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重症腹膜炎患者术后PICCO指导下的CRRT容量管理效果观察
目的:探讨在重症腹膜炎患者术后脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测(PICCO)指导下的连续性肾脏替代治疗(CRRT)三级水平精细化容量管理方案及护理措施.方法:选取2012年1月～2015年12月重症腹膜炎患者术后入住ICU的患者60例为研究对象,确诊病例均采取CRRT治疗,以达到特定的血流动力学特性,提高患者CRRT治疗的耐受性为目标,将病例随机等分为试验组和对照组.试验组根据出入量及PICCO监测参数制定出三级水平精细化容量管理方案,对照组根据一般临床监测和CVP监测采用三级水平容量管理护理方案.对比两组患者行CRRT治疗的平均每次治疗时间、被动下机次数、去甲肾上腺素的使用量及心率、单小时尿量.结果:试验组患者CRRT被动下机率明显少于对照组,平均每次CRRT治疗时间长于对照组(P＜0.05).试验组患者治疗72 h内去甲肾上腺数用量、APACHEⅡ评分、心率均低于对照组,CVP、单小时尿量均高于对照组(P＜0.05).结论:PICCO指导下的CRRT三级水平精细化容量管理,能够精确调整患者的容量状况,有利于重症腹膜炎患者的救治,能达到佳的治疗效果.
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PICCO监测在创伤性急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用研究
目的:探讨PICCO在指导创伤急性肺损伤(ALID/急性呼吸窘迫综合症(ARDS)患者液体容量管理治疗及判断预后的意义,为创伤性ARDS治疗提供新的监测手段.方法:为前瞻性观察研究,对已诊断创伤性ARDS的患者进行随机分为实验组与对照组,两组患者均给予常规监护及一般治疗.实验组应用PiCCO对血流动力学的变化进行监测并进行早期积极的液体容量管理,对照组给予经验性液体治疗管理.采用统计学软件SPSS 17.0进行数据处理及分析.结果:与对照组比较PICCO组APPACH Ⅱ评分在24 h和72h时明显降低(P＜0.05);实验组肺泡动脉氧分压差的变化72 h后明显好于对照组(P＜0.01);机械通气时间和入住EICU时间明显缩短(P＜0.01).但对创伤性ARDS患者的死亡率并无明显影响(P＞0.05).PICCO组中,EVLWI在存活组明显低于死亡组.结论:应用PICCO监测指导创伤性ARDS早期液体治疗,能有效缩短创伤性ARDS患者机械通气时间和入住EICU时间,EVLWI可有效评估创伤性ARDS患者预后.
关键词： 呼吸窘迫综合症 急性肺损伤 脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测
