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开胸术后气管切开气道获得性感染的预防及治疗对策
1996年9月至2001年5月,我们为开胸术后住ICU的病人行气管切开术51例,并对气管套管的分泌物进行定期细菌培养监测,现分析报道如下.
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重症监护病房获得性感染的发生及其相关危险因素分析
目的 探讨重症监护病房(ICU)获得性感染的发生率及其相关危险因素.方法 对2006年4月-2007年3月在ICU住院时间>48 h的150例患者进行ICU获得性感染的调查分析.结果 150例ICU患者中发生了106例次获得性感染,感染率为70.7%;肺炎(35.4%)和败血症(18.2%)足主要的感染;大肠埃希菌(32.4%)和铜绿假单胞菌(27.0%)是分离到常见病原菌;多因素Logistic回归分析结果表明,ICU获得性感染的危险因素有ICU住院时间(>7d)(OR:7.02,95%CI:2.80~17.56);作为人ICU的一个主要原因的呼吸衰竭(OR值:3.7,95% CI:1.41~9.70);镇静药物的应用(OR值:3.34,95% CI:1.27~8.79);手术(人ICU之前和之后)(OR值:2.56,95% CI:1.06~6.18).结论 该研究提示了医院感染的高发病率,明确ICU获得性感染的相关危险因素,采取有效的预防措施,防止ICU获得性感染的发生.
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冠心病监护病房患者医院内获得性感染
医院感染又称医院内获得性感染,它是指住院患者发生的感染,而在其入院时尚未发生此感染,也未处于此感染的潜伏状态[1].冠心病监护病房(CCU)中是急危重症患者集中的地方,随时可发生抢救工作,易造成医院感染,现就其发生的特点进行分析,有助于加强管理,降低医院感染率.
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综合干预措施对急诊留观危重患者获得性感染控制的研究
目的:研究综合干预方案对急诊留观危重患者获得性感染的影响,以降低感染率。方法选取2014年1-12月收治的960例急诊留观危重患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组与观察组,每组480例患者,对照组采取常规干预,观察组采取综合方案干预,比较两组患者获得性感染率、生命体征、转归、治疗费用、住院时间、住院时间与感染的关系。结果观察组患者感染率为15.42%,明显低于对照组患者的40.21%;观察组患者血氧饱和度SaO2高于对照组,平均呼吸频率、体温均低于对照组;观察组患者病死率为6.67%、治愈率93.33%,明显优于对照组的16.88%、83.12%;观察组患者住院时间(12.8±0.3)d、治疗费用(1059.7±11.2)元,均低于对照组(21.6±1.5)d、(1402.1±31.4)元,差异均有统计学意义( P<0.05);观察组与对照组患者住院时间>23 d时,感染率均高,分别为26.03%和57.28%,差异有统计学意义( P<0.05)。结论综合干预方案干预可有效降低患者获得性感染率、住院时间及治疗费用。
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肠源性铜绿假单胞菌脓毒症二例
铜绿假单胞菌为条件致病菌,社区获得性感染相对少见,现着重回顾分析两例既往健康婴儿肠源性铜绿假单胞菌脓毒症的临床特点.
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AIDS病人刀刺伤急诊手术的疗效与医务人员防护
众所周知,外科手术对于诊断艾滋病(AIDS)病人获得性感染及恶性程度有重要作用,然而由于术后并发症多,长期存活有限等问题,部分学者认为这类病人的急诊手术是徒劳的.
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ICU 病房医院感染的原因及控制和预防措施
医院感染是指住院患者在医院获得的感染,包括住院中,住院时及出院后发生的感染,但不包括住院前开始或处于潜伏期的感染.[1]重症监护室获得性感染是指患者进入1CU 室72h 后继发的感染[2].ICU 病区是院内危重患者的集中地,在医疗救治方面发挥者重要的作用,但由于患者流动性强,医务人员相对密集,同时也造成空气中细菌的密度增加,为院内感染的高危科室,感染率明显高于普通病房,ICU 常驻细菌都是对多种抗生素耐药的菌株,任何环节都可能是院内感染的起因.
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获得性感染金黄色葡萄球菌耐药的现状及治疗对策
目的:分析医院与社区获得性感染金黄色葡萄球菌(SAU)耐药现状,给临床合理用药提供参考.方法:收集2005年~2007年临床分离的金黄色葡萄球菌,培养鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)测定16种抗菌药物的敏感情况.用WHONET5软件进行分析.结果:440株金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为260株,占59.1%;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)为180株,占40.9%;SAU对16种抗菌药物的耐药率高的是青霉素G为85.5%、万古霉素耐药率为0.结论:MSSA对大部分抗菌药物仍保持较好的敏感性.而MRSA表现为多重耐药性,但万古霉素例外.所以对耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VISA及VRSA)的连续监测、了解葡萄球菌属的耐药机制具有重要的临床意义.
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外科ICU获得性感染和呼吸机相关肺炎的初步分析
外科ICU(SICU)获得性感染和呼吸机相关肺炎是机械通气常见的并发症.我们随机分析了45例术后行机械通气的患者,以气道内分泌物作培养,以期对获得性感染和呼吸机相关肺炎的影响因素作初步探讨.
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谷氨酰胺肠外营养支持对重症外科患者的作用
重症患者是营养不良、菌群易位、获得性感染的高危人群,重症监护病房内多达40%的病人可能罹患医院内感染[1],导致住院时间延长,死亡危险性增加,医疗费用增加.如何有效改善重症患者的预后是一个尚待解决的问题.谷氨酰胺被认为是一种条件性的必需氨基酸,在分解代谢应激条件下[2],内源性谷氨酰胺生成不能满足机体增长的需要.
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耐青霉素肺炎链球菌
肺炎链球菌是社区获得性感染的主要病原菌之一,是细菌性肺炎、脑膜炎、败血症、中耳炎、鼻窦炎的主要致病菌.
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关于施行《抗菌药物临床应用指导原则》的通知(续六)第四部分各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗
急性细菌性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是常见的社区获得性感染,大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致,病程有自限性,不需使用抗菌药物,予以对症治疗即可痊愈.但少数患者可为细菌性感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染,此时可予以抗菌治疗.
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新生儿梅毒的诊断与防治
在我国近年来先天性梅毒的发病率呈逐年上升趋势.据《中国预防与控制梅毒规划(2010 -2020)》的统计数据显示,1997年报告先天性梅毒109例,报告率为0.53/10万活产数;2009年报告例数为10757例,报告率为64.41/10万活产数,发病率年均增长49.2%[1].梅毒是一种性传播疾病,由于感染梅毒螺旋体(TP)引起,先天性梅毒的发生与母亲妊娠期梅毒密切相关,多为垂直传播.先天性梅毒即胎传梅毒,是TP由母体经过胎盘进入胎儿体内引起的宫内获得性感染.在妊娠早、中、晚各期TP均可穿越胎盘进入脐带血感染胎儿[2].新生儿梅毒表现有多种类型,累及全身,引起多器官损害,发病可出现于新生儿期、婴儿期、儿童期,特点是不发生Ⅰ期梅毒损害.2岁以内称为早期先天性梅毒,此期有传染性,类似于成人Ⅱ期梅毒的表现,有全身症状,如低热、食欲减退、皮肤黏膜梅毒疹、脱发等;2岁以上为晚期先天性梅毒[3].
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60例ICU室患者脓毒血症病原菌分布及耐药性分析
目的 对60例重症监护室(ICU)患者脓毒血症的病原菌分布情况及耐药性进行分析.方法 纳取湛江中心人民医院ICU住院的60例脓毒血症患者,培养、分离其病原菌,并进行药敏试验.结果 脓毒血症患者入ICU后随着有效治疗的进行,患者感染第3、5、7天的心率(HR)、白细胞计数、中性粒细胞百分比、血清超敏反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、D二聚体(D-D)、谷氨酸转氨酶(ALT)、血清肌酐(Scr)、钾离子(K+)水平均显著低于第1天(P<0.05),均呈下降趋势(P<0.05);平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)均呈升高趋势(P<0.05);60例ICCU脓毒血症患者共检出的89株菌株中,革兰阳性菌共32株占35.95%,主要为金黄色葡萄球菌(12株,13.48%)、凝固酶阴性葡萄球菌(9株,10.11%)的,革兰阴性菌有52株占58.43%,主要为铜绿假单胞菌(25株,28.09%)、大肠杆菌(13株,14.61%),真菌有5株占5.62%;病原菌对万古霉素、亚胺培南及替考拉宁的敏感性较高.结论革兰阴性菌和革兰阳性菌是本地区ICU室脓毒血症患者的主要致病菌,且存在多重耐药现象,糖肽类和碳青霉烯类抗生素为首选的治疗药物.
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预防性使用抗生素可降低重症病房患者获得性感染的发病率
重症病房(ICU)中呼吸道的获得性感染导致了高病死率,特别是当一些高度耐药菌所致的呼吸道获得性感染,导致了患者病死率的增加,且增加了社会医疗负担.一些预防措施,诸如选择性口咽部净化(SOD),选择性消化道净化(SDD)是否可以预防这些高度耐药菌感染的发生?荷兰Utrecht大学医学中心de Smet等的多中心研究发现SOD和SDD可降低ICU患者耐药菌的产生及获得性感染的发生率,研究结果发表于《柳叶刀·感染病学》上( Lancet Infect Dis,2011,11:372-380).
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选择性消化道及口咽脱污染可降低重症监护病房患者病死率
重症监护病房(ICU)获得性感染增加了患者的病死率及医疗成本,选择性消化道脱污染(SDD)和选择性口咽脱污染(SOD)是ICU患者预防感染的治疗措施,其通过局部及静脉使用抗生素杀灭口咽部和胃肠道的条件致病菌,避免其移行和易位,切断医院内感染的致病菌来源.
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对《我国医院和社区获得性感染革兰阴性杆菌耐药性监测研究》一文的商榷
贵刊2003年83卷第12期刊登了<我国医院和社区获得性感染革兰阴性杆菌耐药性监测研究>一文,对于该文中对沙门菌属、志贺菌属的耐药率、敏感率,笔者存在不同观点,在此指出以供商榷.
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社区获得性耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌——全球共同面对的难题
MRSA是引起医院和社区获得性感染的重要病原菌,可以引起从皮肤软组织感染到致死性的心内膜炎、菌血症、肺炎、骨髓炎,脓毒症等一系列疾病.医院获得性MRSA(HA-MRSA),为入院48h后获得的MRSA,多见于长期住院者、糖尿病患者、透析患者、lCU携带静咏通路的患者.
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血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007)(四)
六、消毒1.手部消毒:导管穿刺及护理操作者的无菌操作技术非常重要.手部消毒是其中主要的环节.近年来,手部消毒不同于皂液洗手的概念巳日益明确,用70%酒精进行手部消毒较之皂液洗手显著降低ICU内获得性感染的发牛率.
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病原微生物实验室生物安全管理探讨
生物安全实验室早出现于美国,主要是针对实验室意外事故感染所采取的对策。随着生物安全实验室的发展,实验室获得性感染也不断发生,对实验室生物安全敲响了警钟[1]。为使我国生物安全实验室的建设与管理法制化、标准化、规范化,使实验室生物安全管理能更好地加以落实,防止生物安全事故的再次发生[2]。同时加强我国境内病原微生物实验室及其从事实验活动的生物安全,保护实验室工作人员和公众的健康。国家陆续颁布实施了《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》、《实验室生物安全通用要求》、《生物安全实验室建筑技术规范》、《人间传染的病原微生物名录》等法规规章和标准规范,使我国的实验室生物安全管理工作进入依法、科学、有序的新阶段。现就我市的病原微生物实验室的生物安全管理情况进行分析讨论。