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食管癌致主动脉胃壁瘘一例
1 病例资料男,67岁.因食管癌术后3年,吞咽困难1年,加重1个月入院.3年前在我院行中段食管癌切除及胃食管弓上吻合术.
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胸骨后疼痛、呕血(主动脉消化道瘘)
患者,男,44岁,工人.主因胸骨后疼痛10 d,呕血1 d被送来急诊.患者于10 d前进食鱼肉时自觉吞食进鱼刺,当即自觉胸骨后疼痛,却未能将鱼刺咯出,停止进食并休息后疼痛略有缓解.后每进食时均有不同程度胸骨后疼痛,未去医院检查医治.3 d前,又觉胸骨后疼痛逐渐加重,向脊背部放散,伴有低热,体温37.5 ℃,被当地医院诊断为"气管炎",给予 "抗炎治疗",症状仍不见缓解.1 d前,自觉腹胀、恶心,呕出暗红色血性液体,量约1 000 ml,急来就诊.来诊查体:体温37.2 ℃,脉搏90次/min,Bp 16.0/9.0 kPa,神志清醒,痛苦面容,双肺未闻及干湿罗音,心界不大,心率90次/min ,律整,腹软,无压痛,反跳痛,肝脾未触及.血常规:Hb 122 g/L,WBC 25.1×109/L,N 0.90,L 0.10,生化检查未见异常.心电图检查示窦性心律,胸部X线片示纵隔增宽;超声心动图检查未见异常.即给予补充液体、制酸、止血等治疗.
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动脉瘤破裂腔内修复术后主动脉消化道瘘一例
主动脉消化道瘘(aortoenteric fistula,AEF)分为原发性(primary seconddary aortoenteric fistula,PAEF)和继发性(sec-onddary aortoenteric fistula,SAEF)两类,临床表现以间歇性的消化道出血为主.术前诊断非常困难,通常只有33.0% ~50.0%的病人可以术前明确诊断[1].我院2015年10月收治1例主动脉破裂腔内修复术后主动脉消化道瘘.现报道如下.
