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抗菌药物耐药时代社区获得性呼吸道感染的合理治疗
临床实践中,对抗生素的选择需同时考虑以下几个因素:药物的临床疗效、耐药性、安全性、耐受性及毒副作用、合理应用(相应治疗指南)、用药的方便与否以及治疗的费用.其中,药物的疗效判定需要考虑5方面的因素:药物的体外杀菌活性、对组织的穿透性、在组织内停留时间、体内杀菌活性,以及终患者的临床改善.显然,患者的病情改善更为临床医生所关注.但目前抗生素的耐药上升趋势引起了医学界极大的重视,下面分5个方面探讨一下耐药在社区获得性呼吸道感染治疗中的一些问题.
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外科手术病人奈替米星两种给药方案的比较
目的:通过测定奈替米星(NTM)两种给药方案的体内抗菌活性(SBA)及血药浓度,观察不同给药方案的疗效与不良反应。方法:血药浓度用TDx(荧光偏振免疫法)测定。体内杀菌活性用微量稀释法测定。结果:日剂量相同时,NTM qd给药,谷浓度均低于2 μg/ml,且较bid给药有显著性降低(P<0.05),而其峰浓度较bid给药有显著性增高(P<0.01)。除绿脓假单胞菌外,NTM对其他3种菌峰时SBA均≥1∶8,经Wilconxon秩和检验,较bid给药有显著性增强。qd给药组病人给药前后Cr、BUN没有变化,而bid给药组病人用药后较用药前Cr有显著性增高(P<0.05)。结论:NTM qd比bid给药能够获得较高的峰浓度与SBA,较低的谷浓度。NTM qd给药能够获得较强的疗效,较少的不良反应。
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奈替米星两种给药方案的临床疗效比较
目的:通过比较奈替米星两种给药方案,优选其佳给药方案.方法:血药浓度用TDx(荧光偏振免疫法)测定.体内杀菌活性用微量稀释法测定.结果:日剂量相同时,奈替米星一天一次给药(OD),谷浓度均低于2 μg·ml-1,且较一天两次给药(TD)有显著性降低(P<0.05),而其峰浓度较TD给药有显著性增高(P<0.01).结论:奈替米星OD比TD给药能够获得较高的峰浓度与体内杀菌活性及较低的谷浓度,有利于提高疗效,降低不良反应.