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近因效应文献资料
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三折乃良医--读米玉红医师文兼谈临床误诊误治思维规律
在临床实际工作中,误诊误治是每位医师试图极力避免,但又必须客观面对的问题。不可否认的是,临床医师的思维方法是造成误诊的一个重要主观因素,WHO曾报道目前临床医学的平均误诊率约为30%,其中有约80%的医疗失误是由于思维和认识错误导致的。“People talk about technical errors in medicine, but no one talks about thinking errors”。故医师应深刻认识错误的思维方法是造成误诊误治的重要原因。在错误的思维方法中,有一种表现形式是“I just saw a case like this”,大意为“我刚看到和这个病相似的病例”。在临床实践中,近的尤其是印象深刻的医疗事件,会影响医师的判断,这是心理学上的近因效应。典型的事例是在2003年严重急性呼吸道综合征( severe acute respiratory syn-drome, SARS)流行期间,医师们谈之色变,患者只要发热,就首先考虑为SARS疑似病例,其中很多患者是由其他原因导致的发热,根本与SARS无关。
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近因效应在临床整体护理工作中的应用
根据近因效应原理,我院于2011年11月起在病人出院前后关键环节,强化细节服务和超值感动服务,于实施前后六个月内随机各分别抽取500位出院病案进行电话调查和100例进行函调病人的住院满意度,同时对全年病人纠纷、投诉进行对比分析.结果:P值分别为0.022、0.047和0.034,P值均＜0.05,有显著意义.结论:利用近因效应原理在患者出院前后采取相应的护理措施,是护理质量持续改进的有效手段,对提高出院病人满意度效果显著.
