首页 > 文献资料
-
临床微生物实验室生物安全防护探讨
临床实验室(医院检验科)人员因职业长期接触病人的血液、体液、排泄物等标本,这些标本中含有生物危险因子如病毒、细菌、真菌、立克次体、衣原体等病原微生物[1],是造成实验室人员职业感染的主要因素[2].实验室人员在操作中可经呼吸道吸入、经口摄入、针刺或锐器损伤、皮肤粘膜破损污染、蚊虫叮咬等途径发生职业感染或暴露.研究显示在实验室获得性感染的病原体中占前两位的分别是细菌43%和病毒27%[3].而临床微生物实验室是对病原微生物进行分离,培养,鉴定和细菌药物敏感试验的特殊场所[4],其主要的生物危险因子是从患者的血液、尿液、痰、分泌物、脑脊液、大便等标本中分离培养出的各种细菌和真菌,包括经消化道传染的沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌,经呼吸道传染的脑膜炎奈瑟氏菌、痰涂片中的结核分枝杆菌,分泌物涂片中的淋病奈瑟氏菌及血液标本中携带的具有传染性的HBV、HIV、HCV等病毒,是检验科生物安全风险级别较高的区域[5].所以加强临床微生物实验室的生物安全防护就显得十分重要,现就临床微生物实验室生物安全防护探讨如下:
-
更昔洛韦治疗巨细胞病毒性肝炎12例观察
婴儿巨细胞病毒(Cytomegatovirus,CMV)性肝炎,为新生儿CMV性肝炎的延续,亦可为生后获得性感染所致,起病缓慢而隐匿.临床上以阻塞性黄疸,肝脾肿大,肝功能受损为特征.近2年来我们应用更昔洛韦治疗CMV性肝炎12例,疗效满意.现报告如下.
-
恶性肿瘤合并非发酵菌医院获得性感染临床特征及耐药性分析
目的:了解恶性肿瘤患者发生非发酵菌获得性感染临床特征及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法:对312例确诊为恶性肿瘤患者在住院治疗过程中发生医院内获得性非发酵菌感染的病原菌构成及耐药性进行回顾性分析.结果:恶性肿瘤合并医院非发酵菌获得性感染主要为肺癌患者,占26.6%;312株非发酵菌以铜绿假单胞菌检出率高,占46.5%,其次是鲍氏不动杆菌,占37.5%.药敏试验显示5种非发酵菌对多种抗生素均表现为高度耐药或多重耐药,高于相关研究,差异有统计学意义(P<0.05).结论:恶性肿瘤患者发生非发酵菌医院内获得性感染耐药率高,治疗困难,临床应依据药敏试验结果合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生.
-
老年重症肺炎严重性评分系统的比较
材料和方法对象病例来自1996年6月~1999年9月在Buffalo纽约州立大学的两个三级医疗中心.分别为Erie Country医学中心和Buffalo General医院ICU病房需机械通气且≥75岁的重症肺炎患者.本项研究得到了Buffalo大学Institutional Review Board的确认.在告知研究对象研究目的研究和计划后,患者本人及家属同意参加.入选对象标准:①较轻的呼吸道感染症状,伴有潜在病原体;②X线发现有新的肺炎浸润;③存在以下任两种临床表现:体温高于38℃,白细胞增多(>11.0×109/l)或嗜中性粒细胞减少(<3.5×109/l),脓痰或呼吸道分泌物的性质改变,肺泡-动脉氧分压差增加;④院外获得性感染.
-
重症胰腺炎时的选择性去污染对感染的预防(随机对照试验)
严重急性胰腺炎(SAP)患者中约有40%是因肠道微生物诱发的继发性胰腺感染(SPI)引起.它是急诊外科手术的绝对适应证,也是高发病率和高病死率的原因.我们研究了消化道选择性消毒(SDD)用于防止SAP患者在重症监护病室(ICU)获得性感染的效果.
-
小儿弓形虫病10例临床分析
分析了小儿弓形虫病的临床特点,为提高对该病的认识提供了依据.
-
医院感染的因素及预防对策
一慨述:医院感染是指住院病人在院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在院内获得而在出院后出现临床表现的感染.医院工作人员在医院内获得的感染,也属医院感染,又称医疗机构获得性感染.二医院感染的因素1 医务人员对医院感染的严重性认识不足医院管理者重视医疗而轻消毒轻监测,普遍呈在消毒观念淡薄,专业人员素质较差,有些护士打针不戴口罩,操作前后不洗手,手术消毒不彻底造成患者术后感染的现象时有发生.有调查显示,25%的护士说不出常用消毒液的使用浓度.
-
急诊护理人员手卫生依从性差的原因及对策
医院感染是当今世界公共卫生关注的重点.医院内环境及各种物体表面存在大量微生物,护理人员的手在临床各种操作中不可避免地经常接触它们而成为获得性感染的潜在因素,因此护士的各项工作中,手的清洁是预防和控制获得性感染的简单和有效的环节,手的清洁和消毒是降低医院感染基本简单和重要的措施之一.但护理人员在工作中不常洗手的现象普遍存在.本文主要分析导致洗手依从性差的原因及探讨提高护理人员洗手依从性的对策.
-
β-内酰胺类抗生素耐药性的产生及其对策
细菌对抗生素耐药的问题,已成为临床医师每天都要遇到的难题.近年来,社区获得性感染耐药菌常见的有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、沙门菌属和志贺杆菌;院内感染常与抗生素治疗失败有关,常见的细菌以金葡菌、革兰阴性杆菌(大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟杆菌、绿脓杆菌、沙雷菌)和肠球菌为主[1].
-
ICU内获得性感染细菌谱及耐药分布
目的 调查ICU内获得性感染细菌谱及耐药分布,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集430例ICU患者的细菌培养阳性样本,分析其细菌谱及细菌耐药分布.结果 430份样本共培养出细菌788株,其中革兰阴性菌占73.4%.细菌检出标本以痰液为主(62.3%),其次为血液(14.2%)和尿液(10.7%);入住ICU第1周内的病原菌检出率达41.2%,43.3%的获得性细菌感染出现在入住第1周内.所检出的主要病原菌为鲍曼不动杆菌(23.6%)、铜绿假单胞菌(13.6%)、肺炎克雷伯菌(12.9%)、金黄色葡萄球菌(12.6%)、大肠埃希菌(8.1%).鲍曼不动杆菌对哌拉西林钠、头孢他啶等抗菌药物的耐药率均高于80%,对复方磺胺甲唑的耐药率为58.6%;大肠埃希菌对亚胺培南耐药率为0;肺炎克雷伯菌对厄他培南、美罗培南、亚胺培南的耐药率较低;金黄色葡萄球菌对达托霉素、万古霉素耐药率均为0;铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素耐药率较低.结论ICU内获得性感染细菌以革兰阴性菌为主,鲍曼不动杆菌感染比例高且耐药率较高,应受到重视.
-
新生儿脐部感染的病原体及其耐药性研究──附63例检测
1引言近年来,新生儿脐部感染日渐增多,其原因与医院内感染和社会获得性感染有关.了解目前新生儿脐部感染的病原菌种类及对抗生素的敏感性,为临床提供病原学诊断及合理使用抗生素的依据,我们收集了从1999年5月~2000年5月因脐部感染住院的63例患儿的脐分泌物进行细菌培养、鉴定及抗生素敏感试验,现将结果报告如下.
-
重症监护病房获得性感染的病原菌分布与药敏
目的 调查重症监护病房(ICU)获得性感染细菌及真菌的种类及其药敏.方法 对2005年5月~2007年4月两年期间在ICU住院时间>48h 260例患者进行获得性细菌及真菌感染分析.结果 260例ICU患者中发生96例院内获得性感染,感染率为40%(96/260),其中细菌感染率为35%(92/260);真菌感染率为11.5%(30/260).获得性感染细菌主要为铜绿假单胞菌和大肠埃希菌,真菌主要为念珠菌属.药敏结果显示铜绿假单胞菌对多种药物耐药,成为治疗棘手难题.结论 应加强对ICU获得性感染病原菌分布与耐药率监测,指导临床合理用药.
-
小儿先天性、获得性巨细胞病毒感染多器官损害--102例临床分析
目的巨细胞病毒(CMV)感染在我国广泛流行,是我国小儿致畸致残的重要病原之一.有资料表明,母婴垂直传播是先天性感染的主要途径.先天性感染易导致严重的多器官损害,甚至终身残废.获得性感染亦可伴有不同程度多器官损害.本文通过临床研究加以验证.方法资料来自1998年1月~2002年10月192例CMV感染住院患儿,其中有两个或两个以上器官损害者102例(53.1%).先天性感染或可能为先天性感染23例.获得性感染79例.对临床资料及实验室检查结果进行统计分析.结果先天性感染有明显肝损害100%,有肺损害78.3%,有先天性心脏血管损害34.8%,有先天性神经系统损害26%,有血液系统损害21.7%.结论CMV感染常累及的器官依次为:肝、肺、心、脑及血液系统.先天性感染致畸致残率高,发病早、症状明显、多器官损害严重,药物治疗效果不明显,易再发,预后不良.获得性感染:多器官损害较轻,并发症治疗效果好,机体免疫对病情的发展有自限性.
-
血站实验室获得性感染管理现状及存在问题的探讨
血站实验室检测的是具有潜在HBV等病毒感染性的献血者血液标本,易发生因吸入、接种和皮肤黏膜污染等实验室获得性感染事故.因此,规范血站实验室获得性感染的管理,对保护实验室人员健康、保护环境、防止感染源泄露和播散具有重要的意义.本文从规范血站实验室获得性感染管理的重点环节人手,完善实验室生物安全防护建设,建立、健全实验室安全管理组织和实验室生物安全管理制度,加强安全与卫生培训并对目前实验室获得性感染管理存在的主要问题进行探讨.
-
ICU脑膜炎败血黄杆菌所致医院获得性感染的临床特征及耐药性分析
目的 分析脑膜炎败血黄杆菌所致ICU患者医院获得性感染的临床特征及其耐药性.方法 根据是否发生脑膜炎败血黄杆菌所致医院获得性感染将ICU患者分为观察组和对照组,分析感染的危险因素并进行菌株鉴定和药敏实验.结果 年龄不小于55岁、有糖尿病、有恶性肿瘤、使用抗菌药物及接受有创操作是导致疾病发生的危险因素,病原菌对哌拉西林/他巴唑坦、头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、复方新诺明、环丙沙星的耐药率分别为16.85%、19.1%、46.07%、60.67%、38.20%,对其他抗菌药物的耐药率均高于95%.结论 脑膜炎败血黄杆菌具对多种抗菌药物具有耐药性,应选择敏感性较高的哌拉西林/他巴唑坦、头孢哌酮/舒巴坦.
-
基层医院检验科生物安全管理现状及对策探讨
生物安全是近年来引起了各个基层医院关注和重视,尤其是在传染性疾病和爆发性流行性疾病高发时期,而医院生物安全能力建设和有效应对措施是一项系统工程,涉及很多因素。对实验室管理者来说,如何完善管理制度与建立严谨的实验室屏障措施,控制感染因子的传播,认识医院感染的重要性,消除各种不安全隐患因素,更好的预防实验室院内感染和生物危险的发生[1],进一步认识到生物安全防护对实验室工作人员乃至全人类的重要性[2]。因此落实加强有章可循,有法可依的生物安全措施,是对实验室获得性感染的控制,有效降低事件的发生率,提高工作效率及满意度意义深远。
-
新生儿呼吸机相关性肺炎的高危因素及预防进展
随着机械通气在新生儿临床的广泛应用,呼吸机相关性肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)成为新生儿重症监护病房(Neonatal intensive care unit,NICU)内仅次于新生儿败血症的获得性感染.VAP是指原无肺部感染的患者,机械通气48 h后发生肺部感染,或原有肺部感染,机械通气治疗48 h以上发生新的肺部感染[2].VAP的发病率达10%~65%[2],其主要高危因素有机械通气时间、早产、原发疾患、某些药物的使用等,相应的预防措施也不断被提出并实施应用.近年来国内外医学工作者对VAP的高危因素及其预防措施作了大量研究,本文就此综述如下.
-
新生儿巨细胞病毒肺炎的实验室诊断及治疗进展
巨细胞病毒肺炎是由巨细胞病毒(cytomegalovirous,CMV)引起的先天或后天获得性感染并出现肺炎相应症状体征的疾病.现就新生儿CMV肺炎实验室诊断、治疗进行综述.
-
早产儿经母乳获得性巨细胞病毒感染情况及随访观察
目的 探讨早产儿母亲母乳存在明确的巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染证据时,早产儿经母乳获得性CMV感染情况及短期预后.方法 收集2015年9月至2016年12月本院新生儿科住院的早产儿113例,其中37例经母乳获得性CMV感染(感染组),76例未感染(对照组).分析CMV感染的发病率、相关临床表现及随访半年时的情况.结果 新鲜母乳喂养的早产儿中有32.7%(37/113)感染CMV,其中51.4%(19/37)的感染患儿有临床表现.感染组早产儿血小板减少症、转氨酶升高、肝脾肿大及新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)的发生率高于对照组[18.9% (7/37)vs 1.3% (1/76),29.7% (11/37)vs 13.2%(10/76),10.8% (4/37)vs 0.0% (0/76),27.0%(10/37) vs 9.2%(7/76),P<O.05].感染组中有症状患儿胎龄、出生体质量均小于无症状患儿[31.3(25.6 ~35.7)周vs 33.4(31.1 ~36.3)周,(1.5 ±0.5)kg vs(1.9 ±0.3)kg,P<0.05].随访半年,感染组与对照组患儿体格发育、神经发育及听力损害情况差异均无统计学意义(P>0.05).结论 CMV DNA阳性新鲜母乳喂养的早产儿经母乳获得性CMV感染率较高,但其短期预后较好.
-
60例老年病人医院获得性肺炎原因分析及对策
医院获得性肺炎(HAP)是指病人入院时不存在,也不处于感染潜伏期,而于48h后在医院内发生的肺炎.在院内感染发病率中占10%~20%,死亡率居所有获得性感染之首位.临床上多以老年人感染为主.近年来,虽然各种新的治疗药物以及先进的治疗手段不断应用于临床,但其患病率仍逐年升高.