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胫骨髓内钉进针点的影像学研究进展
胫骨骨折为常见的下肢骨折,约占全身骨折的8％～10％[1],随着工业、交通业的飞速发展,胫骨骨折的发病率还会上升.闭合或开放性胫骨骨折闭合复位髓内钉内固定术是佳的治疗方法[2-3],它具有手术创伤小、轴心固定、固定坚强、能早期活动等优点.通过数十年的发展,闭合复位髓内钉内固定术术式有了很大的进步,然而关于胫骨髓内钉佳进针点的位置仍存在争议,现在大部分临床医师根据临床经验选择进针点.在临床中我们经常可以见到应用髓内钉治疗胫骨骨折时进针点选择不当导致闭合复位失败,中转切开复位,有时会改变内固定器械;术后胫骨力线不良,进针点处医源性骨折,术中透视时间延长,增加医生和患者射线暴露时间,甚至手术失败,笔者通过大量阅读近年来相关文献,对确定胫骨髓内钉佳进针点的影像学研究的优缺点综述如下.
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腓骨固定对治疗胫腓骨骨折术后胫骨力线的影响研究
目的：对腓骨固定对治疗胫腓骨骨折术后胫骨力线的影响进行研究。方法：选取2013年5月至11月间的胫腓骨骨折患者100例，随机分为对照组和观察组。两组患者均采取三维多功能外固定支架联合中药治疗，且观察组患者给予腓骨固定处理，而对照组未采取腓骨固定。对两组患者的临床疾病治疗效果和胫骨力线情况进行分析比较。结果：观察组中胫腓骨骨折患者的临床治疗优良率与对照组无明显差异，而力线不良发生率0．00％明显低于对照组6．00％，p＜0．05。结论：给予胫腓骨骨折患者临床疾病治疗时采取腓骨固定，能避免患者术后出现胫骨力线不良情况，有积极意义。
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腓骨固定在AO 42型胫腓骨骨折中的作用
目的 探讨腓骨内固定在AO 42型胫腓骨双骨折的修复中所起的临床作用.方法 对徐医附院2014年1月至2015年9月收治的120例AO 42型胫腓骨骨折患者进行回顾性分析.将其分为两组,一组为腓骨固定组52例,另一组为腓骨非固定组68例.比较两组患者的骨折愈合率和对线情况.结果 所有患者均获随访,随访时间6~21个月,平均13.5个月.发现腓骨固定对处于同一平面的胫腓骨双骨折(AO 42型)的术后愈合率及胫骨力线影响较大,差异有统计学意义(P<0.05);尤其当胫骨使用钢板固定时,差异更加显著.结论 研究发现,当胫骨骨折及腓骨骨折位于同一平面时,腓骨固定对胫腓骨骨折的愈合率及对线情况有显著影响.因此,笔者建议胫骨及腓骨骨折(AO 42型)处于同一平面时,腓骨需要坚强的内固定,以增加胫腓骨骨折的愈合率及减少术后对线不良的情况.
