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  • 超声造影诊断隐匿性肝癌的临床应用

    作者:毛枫;董怡;曹佳颖;陆清;袁海霞;王文平

    目的 探讨超声造影对隐匿性肝癌的诊断价值.方法 对2015年1月至2016年9月间临床症状及其他影像学检查怀疑肝癌的85例患者进行常规灰阶超声和超声造影检查.结果 85例患者共92个病灶均经手术、临床症状或其他影像学检查证实.常规超声检出20个病灶(21.7%),超声造影检出89个病灶(96.7%),两种方法检出率比较差异有统计学意义(P<0.01).病灶小为8 mm×6mm,大为20 mm×18 mm,所有病灶在灰阶声像图上显示为等回声、稍低回声或稍高回声,并且大部分边界不清或欠清.82个病灶(92.1%)表现为动脉期快速增强,同步增强7个(7.9%).61个病灶(68.5%)门脉期减退呈低回声,28个病灶(31.5%)呈等回声,74个病灶(83.1%)延迟期减退呈低回声,15个病灶(16.9%)延迟期仍基本呈等回声改变.病灶开始增强时间为(15.3±6.1)s,达峰时间为(25.2±8.8)s,减退呈低回声时间为(95.7±57.8)s.89个病灶中,符合“快进快出”类型61个(68.5%),非“快进快出”类型28个(31.5%).超声造影在隐匿性肝癌中非“快进快出“的显示率明显高于一般性肝癌,二者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 超声造影在隐匿性肝癌中具有较特征性的表现,相比常规超声有较高的检出率,值得在临床应用.

  • 隐匿性肝癌骨转移长期生存1例

    作者:李向阳;王健;张旭东

    病例:患者,男,58岁,2000年8月始感左髋部肿胀、疼痛,于当年11月在外院诊断为"髋部骨肿瘤"并行手术治疗.术后病理显示:左髋骨肝细胞性肝癌转移,进一步检查AFP示:A FP>400/ml,上腹部CT示肝脏上缘2.5×2.7cm及1.9×2.0 cm类圆形低密度影.

    关键词: 隐匿性肝癌 骨转移
  • 隐匿性肝癌并巨大左侧肘部软组织转移1例

    作者:刘祖平;杨成万;郭庆喜

    患者男性,76岁,2年前因“无明显诱因出现左侧肘关节球形包块,伴有疼痛,不伴肿胀,包块呈进行性增大”就诊于当地医院,具体治疗不详.8个月前患者上述症状加重,伴有左手肿胀,不伴视物模糊、阵发性疼痛等症状.患者自发病以来食欲、睡眠欠佳,大小便正常,体重下降5 kg.既往有输血史、高血压、糖尿病史,无肝炎、结核病史.查体:腹部柔软,肝脾肋下未扪及.左肘关节处见一球形肿物,活动差,皮温正常,皮肤破溃,有脓液流出.胸部CT平扫:双肺多发斑点状密度增高影;纵隔未见肿大淋巴结;双肺胸膜增厚,少量胸腔积液,定位片示左侧肘部见一大小15 cm×14 cm×10cm的软组织肿块影,左侧肱骨远端骨质破坏伴病理性骨折.肝脏超声回声均匀,未见明显异常(图1).肝功能检查:ALT 13.0 U/L、AST 37.1 U/L、ALP 404 7 U/L、GGT 142.6U/L、AFP 102 ng/mL、CA125 118 U.考虑左侧肘部恶性肿瘤.行左侧肩胛带离断术,术后送病理检查.

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