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盆底失弛缓型便秘相关精神心理因素及治疗研究进展
慢性功能性便秘是消化系统的常见病,病因复杂,病情顽固,治疗棘手.流行病学调查显示:人群中20%的人受到便秘的困扰.美国人每年用于泻药的花费就高达10亿美金[1].我国北京地区的调查表明慢性便秘的发病率为6.07%,60岁以上的老年人便秘发病率高达11.5%.盆底失弛缓所致便秘(APFS)是慢性功能性便秘分类中的常见类型.丁义江[2]报道APFS约占出口梗阻性便秘(OOC)的55%,其中单纯APFS占34.3%,合并其他出口梗阻性便秘者占20.7%,该报道与Kuijpers等[3]报道占出口梗阻性便秘的50%类似.慢性功能性便秘是目前国内外研究的难点和热点,其严重危害可归结为4种(即4D):疾病痛苦(discomfort)、情绪抑郁(depression)、经济负担(dollar costs)、药物毒副反应(drug toxicity),严重影响患者的生活质量.
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盆底失弛缓型便秘治疗的前瞻性随机对照研究
目的：比较生物反馈训练结合针灸治疗与单纯生物反馈训练治疗对盆底失弛缓型便秘的疗效。方法采用前瞻性、随机对照临床试验，针对盆底失弛缓型便秘患者进行研究，患者被随机分为生物反馈训练结合针灸组（治疗组）和单纯生物反馈训练组（对照组）。比较2种治疗方式对于盆底失弛缓型便秘的疗效。结果治疗组有效率明显高于对照组。生物反馈训练配合针灸治疗可以有效缓解患者主观感觉症状。治疗后6个月对患者进行随访，2组的复发率比较差异无统计学意义。结论生物反馈训练结合针灸治疗疗效显著优于单纯生物反馈治疗的效果，能够有效改善患者主观感觉症状。生物反馈训练结合针灸治疗无不良事件发生。
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经颅微电流刺激干预对盆底失弛缓型便秘相关焦虑、抑郁的影响
目的:探讨经颅微电流刺激(CES)对伴有精神心理障碍的盆底失弛缓型便秘患者生物反馈治疗的护理干预效果;方法:60例伴有轻、中度焦虑抑郁失弛缓型便秘患者分2组采用生物反馈治疗,并对治疗组给予经颅微电流刺激(CES)干预,评价护理干预效果;结果:2组治疗组慢性便秘严重度评分(CSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、便秘患者生活质量问卷(PAC-QOL)、症状自评量表(SCL-90)比较,P均＜0.05,差异有统计学意义.结论:对伴有精神心理障碍的盆底失弛缓便秘患者,在常规专科治疗的同时应配合适当的CES干预,辅助生物反馈训练提高疗效,终改善其生活质量.而且CES操作简便,安全,便于实施,患者易于接受.
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生物反馈电刺激在盆底失弛缓型便秘中的应用价值
目的 研究探讨生物反馈电刺激在盆底失弛缓型便秘中的应用价值.方法 选取2008-06/2013-06月作者医院收治的68例盆底失弛缓型便秘患者为研究对象,随机分为对照组(盆底肌功能训练组)34例和观察组(生物反馈电刺激组)34例,比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后的肛管动力学、盆底表面肌电指标.结果 观察组中度和重度便秘者的治疗总有效率均高于对照组,治疗后10d及30 d的肛管动力学及盆底表面肌电指标均显著好于对照组及本组治疗前水平,P均＜0.05.结论 生物反馈电刺激在盆底失弛缓型便秘中的治疗效果较好,且可有效改善动力学相关指标.
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盆底失弛缓型便秘直肠感觉功能及肛管动力学变化
目的:通过研究盆底失弛缓型便秘直肠感觉功能及肛管动力学变化,了解盆底失弛缓型便秘的肛管直肠动力学特征,以期研究盆底失弛缓型便秘的发病机理,确定佳的治疗方法.方法:采用ZJ-D3直肠压力测定仪、生物刺激反馈仪,对36例盆底失弛缓型便秘患者与28例健康对照者分组进行直肠一肛管的压力变化测定及表面肌电状态评估,测定直肠一肛管的压力变化及直肠对容量刺激的感觉阈值、排便阈值、直肠的顺应性和表面肌电基线并比较其差别.结果:直肠肛门的收缩压、肛门内外扩约肌的净减压,与对照组相比差异无显著性(P＞0.01),而直肠肛管的静息压、肛管高压带长度、肛管直肠的屏障压、直肠对量刺激的感觉阈值、排便阈值、直肠的顺应性及前基线与对照组差别显著(P＜0.01).结论:直肠感觉功能异常及盆底肌肉动作不协调是盆底失弛缓型便秘的主要发病原因.
