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舒适护理对心血管重症监护病室患者的临床影响
目的 探究舒适护理对心血管重症监护病室患者的临床影响.方法 选取2014年1月~2014年10月我院收治的100例患有心血管疾病并且在重症监护室进行监护的患者.随机对其分组,实验组50例患者,采用舒适护理,对照组50例患者,采用常规基本护理,比较分析实验组和对照组患者的护理效果.结果 实验组心血管病患者对护理的总满意率为100%,明显大于对照组患者对护理的总满意率66%,实验组心血病患者在心血管事件以及不良情绪的发生情况明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对重症监护室的心血管患者采用舒适护理,可以有效的对患者的不良情绪进行缓解,提高患者对护理人员的满意度,对重症监护室的心血管患者病情改善有着十分重要的意义.
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舒适护理对心血管重症监护病室患者的临床影响
目的：探讨舒适护理对心血管重症监护病室患者的临床影响。方法选取2014年4月～2015年5月我院收治的心血管重症监护室患者90例作为研究对象，将其随机分成观察组52例与对照组48例。对照组患者进行常规基础护理，观察组患者进行舒适护理。对比分析两组患者的护理效果。结果观察组患者护理满意率达到100%，显著高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组心血管事件发生率、不良情绪发生率均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论舒适护理对心血管重症监护病室患者具有积极作用，可有效减少心血管事件发生率、不良情绪发生率，进而大大提升患者对护理满意度，值得临床推广应用。
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右旋美托咪啶在重症监护病室镇静镇痛中的应用
右旋美托是一种较新型的重症监护病室镇静药,具有镇静和镇痛作用特性.本文综述了右旋美托咪啶的药理学、药物代谢动力学及其在重症监护病室中的临床应用,包括对谵妄的防治、药物本身的安全性和其特殊的可唤醒镇静效应.
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甲状腺癌根治术致气胸1例报告
患者男,61岁.因甲状腺癌在静吸复合全麻下行甲状腺癌根治、颈淋巴结清扫术.术中使用无创血压/血氧监护仪连续监测,SPO2、血压和脉率,保持自主呼吸.术中SPO2维持在97%～99%之间,血压平稳.缝合切口后,病人渐醒,躁动,呼吸急促,心率快达110～120次/min,继而呼吸深而大,SPO2下降至73%,纯氧辅助呼吸,不见好转.血压由150/105mmHg降至115/67 mmHg,心率显著增加至140次/min.听诊右侧上胸部呼吸音消失,同时发现皮下气肿,考虑为手术操作时胸膜损伤致气胸.加深麻醉后加压辅助呼吸,行胸腔闭式引流.术后SPO2逐渐回升,血压渐平稳,脉搏100～110次/min,呼吸好转.继续观察30 min,SPO2回升至96%以上,各项生命体征平稳,吸痰,带导管回重症监护病室,持续吸氧,继续监测BP、R、SPO2、HB等客观指标.
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重症监护患者文化休克及正性心理调节
重症监护病室是对患者进行抢救和治疗的重要场所,由于其环境的特殊性,患者入室后会产生一系列的不适应,甚至产生焦虑、恐惧、沮丧、绝望等不良心理,表现出明显的文化休克现象.文化休克就是个体从熟悉的环境来到陌生的文化环境所产生的一系列精神紧张综合征,表现为生物学、心理、情绪三方面的反应[1].由于重症监护病室的特殊性,导致危重患者文化休克的程度增高,此时文化休克会严重地影响疾病的治疗和患者的身心康复,必须予以正性心理调节以尽快纠正.
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重症监护病房呼吸机相关性肺炎影响因素的分析
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管插管机械通气治疗后48 h或原有肺部感染用呼吸机48 h后发生新的病情变化,临床高度提示为一次新的感染,并经病原学证实,或在人工气道拔管48 h以内发生的肺部感染[1].VAP是机械通气(mechanical ventilation,MV)治疗中常见的并发症,MV每增加一天,发生VAP的危险就增加1%～3%,其所引起死亡数已占医院总死亡数的30%[2,3].VAP占医院相关性肺炎的80%,是ICU中发生频率高的医院获得性感染,占ICU中应用抗生素所致感染病例的一半以上[4].本文回顾性调查了2002年1月-2005年9月入住我院重症监护病室建立人工气道并使用机械辅助通气的108例患者的病历资料,旨在分析VAP发生的相关因素,现报道如下.
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外科护理的新进展
由实用护理杂志社主办的全国第三届外科护理学术研讨会于2001年3月26日～28日于四川省成都市召开。这次会议共收到论文386篇，参加会议交流的论文共138篇，来自全国25个省、市、自治区的70余位代表参加了会议。本次会议邀请了华西医科大学附属第一医院吴言涛教授、陈克芳教授、杨维琼教授分别作了“多器官功能障碍综合征现代进展”、“围手术期补液的监测及处理”及“静脉高营养”的专题报告。实用护理杂志社社长、主编王国强教授作了“护理论文投稿的技巧与方法”的专题讲座。内容实用、生动而又丰富的报告受到了与会代表的热烈欢迎，对启迪思维、拓宽视野、掌握信息、增长知识起到了有益的作用。 本次会议的宗旨是在前两届外科护理会议的基础上，采取多种交流形式，系统地、多层次地、深入地探讨了外科临床护理中的新知识、新技术、新方法，特别是在21世纪如何把先进的护理理论及护理技术更好地切入到外科临床护理中去，使外科护理水平达到一个更高的层次，并就当前外科护理的新进展及工作中存在的热点、难点问题进行了广泛的讨论，取得了共识。现就本次会议讨论的主要问题总结如下。1 神经外科护理的新进展 目前推动神经外科发展的5项技术是显微外科、血管内神经外科、放射性神经外科、功能性神经外科和内窥镜神经外科。各医院的神经外科先后建立了重症监护病室(ICU)，其大致的组织形式、床位的配备、仪器与医疗设备及监测内容大致相似。ICU的建立，使护理水平、护理质量都有了较为明显的提高，对护理人员的素质要求也越来越高。ICU的主要作用是术前评价及术后监测；其监护内容为颅内压(ICP)、并发症、神经功能、血流动力学以及呼吸功能等5个方面。体位护理是神经外科护理的重要环节，体位不当引起ICP增高，呼吸不畅，造成脑缺氧。颅脑损伤的监护仍是神经外科护理工作的重要环节，代表们进行了有益的探讨。黎逢开代表认为对脑外伤病人选择适当的头位和体位，明确了颅内血肿的部位和手术入路后，使头部略高于心脏水平10～30°角，对额部、颞部、顶部开颅的取正位或仰卧头偏向他侧，对颅后凹开颅的患者取侧卧位。总之，使病人安全舒适，医生操作满意。新资料显示，当患者头部抬高15～30°时，其头、颈、胸在同一斜面时，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，改善脑循环代谢，是脑外伤患者的佳体位。对于意识障碍分类方法，代表们一致采用格拉斯哥昏迷记分法(GCS)，以判断病情的严重程度，预测预后。在急诊处理过程中做到“三快”，即快速静脉输入20%的甘露醇；保持呼吸道通畅，防止舌后坠；必要时气管插管或气管切开。王向玲代表认为迅速、熟练、有条不紊地进行手术抢救，严格遵守无菌操作技术，针对可能出现的并发症，采用相应的护理措施，加强术后护理，对于抢救急性重型脑损伤病人是十分重要的。陈晓梅代表认为对于昏迷时间长、营养极差、肺部感染患者多采用胃造瘘方法解决营养，有4大优点：(1)减轻刺激，减少了肺部并发症；(2)管径大，不易堵塞；(3)易于观察引流液的颜色及量；(4)维持时间长。张淑贤代表认为重症颅脑外伤的呼吸道管理至关重要，应适时吸痰、吸氧，湿化气道，保持气道通畅。 随着现代光学及光导纤维的发展，影像诊断技术的不断发展，人工智能γ刀和激光等现代科学技术与立体定向技术相结合和发展，立体定向技术已从开始用于功能性神经外科手术扩展到许多非功能性神经外科疾病。无头架立体定向导引手术的发展使立体定向神经外科学发展到一个水平很高的阶段。其护理的重点就是预见性护理与常规护理相互运用。而显微神经外科护理重点是加强围术期的护理，包括病人的心理护理、计划护理及康复护理等。对于神经外科血管内治疗的护理，应重点做好：(1)做好皮肤准备，行颈总动脉压迫训练，每次15～30 min，持续5～7 d或更长些；(2)保持局部敷料干净，术后病人卧床休息；(3)做好心理护理；(4)观察足背动脉搏动情况。
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重症监护病室阴沟肠杆菌的分布及耐药性分析
目的 了解哈尔滨医科大学附属第一医院重症监护病室临床分离阴沟肠杆菌的分布和耐药率的变迁,以指导临床合理用药.方法 对2009 ～2012年分离的141株阴沟肠杆菌,采用Vitek-2 Compact进行细菌鉴定和药敏试验.结果 被检测的141株阴沟肠杆菌标本种类主要为血液(38.3％),其次为痰(26.2％)和尿液(17.0％).药敏试验结果显示阴沟肠杆菌对氨苄西林和头孢唑林的耐药率高＞85％.第三代头孢菌素类抗菌药物耐药率在50％ ～ 70％,氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物耐药率多在60％以内,头孢吡肟及碳青霉烯类抗菌药物耐药率均＜30％.结论 重症监护病室阴沟肠杆菌的耐药情况严重.头孢吡肟及碳青霉烯类抗菌药物敏感性较好,临床可作为经验用药治疗该菌引起的感染.
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重症监护病室医院感染原因分析
目的:探讨重症监护病房(ICU)医院感染的原因和护理措施.方法:对我院ICU室住院患者408例中发生医院感染56例进行分析.结果:医院感染中呼吸道感染32例、泌尿系统感染18例、伤口感染6例,并与基础疾病、年龄、住院时间相关.结论:加强医院感染管理控制,严格执行无菌技术操作,是控制ICU室医院感染的主要措施.
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73例低出生体重儿发育支持护理
发育支持性护理(development supportive care,DSC)是改变新生儿重症监护病房(NICU)环境和照顾方式,从而预先保障早产儿及其家人的身心健康的护理方式,它要求护理人员能预先估计早产儿生长发育的应激压力,给予支持性的措施,缓解压力,促进发育[1].我院新生儿重症监护病室2005年1月～2006年10月对收治的73例早产儿开展了新生儿个别化发育支持性护理.现将护理体会总结如下.
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重症监护室临终关怀病房的设置:11例临终患者的护理体会
通过在ICU设置临终关怀病房,对符合要求的11例临终患者及其家属进行临终护理,所有患者家属均能平静 、坦然面对患者的死亡,体现了医院对患者及家属的人文关怀,缓解了家属悲伤情绪.
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重症监护病室患者营养问题的研究进展
危重病患者容易并发营养不良,营养支持是重症监护病室(ICU)的常规治疗内容,部分病例得到有效的营养支持可望改善预后[1～5].另一方面,营养支持不当也可引起不良反应和并发症,因此有必要对营养疗法的目的,以及ICU病例的营养需求特点等问题加以研究.营养支持的原则是:①结合患者的病情和可利用的途径来提供营养;②防治营养要素和微量元素的缺乏,提供的营养剂量应与患者的代谢水平相适应;③防止发生与营养支持技术有关的并发症;④强调应根据具体疾病调整营养支持[3].本文环绕营养支持问题进行文献综述.
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重症胰腺炎时的选择性去污染对感染的预防(随机对照试验)
严重急性胰腺炎(SAP)患者中约有40%是因肠道微生物诱发的继发性胰腺感染(SPI)引起.它是急诊外科手术的绝对适应证,也是高发病率和高病死率的原因.我们研究了消化道选择性消毒(SDD)用于防止SAP患者在重症监护病室(ICU)获得性感染的效果.
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重症监护病室重症腹膜炎患者死亡率的预测因素
简介:重症腹膜炎死亡率的预测因素有待明确.公开发表的研究文件多数集中于不需进入重症监护病室(ICU)治疗的中度腹膜炎.本研究的目的是要确定患有严重腹膜炎的ICU患者死亡率的预测因素.方法:作者对1994年～1999年间诊断为腹膜炎被收入外科ICU的患者(社区获得性或术后腹膜炎)进行了前瞻性研究.比较存活者(S)与未存活者(NS)的人口学、微生物学数据和后果,采用Mann-Whitney和CHi平方检验进行无变量分析.多变量分析则用分步逻辑回归方案.计算出机率与95%的可信区间(95%CI).P＜0.05时有显著性.
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基层医院ICU与非ICU主要革兰阴性杆菌分布与耐药性差异
目的：了解医院重症监护室（ICU）与非ICU主要革兰阴性（G－）杆菌的分布及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对某院2011—2013年住院患者送检标本中培养分离的G－菌标本来源及耐药性进行统计分析，比较ICU与非ICU的差异。结果25153份标本共分离G－菌3875株，分离率15．41％；其中ICU 1121份标本中分离G－菌527株，分离率47．01％，非ICU 24032份标本分离 G－菌3348株，分离率13．93％，两者比较差异有统计学意义（χ2＝899．32，P＜0．001）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株检出率：ICU分别为56．00％（28／50）、70．65％（65／92），非ICU分别为52．81％（517／979）和40．37％（241／597）。ICU中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为36．59％、88．54％、10．00％、10．87％，均高于非ICU同类菌的耐药率，分别为20．21％、61．15％、1．74％、2．85％。结论 ICU主要G－杆菌的耐药率高于非ICU，且以多重耐药的非发酵菌为主。临床治疗应区别对待，以减少耐药菌的产生。
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新生儿重症监护病房医院感染的相关因素及对策
新生儿重症监护病房(NICU)收治的患儿多是病情危重、体重极低、发育不全、营养不良的新生儿.病情危重、机体抵抗力差、侵入性操作多、不合理使用抗生素等因素大大增加了进入NICU的新生儿医院感染的危险性.现对我院新生儿重症监护病室医院感染的管理与控制阐述如下.
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监护病房院内感染控制的护理管理新进展
目的 总结重症监护病室院内感染发生的原因,并提出改善措施,降低院内感染的发生,促进医患和谐.方法 采用文献分析的方法,对国内相关的文献进行分析与总结,探讨院内感染发生的原因,提出相关的护理改善建议.结果 重症监护病室院内感染发生的原因包括医院原因、患者原因等.结论 为了防止重症监护病室院内感染的发生,降低院内感染,需要规范护理流程,严格操作,并且在多个方面采取措施,形成综合干预的局面,以达到降低院内感染的目的.
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神经外科ICU躁动患者安全隐患及对策探讨
躁动是指患者由于意识障碍导致的精神与运动兴奋的一种暂时状态,主要表现为肢体的不规则运动、生命体征变化、高度烦躁、非计划性拔管、坠床等[1,2].由于神经外科ICU收治的多是脑出血、脑外伤、动脉瘤及脑肿瘤术后的危重患者,加之临床上挥发性麻醉药广泛用于神经外科手术的麻醉,而挥发性麻醉药全麻患者术后躁动比较常见[3],因此患者躁动是神经外科ICU的常见症状.本文回顾我科2009年3月至2010年3月收治的321例因不同原因引起的躁动患者,通过对其潜在的安全隐患进行分析并制定相关的防范措施,大大提高了对躁动患者处置的安全性.
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儿科重症监护病室小儿心理特点及护理体会
目的:分析儿科重症监护病室(PICU)小儿心理特点及护理体会.方法:选取我院PICU2016年4月-2017年10月收治的84例小儿患者作为观察对象,按照单双号法分为对照组(n=42,行常规护理)和实验组(n=42,行针对性护理干预),比较2组护理依从性的差异.结果:实验组护理依从性显著高于对照组,组间显著性差异具有统计学意义(P<0.05).结论:明确重症监护室小儿患者的心理特点,并以此为依据制定针对性护理措施,对提高患儿依从性具有重要意义.
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综合医院重症监护病室护士工作满意度的调查
目的：分析综合医院重症监护病室护士工作满意度的情况。方法：随机选取重症监护室病房60例护理人员，采用深度访谈的形式，调查改进管理方法前后工作满意度的情况。结果：管理方法改进后，护士对工作的满意程度明显优于改进前，两组比较，差异显著（P ＜0．05）。结论：应该针对影响护士满意度的因素进行有效改进，提高他们的职业自豪感，完善管理制度，提高福利待遇，进而提升重症监护病室护士工作满意度。
