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冠状动脉介入治疗靶血管并发症及其处理
在冠状动脉介入治疗过程中,不可避免的出现相关血管并发症,本文将冠状动脉介入治疗过程中常见的靶血管并发症加以阐述分别从冠脉夹层、急性冠状动脉闭塞、冠状动脉无复流、冠状动脉穿孔、支架内血栓、支架脱载及其他7个方面阐述靶血管并发症原因分类处理及预防,旨在减少手术并发症的发生.
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年轻女性自发冠脉夹层致急性心肌梗死1例报道
1 资料 患者,女性,28岁,主因持续性胸痛2 d入院,在当地医院做心电图提示:Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联ST抬高,拟诊"冠心病,急性下壁心肌梗死"对症治疗2 d后症状无明显缓解,随到我院就诊,以"急性下壁心肌梗死"入住我院心内科.既往否认高血压、糖尿病病史,否认吸烟、饮酒史,否认口服避孕药史;家族中无遗传病史记载.入科查体:生命体征平稳,心肺未闻及异常.心脏彩超:心脏结构未见异常;胸片:心肺隔未见异常;血糖、血脂、肝肾功能、血常规、血沉均未见异常.心肌酶谱:肌酸激酶(CK)2 100 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)195 U/L,肌钙蛋白6.25 μg/L.经抗凝、扩血管、双抗血小板治疗10 d,心肌酶谱正常.冠脉造影检查结果提示:左冠脉未见明显异常;右冠脉第二转折可见内膜撕裂片,对比剂滞留,真腔受压,约70%阶段性狭窄,远端血流TIMI3级.建议继续抗血小板、调脂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对症治疗.
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5例自发性冠脉夹层临床表现特点及处理
目的 观察自发性冠脉夹层的临床表现,探讨其发生原因及处理方法.方法 对2006年8月-2013年5月我院进行的3 012例造影患者,进行回顾性分析,并对其进行随访.结果 3 012例造影患者中共发现5例冠脉自发性夹层,发生率0.166%;其中表现为不稳定型心绞痛2例,急性心肌梗死3例;男性1例,女性4例,小年龄27岁,大年龄54岁;其中4例患者进行了冠脉介入治疗,1例药物对症治疗;5年随访无复发病例,无死亡病例.结论 自发性冠脉夹层无特异性临床表现,发病原因不明确,治疗方面没有指导性建议.目前主要诊断手段是冠脉造影和多排CT冠脉成像临床易误诊,应引起临床重视.
