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急诊科呼吸机相关性肺炎的预防与护理
目的:正感染是急诊科重症监护室(EICU)危重患者常见而严重的并发症.有创机械通气是急诊科常用于抢救各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭不可缺少的一种治疗手段,但机械通气过程中常常出现一些并发症.呼吸机相关性肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)是机械通气过程中常见且严重的并发症之一.VAP是指患者接受机械通气(MV)48小时后所并发的肺实质感染,是MV过程中常见的严重并发症.在重症患者的抢救过程中由于机械通气(MV)引发的呼吸机相关性肺炎(VAP)已成为一种常见的医院获得性感染,发生率高达9%~40%[1],严重威胁着患者的生命.
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结核分枝杆菌实验室获得性感染事件分析
加强疫苗、结核病新药和诊断方法研究是当前“遏制结核病策略”之一.为此,国家在“十一五”科技重大专项中设立了“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”专项,其中包括结核病防治课题.而在展开结核病防治研究的过程中,如何避免实验室获得性感染则是首先需要解决的问题.本研究收集了20世纪50年代以来国际上文献报道的实验室获得性结核感染事件,并对事件原因进行了分析,以期为我国实验室安全开展Mtb研究提供参考.
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血站获得性感染与消毒质量控制
目的 建立血站获得性感染管理和消毒质量控制措施.方法 通过建立管理制度和提高控制质量,对血站获得性感染实施制度化管理.结果 首先加强了环境和采供血环节消毒管理,建立完善的感染管理制度和控制措施,保障了血站感染管理规范化、制度化和标准化.结论 预防和控制血站获得性感染,对于保障血液质量和献血者及工作人员安全具有实际意义.
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江门市重点人群弓形虫感染情况调查
弓形虫病为人畜共患疾病.人类感染弓形虫分先天性感染和获得性感染两种.先天性感染是宫内感染中严重的疾病之一[1].为探讨我市婚前妇女、孕妇、屠宰工人及兽医师(下简称职业人群)等重点人群弓形虫感染情况,笔者应用PCR及ELISA方法对这一人群体进行了弓形虫感染的调查,现报告如下.
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病原微生物实验室感染分析
实验室工作人员因职业的原因经常暴露于病原微生物,而这些病原微生物可引起致死的感染.所有通过实验室活动而获得的感染,都定义为实验室获得性感染(laboratoryacquired infections),不管其表现为临床症状还是亚临床症状.由于没有建立地区性或国家性的实验室感染报告系统,很难估计实验室获得性感染的实际发生情况.实验室感染的临床症状可能不典型,可能处于亚临床症状,可能实验室工作人员害怕不体面而故意隐瞒实情,所以有关实验室感染的统计数据可能不能够完全反映真实的情况.
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院内获得性感染及中医药防治研究进展
随着激素、免疫抑制剂、广谱抗菌药物在临床医疗中的广泛应用,医院感染率逐年上升,据美国一项调查显示,在任一时间段内,每20名住院患者中就有1名会发生医源性感染[1].2002年,我国医院感染现患率接近5.22%,例次感染率高达5.58%[2],初步预计每年发生约500万例[3].
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抗菌药物临床应用指导原则
(续)第四部分各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗急性细菌性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是常见的社区获得性感染,大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致,病程有自限性,不需使用抗菌药物,予以对症治疗即可痊愈.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对消毒剂和常用抗菌药物的耐药性及相关基因的研究
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aurrus,MRSA)已成为医院感染的重要病原菌,流行、暴发常有报道,同时社区获得性感染亦逐年增多.金黄色葡萄球菌对甲氧西林耐药是由于获得了携带mec基因的葡萄球菌盒式染色体(staphylococcal cassette chromosome mec,SCCmec),并通过SCCmec不断积累抗生素耐药基因.近年来国内外学者已从金黄色葡萄球菌中检出耐消毒剂基因的菌株[1].因此,控制MRSA特别是对常用消毒剂如季铵盐类等消毒剂耐药菌株的传播具有实际意义.为了解MRSA对季铵盐类消毒剂苯扎溴铵(新洁尔灭)、醋酸氯己定(醋酸洗必泰)和常用抗菌药物的耐药性及其相关耐药基因分布状况,我们对自临床分离的50株MRSA进行了初步研究,报告如下.
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门诊手术医院感染危险因素分析及对策
手术室医院感染危险因素是导致感染率上升的重要原因之一.手术切口的感染不仅影响了手术效果,而且还给病人带来不同程度的痛苦和不必要的经济负担.加强手术获得性感染的预防和控制,可有效的降低医院感染的发生.
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社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株的遗传学分析
金黄色葡萄球菌是社区获得性感染和院内感染的主要致病菌之一.自从1944年从医院分离到了耐青霉素的金黄色葡萄球菌临床株以来,欧洲及世界各地相继报道了许多耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)在院内暴发的事件[1-2].
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万古霉素和替考拉宁分别与利福平联合应用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌体外抗菌活性的研究
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aurues,MRSA)是医院感染和社区获得性感染的重要病原菌[1-2],对多种抗菌药物产生不同程度的耐药,所造成的感染发病率呈逐年攀升态势.万古霉素、替考拉宁是治疗MRSA的有效药物.本研究对从临床各类感染标本中分离的30株MRSA进行了万古霉素、替考拉宁分别与利福平联合应用的体外抑菌试验,以期为临床有效的治疗MRSA感染提供实验室依据.
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密切注视鲍曼不动杆菌的耐药发展趋势
鲍曼不动杆菌(acinetobacter baumanii, Ab)是医院感染的重要病原菌.近年来的感染在增多,且其耐药性日益严重,已引起临床和临床微生物学者的严重关注.Ab主要引起呼吸道感染,也可引发菌血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎、手术部位感染、呼吸机相关性肺炎等.该菌在医院的环境中分布很广且可长期存活,对危重患者和CCU及ICU中的患者威胁很大,也将此类感染称作ICU获得性感染.国外耐碳霉烯类的Ab发展很快,近又出现"全耐药"的Ab,且出现在我国的台湾,应引起我们的高度警惕.
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临床实验室获得性感染
临床实验室工作者处理的是具有潜在感染性的患者标本,这使他们处于实验室获得性感染(LAI)的危险中.LAI指由实验室工作导致的感染,它可以发生在实验室工作者,也可以发生在暴露于实验室环境的其他人.
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葡萄球菌对大环内酯类的耐药研究
葡萄球菌是引起医院和社区获得性感染的主要病原菌之一,近年来葡萄球菌对大环内酯类抗生素的耐药性在不断上升.其耐药机制为msrA基因编码的泵出机制、核糖体结构变异、核糖体可诱导变异(MLSb)[1],而诱导型的耐药率随地区有差异[2].现对我院分离的133株葡萄球菌测定其对红霉素、克林霉素耐药性,并分析其耐药表型.
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重危患者胃小肠的运动功能紊乱
重危患者常见胃小肠动力紊乱,促使吸入性肺炎、重症监护病房(intensive Care unit,ICU)获得性感染、营养不良等并发症的发生.由于ICU难以开展动力检测,许多临床医师对这部分患者的消化道动力紊乱不够重视.国外发现机械通气的重危患者中:即使常规静脉给予雷尼替丁,病理性酸反流的发生率仍有7.7%,病理性胆汁反流为46.2%颅脑损伤后颅内压升高的患者80%见排空延缓;在择期腹主动脉瘤修补的患者中100%有小肠动力紊乱.但各项报道缺乏同质性,结果的可比性降低.本文将对此作一综述.
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应重视细菌耐药性的国家与地区间差异
感染性疾病是临床常见的一类疾病,也是临床有办法针对病因进行有效治疗的一类疾病.此类疾病治疗的成败一方面直接关系到患者的安危,另一方面也关系到医疗资源的合理利用与继发细菌耐药性问题.感染性疾病的治疗策略有两大类,一是目标治疗,针对分离出的致病原与耐药性选用抗感染药物;二是经验治疗,在致病原尚不明确或无法明确时,根据可能的致病原与耐药性选用适当的药物.因实验室细菌分离结果滞后,且中小医院不具备细菌分离的能力,故临床上对大多数患者特别是社区获得性感染患者往往采用经验治疗的策略.
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高压氧治疗手术切口部位感染139例疗效分析
手术切口部位感染是外科医源性获得性感染。前期我们在肝移植肝动脉血栓形成的患者观察到高压氧治疗可改善切口愈合[1]。我科对82例发生手术切口部位感染的患者进行高压氧治疗,取得较好的临床效果,报告如下。
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应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)ⅩⅧ——临床心脏移植感染的预防与治疗
感染性并发症是造成心脏移植术后受体死亡的主要原因之一,有效的预防和治疗极为重要.心脏移植术后的感染可以是外源性感染,如院内交叉感染、供器官潜在的感染和受体原有社区获得性感染的延续;也可以是内源性感染.
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"普通外科重症加强治疗病房获得性感染的耐药性监测"一文作者对读者质疑的答复
非常感谢肖国辉医师对我们在<中华外科杂志>2006年第16期发表的"普通外科重症加强治疗病房获得性感染的耐药性监测"一文的关注和提出的质疑.
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对"普通外科重症加强治疗病房获得性感染的耐药性监测"一文的商榷
<中华外科杂志)2006年第16期刊登的"普通外科重症加强治疗病房获得性感染的耐药性监测"[1]一文,对外科重症加强治疗病房内患者获得性感染的病原菌种类、感染分布以及病原菌对常用抗生素的耐药性进行了分析.