片、CT及三维重建CT的影像学表现,探讨X线平片、CT及三维重建CT对非骨化纤维瘤的诊断价值并进一步提高对该病的认识.方法该组共搜集非骨化性纤维瘤病例8例,所有患者均经病理检查做出明确诊断.结果该组病例均为皮质型(偏心型).其中,通过X线平片诊断3例,X线平片与CT相结合做出诊断5例.结论非骨化性纤维瘤为一种少见的良性骨肿瘤,传统的诊断方法为X线检查,若结合CT及三维重建CT检查则可以对非骨化性纤维瘤达到更明确的认识,但终诊断还有赖于病理检查.
