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老年人照顾者照顾困难情况及其影响因素分析
目的 探讨老年人照顾者照顾困难情况及其相关影响因素.方法 采用自行设计的照顾者困难调查问卷对1517例老年人照顾者进行问卷调查.结果 老年人照顾者照顾困难总分为(16.16±5.79)分;有照顾知识、月收入高是照顾困难的保护因素,照顾者年龄大、目前身体不适是照顾困难的危险因素(均P<0.01).结论 老年人照顾者在照顾过程中的困难受多方面影响,特别是对高龄、家庭收入低、缺乏照顾知识的照顾者应给予更多的关注,我们应针对照顾者不同情况,提供咨询、教育、培训及针对性、多层次的照顾者支持服务,减轻照顾困难.
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住院神经系统疾病患者主要照顾者预防跌倒知识与行为及伤害处理知识的调查分析
目的 对住院神经系统疾病患者主要照顾者的预防跌倒知识与行为及伤害处理知识进行调查,为医护人员对其主要照顾者进行相关健康教育提供科学依据.方法 采用自行设计的预防跌倒知识与行为及伤害处理知识调查问卷对208例神经系统疾病患者的主要照顾者进行调查.结果 跌倒预防知识得分低的3项是服用引起跌倒的相关药物、体位性低血压和排泄异常;跌倒预防行为得分低的3项是起床三部曲、物品的正确放置和使用轮椅的保护装置和跌倒;伤害处理知识得分低的3项是跌倒后是否需要立即扶起、跌倒后观察和跌倒后保护.主要照顾者不同文化程度、担任照顾者时间、患者是否有跌倒史及是否接受相关健康教育的主要照顾者跌倒预防知识与行为总分差异具有统计学意义(均P＜0.05).进一步两两比较显示:高中组、大专及以上组得分高于初中及以下组(均P＜0.001);不同照顾时间＜1个月组与3～6个月组,＜1个月组与＞6个月组,1～3个月组与3～6个月组的患者照顾者得分组间比较,差异具有统计学意义(均P＜0.001),其得分越高.结论 主要照顾者对与神经系统疾病专科相关的预防跌倒知识、常规行为及伤害处理知识存在不足,照顾者跌倒预防知识与行为存在差异,护理人员应重视其健康教育需求,开展具有针对性的个性化健康教育.
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化疗期癌症患者主要照顾者创伤后成长水平与反刍性沉思状况及其相关性
目的 探讨化疗期癌症患者主要照顾者创伤后成长水平与反刍性沉思的现状及其相关性.方法 对178例化疗期癌症患者主要照顾者进行问卷调查,了解化疗期癌症患者主要照顾者创伤后成长及反刍性沉思状况及其相关性.结果 化疗期癌症患者主要照顾者创伤后成长总分及反刍性沉思总分分别为(71.34±16.96)分与(31.71±13.20)分,均处于中等水平;化疗期癌症患者主要照顾者创伤后成长总分与侵入性反刍性沉思、目的性反刍性沉思呈正相关(r=0.328,P＜ 0.01;r=0.567,P＜ 0.01).结论 化疗期癌症患者主要照顾者创伤后成长及反刍性沉思呈中等水平,其创伤后成长与反刍性沉思呈正相关关系.临床护理中应鼓励患者主要照顾者采取积极有效的认知方式,鼓励并激发患者主要照顾者创伤后成长,以提高其照顾质量.
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先天性心脏病学龄前患儿主要照顾者负担及其影响因素分析
目的：了解先天性心脏病学龄前患儿主要照顾者负担情况，探讨其影响因素。方法采用一般情况问卷、Zarit照顾者负担量表（Zarit caregiver burden interview，ZBI）对82名先天性心脏病学龄前患儿主要照顾者进行调查，采用多元线性逐步回归分析对照顾者负担的影响因素进行分析。结果82名主要照顾者ZBI得分41～78分，平均（56.93±8.13）分，患儿年龄及主要照顾者文化程度、每天照顾患儿时间均是影响患儿主要照顾者负担的主要因素（P<0.05）。结论先天性心脏病患儿主要照顾者的照顾负担较重，护理人员应从生理、心理方面给予患儿照顾者充分的关心和爱护，从而降低其照顾负担。
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患儿照顾者授权水平影响因素及干预的研究进展
随着以家庭为中心的护理模式不断发展,家庭成员越来越多地参与到患儿的治疗及护理中,在患儿住院康复期间发挥着越来越重要的作用[1].以家庭为中心的护理包含尊重、支持、灵活性、选择、合作、信息、授权及力量等内容,其中授权为根本.授权是指专业人员与家庭间的互动,家庭通过这种互动保持或获得对其生活的控制感,并在专业人员的帮助下做出积极改变,促进家庭自身力量、能力和行动的发展,促进患儿疾病康复[2].家庭成员承担对患儿的照顾责任,对家庭的授权也就是对照顾者的授权,目前在国内外关于患儿照顾者授权的干预性研究多集中于精神疾患患儿、地中海贫血患儿、食物过敏患儿、先天性心脏病患儿照顾者及早产儿母亲中[3],应用人群较窄,干预方案欠缺标准化和规范化.因此,应在进一步明确影响照顾者授权水平因素基础上,在不同儿科患儿照顾者中积极实施授权干预性研究,以促进以家庭为中心护理的全面实施.本文将从影响患儿照顾者授权水平的因素及干预性研究现状进行综述,旨在为相关研究者对照顾者授权相关的研究提供参考.
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患者照顾者心理一致感现状及影响因素的研究进展
照顾者是与患者生活在一起并照顾其生活起居,执行大多数照顾活动并对患者负有主要责任的亲属,包括配偶、子女、父母、兄弟姐妹等[1].研究表明[2-3],大部分照顾者出现了较高的抑郁和焦虑症状,导致他们的生活质量出现了不同程度的下降.心理一致感作为一种心理保护机制,能够在各种危机或不利环境下发挥维护个体身心健康的作用.心理一致感较高的个体认为其所面对的生活事件是可以理解的,所拥有的资源是能够处理和应对生活事件所需,并认为这些生活事件有意义,值得参与和挑战.心理一致感可以降低照顾者抑郁的发生率,是护理负担的保护性因素之一,能够提高照顾者的生活质量[4].本文对患者照顾者心理一致感及其影响因素的研究现状进行综述,为采取有效的干预措施提高照顾者的心理一致感提供依据.
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脑肿瘤手术患者家庭主要照顾者照顾体验及内心感受的质性研究*
目的：了解脑肿瘤手术患者家庭主要照顾者的照顾体验及内心感受，为制订切实可行的针对性护理策略提供理论依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法，对18名脑肿瘤手术患者的家庭主要照顾者进行访谈，了解他们在患者围手术期及家庭照顾中的感受，并对资料进行分析。结果脑肿瘤手术患者家庭主要照顾者照顾体验及内心感受归纳3个主题：个人情感应对缺陷；疾病的管理经验欠缺；社会支持需求迫切。结论了解脑肿瘤手术患者家庭照顾者照顾体验及内心感受，有助于促进护理人员对患者家庭主要照顾者心理困境的关注及需求情况的了解，为其提供针对性的情感支持、专业知识及技术指导，改进患者家庭主要照顾者角色责任转变的适应能力，以减轻其照顾压力。
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永久性心脏起搏器植入术围术期患者照顾者照顾体验的质性研究
目的：探讨永久性心脏起搏器植入术围术期患者照顾者的照顾体验。方法采用质性研究中的现象学研究方法，对行永久性心脏起搏器植入术围术期患者照顾者进行非结构访谈，采用claizzi现象学方法分析资料和提炼主题。结果照顾者照顾体验的主要主题为：手术前由于知识缺乏带来的恐惧、焦虑与不安；手术后缺乏照护经验，躯体健康水平下降；出院前强烈健康教育需求，对居家照护缺乏信心。结论永久性心脏起搏器植入术患者照顾者在患者手术前后其照顾体验不同，护理人员应针对性地为其提供个性化的指导，以增强患者照顾者护理水平，从而促进患者康复。
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老年痴呆患者照顾者创伤后成长的质性研究
目的：探讨老年痴呆患者照顾者创伤后成长内容，发掘照顾者潜在的积极能量，为制订更完善的护理干预对策提供切入点。方法运用质性研究中的现象学研究法，选取6名老年痴呆照顾者进行深入访谈，通过Colaizzi七步法来分析资料，了解照顾者可能存在的创伤后成长。结果老年痴呆患者照顾者创伤后成长有5个主题：对个人认知的变化，与他人关系的变化，对子女教育的促进，对养老相关现状的关注与思考，人生哲学的变化。结论老年痴呆照顾者除了存在负性体验外，也存在创伤后成长等积极表现，临床护理人员应从成长的角度出发，积极发掘照顾者的潜能和力量，这有利于照顾者以更加健康的身心状态投入照顾患者的生活中，从而提高其照顾质量，终提高两者的生活质量。
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赋能式健康教育对白血病患者照顾者焦虑、抑郁及自我效能的影响
目的 探讨赋能式健康教育对白血病患者照顾者焦虑、抑郁及自我效能的影响. 方法 选取2013年11月~2014年5月的40例白血病患者照顾者设为对照组,2014年6~11月的40例白血病患者照顾者设为干预组.对照组患者照顾者采用传统健康教育方法,干预组白血病患者照顾者采用赋能式健康教育方法. 比较干预前后两组患者照顾者焦虑、抑郁和自我效能情况.结果 干预前两组患者照顾者焦虑、抑郁得分及自我效能水平情况比较,均P>0.05,差异无统计学意义;干预后6个月两组患者照顾者焦虑、抑郁得分及自我效能水平情况比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,干预组患者照顾者焦虑、抑郁得分明显低于对照组,自我效能水平明显优于对照组. 结论 赋能式健康教育能有效缓解白血病患者照顾者的焦虑、抑郁状态,提高其自我效能水平.
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健康教育提高居家照顾者留置胃管管饲知识及技能的效果
目的：探讨健康教育对提高居家照顾者留置胃管管饲知识及技能的效果。方法自行设计问卷对50名老年管饲患者的照顾者进行管饲护理知识调查，并根据调查情况针对性实施健康教育。比较健康教育前后照顾者对管饲护理知识掌握情况。结果健康教育后照顾者对管饲护理知识总成绩明显高于健康教育前（P＜0.001），其中对管饲温度、管饲量、餐具消毒时间、准确判断胃管在胃内方面知识明显提高，前后比较，均P＜0.05，差异具有统计学意义。结论通过专业针对性健康教育，可以提高照顾者对居家留置胃管管饲的知识及技能，进而提高患者的生活质量。
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健康教育对首发肝豆状核变性患者照顾者的影响
目的 探讨健康教育对首发肝豆状核变性患者照顾者的影响.方法 对63例首发肝豆状核变性患者的63名照顾者在干预前采用汉密顿焦虑评分量表(hamilton anxiety scale,HAMA)及相关疾病知识调查问卷进行调查,了解照顾者心理状况及相关知识掌握情况,然后给予实施针对性的健康教育.比较健康教育前后照顾者心理状况及相关疾病知识掌握情况.结果 健康教育干预前后照顾者对疾病相关知识掌握情况比较,差异具有统计学意义(均P＜0.01),干预后照顾者在疾病知识、留取24h尿铜方法、药物治疗知识、饮食知识、安全护理知识掌握情况明显优于干预前；干预前后照顾者焦虑发生率与焦虑得分比较,差异具有统计学意义(均P＜0.01),干预后照顾者焦虑发生率及得分明显低于干预前.结论 健康教育能提高首发肝豆状核变性患者照顾者对疾病知识的掌握水平,缓解其不良心理状态,从而促进患者积极配合治疗.
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癌症患儿照顾者生活质量及其影响因素的研究进展
近年来，随着治疗方法的不断完善，恶性肿瘤患儿的生存率得到了显著提高。恶性肿瘤已经成为继意外伤害之后国内儿童死亡的主要原因［1-2］。在恶性肿瘤长期的治疗过程中，患儿的健康状况依然面临着严峻的威胁［3］，这对患儿照顾者的生活质量产生了极其消极的影响。照顾者是与患者生活在一起并照顾其生活起居，执行大多数照顾活动并对患者负有主要责任的亲属及为患者提供免费生活帮助、信息和精神支持的亲戚、朋友、邻居［4-6］。虽然照顾者在支持和维护患儿健康中起到了关键性的作用，但这类特殊群体往往被医护人员所忽视。大部分患儿照顾者出现了较高的抑郁和焦虑症状，导致其生活质量急剧下降［7-8］。因此，癌症患儿照顾者也应该受到护理人员重点关注。本文对癌症患儿照顾者生活质量及其影响因素的研究现状进行了综述，为施加干预、改善癌症患儿照顾者的生活质量提供依据。
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孤独症儿童主要照顾者亲职压力现状的调查分析
目的：了解孤独症儿童主要照顾者亲职压力现状，并提出相应的对策。方法采用亲职压力指标简表（parenting stress index－short form， PSI－SF）对78名孤独症儿童主要照顾者进行调查。结果孤独症儿童主要照顾者PSI－SF总分为（104．08±18．32）分，处于较高的水平，其3个子量表得分由高到低依次为亲职愁苦（36．22±8．46）分、困难儿童（35．64±6．41）分、亲子互动失调（32．01±7．15）分。结论医护工作者应加强对孤独症儿童主要照顾者亲职压力的评估，提供孤独症相关知识和情感支持和提高其创伤后成长水平，进而降低其亲职压力水平。
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精神分裂症患者照顾者精神卫生知识需求调查分析
目的：探讨精神分裂症患者照顾者对精神卫生知识需求状况，为改善对其精神卫生知识及技能的干预措施提供科学依据。方法采用方便抽样方法，对65名精神分裂症患者照顾者进行精神卫生知识及技能需求问卷调查，内容包括疾病知识、药物知识、康复治疗知识和自我调节知识需求4方面。结果疾病知识需求方面前3项分别为：导致疾病复发的因素、疾病复发的预防方法、病情复发的表现。药物知识需求方面前3项分别为服用特殊药物需要定期做什么检查、抗精神病药物常见的副反应及表现形式、坚持服药的重要性；康复治疗需求方面前3个分别为心理与疾病康复的关系、心理治疗的作用、工娱治疗的作用；自我调节需求方面前3项分别为睡眠调节、情绪自我调节与日常生活自我管理、饮食指导。结论精神分裂症患者照顾者对精神卫生知识的需求较明显，应加强对精神分裂症患者照顾者的精神卫生知识及技能健康宣教，提高其精神卫生知识及技能，从而更好地照顾患者，实现患者的全面康复。
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家庭康复指导对老年卧床患者照顾者照顾水平影响的研究
目的 探讨家庭康复指导对提高老年卧床患者照顾者家庭护理知识水平及照顾技能的作用.方法 调查60例老年卧床患者照顾者对患者的家庭护理知识和护理技能的掌握情况,针对常见的家庭护理问题和护理技能,如疾病知识、康复训练、活动、饮食护理、安全护理、二便护理、预防并发症等进行为期3个月的系统培训.对培训前后照顾者的家庭护理知识知晓率和照顾技能掌握率进行比较,并了解照顾者对培训的态度.结果 培训后,照顾者对老年卧床患者家庭护理知识的知晓和护理技能的掌握状况显著高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对老年卧床患者照顾者进行家庭康复培训,能有效提高他们对老年卧床患者的护理知识水平和照顾技能,提高家庭护理质量.
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照顾者相关知识行为水平对严重精神障碍患者服药依从性的影响
目的 分析照顾者相关知识行为水平对严重精神障碍患者服药依从性的影响.方法 采用便利抽样的方法,采用自制调查问卷(包括5个知识条目和5个行为条目)调查本市在管严重精神障碍服药患者的照顾者796名,分析照顾者不同社会学特征、相关知识行为知晓率及形成情况对患者服药依从性的影响.结果 患者服药依从者占70.9％(564/796),不依从者29.1％(232/796).服药依从患者的照顾者较不依从患者的照顾者的相关知识知晓率、行为形成率和相关知识行为具备率高(P＜0.01).在相关知识条目(K)和相关行为条目(B)中,除条目“K2”和条目“B4”两组照顾者的知行率差异无统计学意义外,其余条目差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 照顾者相关知识、行为水平对患者服药依从性影响较大,社区基本公共卫生服务应加强严重精神障碍患者的照顾者的健康教育,有助于提高患者服药依从性.
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家庭病床脑卒中患者照顾者生活质量的调查与分析
目的:了解家庭病床脑卒中患者照顾者生活质量及其影响因素.方法:方便抽样佛山市4家医院的家庭病床科126对脑卒中患者及其照顾者,使用基本情况调查表和健康调查简表(SF-36)进行调查.结果:照顾者生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能5个维度得分低于一般人群(均P<0.05),影响因素包括患者意识是否清醒,是否有压疮、尿管、胃管,照顾者与患者的关系,累计照顾时间与每天照顾时长等.结论:脑卒中患者居家照顾者生活质量不高,需提高居家护理服务质量,关注照顾者健康问题,提供护理指导和社会支持.
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养老院老年痴呆照顾者虐待倾向及影响因素
目的 探讨养老院老年痴呆患者照顾者虐待倾向现状及影响因素.方法 采用便利抽样,选取广州市3所大型养老机构340位老年痴呆患者照顾者,采用自编一般资料调查表、中文版照顾者虐待老年人评估量表(CASE)、疲劳量表(FS-14)进行问卷调查,并对结果进行统计分析.结果 53.2％的养老院老年痴呆患者照顾者存在虐待倾向,影响因素涉及患者及照顾者两个方面,包括患者的年龄、生活自理能力、行为问题、精神科治疗情况,以及照顾者的文化程度、躯体疲劳状态.结论 应重视老年痴呆患者受虐问题,并通过多学科团队协作,改善老年痴呆症的自理能力和精神行为症状,减轻老年痴呆患者照顾者的疲劳状况,降低患者的受虐风险.
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精神分裂症恢复期患者与照顾者精神疾病相关知识及行为调查
目的 了解精神分裂症恢复期患者及其照顾者对精神疾病相关知识及行为知晓程度的差异情况,确定精神疾病恢复期健康教育的目标及重点.方法 采用便利抽样的方法,选取在内蒙古赤峰市安定医院及宁城县精神疾病防治院门诊复查的386例精神分裂症恢复期患者及其386例主要照顾者为研究对象.采用调查问卷对其进行精神疾病相关知识及行为知晓程度的调查.结果 恢复期患者精神疾病相关知识及行为总体知晓率(42.2%)与照顾者总体知晓率(50.1%)差异有统计学意义(P<0.05);患者精神疾病归因、疾病危险因素及疾病治疗知晓率(45.8%、33.0%、57.5%)均低于照顾者(50.2%、42.3%、73.0%),差异有统计学意义(P<0.05),两者康复知识知晓率均处于较低水平(35.5%、37.6%),差异无统计学意义(P>0.05);城市地区恢复期患者及照顾者的精神疾病相关知识及行为总体知晓率(44.0%、52.4%)均高于农村地区恢复期患者及照顾者(41.4%、49.5%),差异有统计学意义(P<0.05),且两类群体中受教育程度高者疾病相关知识及行为总体知晓率高(P<0.01).结论 赤峰地区精神分裂症恢复期患者及照顾者疾病相关知识及行为普及程度较差,精神疾病社会康复知识方面尤为不足,精神疾病相关知识的宣传和教育需要加强.
