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血液灌流-血液透析串联治疗重症腹膜炎合并脓毒症1例报告
对1例应用血液灌流-血液透析串联(HP-HD)治疗重症腹膜炎合并脓毒症患者的疗效作了相关报告.
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重症腹膜炎患者术后PICCO指导下的CRRT容量管理效果观察
目的:探讨在重症腹膜炎患者术后脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测(PICCO)指导下的连续性肾脏替代治疗(CRRT)三级水平精细化容量管理方案及护理措施.方法:选取2012年1月~2015年12月重症腹膜炎患者术后入住ICU的患者60例为研究对象,确诊病例均采取CRRT治疗,以达到特定的血流动力学特性,提高患者CRRT治疗的耐受性为目标,将病例随机等分为试验组和对照组.试验组根据出入量及PICCO监测参数制定出三级水平精细化容量管理方案,对照组根据一般临床监测和CVP监测采用三级水平容量管理护理方案.对比两组患者行CRRT治疗的平均每次治疗时间、被动下机次数、去甲肾上腺素的使用量及心率、单小时尿量.结果:试验组患者CRRT被动下机率明显少于对照组,平均每次CRRT治疗时间长于对照组(P<0.05).试验组患者治疗72 h内去甲肾上腺数用量、APACHEⅡ评分、心率均低于对照组,CVP、单小时尿量均高于对照组(P<0.05).结论:PICCO指导下的CRRT三级水平精细化容量管理,能够精确调整患者的容量状况,有利于重症腹膜炎患者的救治,能达到佳的治疗效果.
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腹膜透析相关腹膜炎预后的预测因素
腹膜透析(腹透)是终末期肾衰竭肾脏替代治疗的重要方式之一.过去的二十年中,随着腹透连接技术的不断改进和发展,腹透患者腹膜炎的发生率虽有明显下降,但腹膜炎仍是腹透患者的严重并发症,是引起患者技术失败的首要原因,重症患者甚至可导致死亡.难治性腹膜炎时延迟拔除腹透管会导致患者死亡的危险性明显增加[1],及时拔管有益于改善这些患者的预后.因而了解腹透相关腹膜炎预后的预测因素,尽早发现重症腹膜炎患者对于临床医生判断预后、制定治疗方案有很大的帮助.本文对近年来腹透相关腹膜炎预后的预测因素的研究进展做一综述.
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重症腹膜炎用不锈导线腹壁一层缝合关腹法
消化道穿孔、肠内容污染腹腔的重症腹膜炎往往发生关腹切口的感染和裂开.作者用心外科胸骨纵切开闭锁用的带不锈针导线行腹壁1层缝合关腹,并在手技上加以改良,取得了良好的效果.
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血液滤过抢救多器官功能障碍综合症病人应用及护理
2003年10月~2004年12月,我院采用连续性静-静脉血液过滤技术(CVVH)抢救多器官功能障碍综合症(MODS)病人22例,取得满意效果.现报告如下.1临床资料本组男13例,女9例,24~65岁,原发疾病为:严重复合外伤8例、重症感染6例、病理产科4例、重症腹膜炎2例、百草枯中毒1例、肺移植术后1例,所有病人均在原发病基础上合并2~5个器官功能障碍,均符合MODS诊断标准,行血滤过时间长为168h,短20h.本组存活12例,其中2例转为维持血液透析治疗,3例因经济原因放弃治疗,7例死亡.
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术中碘伏稀释液清洗腹膜腔治疗继发性弥漫性腹膜炎110例
重症腹膜炎,病死率较高,尤其是腹膜腔污染较重的急诊手术[1].1999年至2005年,作者对伴有急性弥漫性腹膜炎的急诊手术病例,术中应用生理盐水碘伏液冲洗腹膜腔,疗效满意,报道如下.
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重症监护病室重症腹膜炎患者死亡率的预测因素
简介:重症腹膜炎死亡率的预测因素有待明确.公开发表的研究文件多数集中于不需进入重症监护病室(ICU)治疗的中度腹膜炎.本研究的目的是要确定患有严重腹膜炎的ICU患者死亡率的预测因素.方法:作者对1994年~1999年间诊断为腹膜炎被收入外科ICU的患者(社区获得性或术后腹膜炎)进行了前瞻性研究.比较存活者(S)与未存活者(NS)的人口学、微生物学数据和后果,采用Mann-Whitney和CHi平方检验进行无变量分析.多变量分析则用分步逻辑回归方案.计算出机率与95%的可信区间(95%CI).P<0.05时有显著性.