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多普勒超声在扩张型心肌病肺动压监测中的意义
本文报告我们在治疗扩张型心肌病过程中,采用多普勒三尖瓣返流压差法对54例病人的肺动脉压的监测.其中12例行右心导管法测量肺动脉压.治疗前后检测指标对照分析,旨在探讨多普勒超声在临床治疗中监测肺动脉压的重要意义.
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右心导管法测大鼠肺动脉压力的改良
目的:目前常用的测量大鼠肺动脉压力的右心导管法存在一定的缺陷,且很难得到典型的压力曲线图.本实验对大鼠经颈外静脉插管与测压的方法进行改良,同时与已有报道的实验结果进行比较,并提供正常SD大鼠右心房、右心室及肺动脉的压力参考值及典型的压力曲线图,以协助研究人员判断导管位置,及时调整导管的深度和方向,快速测出肺动脉压力.方法:雌雄不分的清洁级SD大鼠共30只,体重180～230 g,6～7周龄.应用自制的末端呈一弧形的PE-10管,采用改良后的右心导管法,经颈外静脉插入大鼠心腔及肺动脉,检测并计算大鼠右心房、右心室和肺动脉的收缩压、舒张压及肺动脉平均压.结果:右心房压力波动较平缓,呈小波浪形;右心室压力曲线波动大,骤升骤降;肺动脉压力曲线有重搏波.正常SD大鼠右心房舒张压为(2.03±2.56)mmHg,收缩压为(2.82± 1.85)mmHg;右心室舒张压为(5.72±3.99)mmHg,收缩压为(18.73±4.80)mmHg;肺动脉舒张压为(15.27±2.64)mmHg,收缩压为(18.49±2.53)mmHg,肺动脉平均压为(16.34±2.32)mmHg.右心室收缩压与肺动脉收缩压无明显差异(P＞0.05).结论:改良后的方法可准确到达大鼠肺动脉,提供的压力参考值及曲线图有助于研究人员顺利完成测压实验.
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BTDE在ICU评价瓣膜置换术后PASP的准确性
目的 评价床边经胸多普勒超声心动图(BTDE)在重症监护室(ICU)对心脏瓣膜置换术后患者估测肺动脉收缩压(PASP)的准确性.方法 72例心脏瓣膜病需手术换瓣患者,术前放置右心导管,术后48 h内在ICU同时接受BTDE和右心导管对PASP评价.将BTDE估测的PASP与右心导管法实时监测PASP结果进行相关性分析.结果 在72例受试对象中,主动脉瓣置换术后12例,二尖瓣置换术后38例,双瓣置换术后22例.两种方法所得PASP按主动脉瓣置换术后(A组)、二尖瓣置换术后(B组)及双瓣置换术后(C组)分组进行t检验,两种方法对3组中测定PASP差异均无统计学意义.Pearson相关性分析显示两种方法对3组所受试患者测量的PASP呈中度相关.BTDE与右心导管测量PASP差值在1.3 kPa以上者31例(43.0％),BTDE低于右心导管测量者22例(30.5％),高于右心导管测量者9例(12.5％).结论 BTDE在ICU对于心脏瓣膜置换术后患者可快速提供可靠的PASP资料.
关键词： 床边经胸多普勒超声心动图 心脏瓣膜置换术 肺动脉收缩压 右心导管法 -
结缔组织病相关肺动脉高压的影像学检查
有创诊断是确诊肺动脉高压(PAH)可靠的的方法,所测定的肺动脉压力是诊断PAH金标准.目前有创检查主要为右心导管法,即将心导管经腔静脉送入右心房,然后进入右心室,直接测量肺动脉压力,同时可以测量其他指标,为肺动脉高压的分级提供可靠依据.随着影像学设备和应用技术的发展,用无创性的影像学替代有创检查诊断PAH成为影像学界研究的热点.
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改良右心导管法测量大鼠肺动脉压力的实验方法研究
目的：研究快速、经济、准确、易普及的测定肺动脉压力的实验方法。方法：通过自制聚乙烯（ po-lyethylene ， PE）导管，连接PowerLab多通道生物信号记录系统，肝素化后经颈外静脉插管，经上腔静脉、右心室进入肺动脉，记录实时波形及压力。通过解剖明确出现不同波形时的导管位置及朝向，从而指导导管推送过程。结果：通过自制PE导管。采用改良右心导管法对120只Sprague-Dawley（SD）大鼠进行肺动脉插管。采用该法从插管开始至到达肺动脉平均耗时2 min，成功率95％。结论：使用自制的PE导管经改良右心导管法测定肺动脉压力具有成功率高、数据准确、操作省时、方法易掌握的优点，是一种较好的测定大鼠肺动脉压力的实验方法。
