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艾灸外治下肢静脉性溃疡的临床研究
目的:观察艾灸阿是穴治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效.方法:将70例下肢静脉性溃疡患者随机分为两组,治疗组38例,对照组32例.对照组予创面常规清创,湿润烧伤膏(MEBO)局部换药,换药后用弹力绷带加压包扎患肢或穿弹力袜保护,同时口服地奥司明片至创面愈合.治疗组在对照组治疗的基础上选用“阿是穴”(即溃疡局部)作为艾灸治疗穴,采用温和灸平补平泻,2周为1个疗程,共2个疗程.结果:治疗过程中对照组病例脱落3例,治疗组脱落1例,不纳入疗效评价和统计分析,其余66例患者完成2个疗程的治疗.治疗前两组创面积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗14d、28 d后,治疗组积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗2个疗程后,治疗组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:艾灸阿是穴可以有效提高下肢静脉性溃疡愈合率,疗效确切.
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顾氏外科诊治下肢静脉性溃疡经验的传承与创新
顾氏外科治疗下肢静脉性溃疡,传承于顾筱岩、顾伯华先生,发展于唐汉钧教授等,拓展于阙华发、王小平等弟子,形成了其完整的诊治理论、特色外治方法及方药.
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内镜筋膜下交通支静脉离断术治疗下肢慢性静脉性溃疡的临床研究
6%,伤口感染率1.0%.手术过程耗时短,术中出血量少,术后住院时间为(6.5±3.4) d,溃疡愈合时间为(12.2±13.7) d.结论:SEPS是目前治疗下肢慢性静脉性溃疡的简单、有效方法,尤其是对CEAP临床分级中C5,C6级患者疗效显著.
关键词： 内镜 交通支静脉 下肢静脉性溃疡 内镜筋膜下交通支静脉离断术 -
壳聚糖伤口敷料治疗下肢静脉性溃疡临床疗效分析
目的:比较壳聚糖伤口敷料与普通凡士林伤口敷料治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效.方法:选取2014年2月至2018年2月在广州医科大学附属第二医院血管外科门诊或住院治疗的下肢静脉性溃疡患者共117例,随机分为观察组(59例)和对照组(58例),分别应用壳聚糖伤口敷料和凡士林伤口敷料进行溃疡创面换药治疗,治疗周期30 d,分别检测治疗前后伤口的面积减少率、愈合情况和换药次数.结果:观察组治疗前后的平均伤口面积减少率高于对照组,平均换药次数低于对照组.结论:壳聚糖伤口敷料能加速下肢静脉性溃疡的愈合,减少敷料更换的次数.
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下肢静脉性溃疡的病因及治疗进展
下肢静脉性溃疡是一种比较常见的外科疾病,是下肢静脉倒流性及回流障碍性疾病严重和难治的并发症之一,中医称"臁疮"、"老烂腿"[1],常见发病部位为小腿中下段前内侧面,即靴区"gaiter area",其次是内踝、外踝和足背区[2].有深静脉血栓形成病史的老年人是下肢静脉性溃疡发病的高危人群[3].其发病率在人群中约为0.4%～1.3%,在下肢溃疡患者中,70%的患者罹患有静脉性疾病[4].下肢静脉性溃疡多迁延不愈,或愈合后又复发,是临床较为棘手的问题,现将近年来病因及治疗进展总结如下.
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两种健康教育方式对下肢静脉溃疡患者压力治疗依从性的影响
目的 探讨两种不同健康教育方式对下肢静脉溃疡患者相关知识和压力治疗依从性的影响.方法 将62例患者随机分为观察组和对照组.观察组采用系统化健康教育方式干预,对照组采用常规健康教育方式.比较两组相关知识知晓率及压力治疗依从性、满意度.结果 观察组相关知识知晓(27例vs.14例)、压力治疗依从性(22例vs.9例)、满意度(96.7％ vs.80.6％)高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 采用系统化健康教育可提高患者的静脉性溃疡相关知识认知程度和压力治疗的依从性及服务满意度.
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内镜筋膜下交通静脉结扎术治疗慢性下肢静脉性溃疡
目的:探讨内镜筋膜下交通静脉结扎术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)对慢性下肢静脉性溃疡的疗效和安全性.方法:回顾分析从2004年1月至2008年12月采用SEPS治疗47例(61条肢体)慢性下肢静脉性溃疡患者的临床资料.61条肢体中,24条为已愈合溃疡,37条为活动性溃疡(溃疡面积0.3 cm×0.3 cm～2 cm×4cm),59条下肢行了大隐静脉高位结扎+抽剥术+SEPS(其中7条下肢加行股静脉瓣膜带戒术),2条下肢只行了SEPS.结果:37条肢体活动性溃疡术后4～17d内全部愈合,所有患者随访6～8个月均无复发.结论:SEPS治疗慢性下肢静脉性溃疡具有创伤小、安全、临床效果好的优点.根据病情同时行大隐静脉高位结扎+抽剥术、股静脉瓣膜带戒术可取得更好效果.
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大隐静脉壁代替游离皮片治疗下肢静脉性溃疡25例
下肢静脉曲张并发小腿慢性溃疡是外科常见病.在处理静脉的同时,对溃疡的处理方法很多,如游离皮片植皮,皮瓣移植修复,让其术后自行愈合等.我院自1995年6月至2000年5月对25例32条肢体使用抽剥得到的大隐静脉壁代替游离皮片治疗下肢静脉性溃疡,疗效满意,报告如下.
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下肢静脉性溃疡中西医结合外治的护理研究
目的 探讨中医外治法联合伤口湿性愈合敷料治疗护理下肢静脉性溃疡的临床疗效.方法 采用方便采样方式选择符合纳入标准的下肢静脉性溃疡患者60例,按随机数字表法分成常规外治组(30例)和中西医结合外治组(30例).常规外治组伤口采用聚维酮碘软膏、伤口湿性愈合敷料换药,以及运用压力治疗的方案；中西医结合外治组在采用常规外治组的方案同时,配合中医艾灸法.随访3个月,记录治疗前及第10天后溃疡面积,疼痛评分、踝肱指数(ABI)、伤口痊愈时间等指标.结果 两组在治疗前创面面积、ABI及疼痛评分上等一般资料无明显差异,经治疗第10天时观察中西医结合外治组在伤口面积、疼痛评分及ABI等指标明显优于常规组,差异有显著性(P＜0.05),其愈合时间中西医结合外治组明显短于常规组(P＜0.05),而ABI无显著性差异(P＞0.05).结论 中医艾灸可以促进下肢血流动力学改善、缓解疼痛,中西医结合外治可以缩短下肢静脉性溃疡愈合时间,提高疗效.
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静脉腔内激光在下肢静脉性溃疡中的应用
目的 探讨下肢静脉溃疡行静脉腔内激光治疗的效果.方法 通过顺行下肢深静脉造影明确引起溃疡的病因,继而对34例(35条)下肢静脉溃疡采用静脉腔内激光+大隐静脉高位结扎+膝上大隐静脉主干抽剥术进行治疗,左髂总静脉球扩4例,溃疡处植皮2例.结果 术后下肢静脉曲张均消失,溃疡6～45 d愈合.随访28例,时间4 ～56个月,1例复发.结论 消除下肢浅静脉的淤积和反流是治疗下肢静脉性溃疡的关键.静脉腔内治疗不仅可有效消除浅静脉曲张,还可运用合适的方法闭合交通支静脉,防止复发.
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湿性愈合疗法治疗下肢静脉性溃疡32例
目的 探讨湿性愈合疗法与干性愈合疗法在下肢静脉性溃疡处理中的疗效.方法 采用随机分组法,将60例患者分为试验组(32例)和对照组(28例),观察两种疗法的治疗效果.结果 采用湿性愈合疗法对下肢静脉性溃疡处理,疗效满意,患者康复时间缩短1/3,费用较干性愈合疗法明显减少.结论 湿性愈合疗法优于传统的干性愈合疗法,值得推广.
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双源CT直接静脉造影在下肢静脉性溃疡诊断中的价值
目的:探讨双源CT直接静脉造影(direct dual-source computed tomography venography,DSCTV)在协助诊断及治疗下肢静脉性溃疡中的价值.方法:收集因下肢静脉性溃疡行DSCTV检查的患者资料,评价重建图像质量、浅静脉曲张部位;分析静脉曲张来源,比较DSCTV与超声多普勒(Duplex ultrasound,DUS)检出功能不全静脉结果;评估下肢溃疡与局部曲张浅静脉关系并与临床评估结果对比.结果:本组47条患肢图像质量总体良好,发现浅静脉曲张共99处;DSCTV检出深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)5例患肢,余42例患肢均考虑慢性下肢静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI):与DUS对比检出功能不全深静脉(deep veins,DV)及大隐静脉(great saphenous veins,GSV)无统计学差异(P=0.70、P=0.51),一致性分析Kappa值分别为0.69及0.53;检出不全穿静脉(perforator veins,PV)差别有统计学意义(P＜0.005),DSCTV检出率高于DUS;下肢皮肤溃疡与局部浅静脉曲张关系DSCTV判定与临床评估结果对比无统计学差异(P=0.41).结论:DSCTV可显示曲张静脉分布,提示曲张来源,同时显示参照结构(如骨骼、肌肉及皮肤等),能较好地指导下肢静脉性溃疡患者的临床诊断及治疗.
关键词： 双源CT直接下肢静脉造影 下肢慢性静脉疾病 下肢静脉性溃疡 -
下肢静脉溃疡外科治疗34例分析
目的 采用外科手段治疗下肢静脉溃疡.方法 采用下肢深筋膜下结扎交通支治疗下肢34例顽固性溃疡,观察创面肉芽生长情况及愈合情况.结果 34例患者经下肢深筋膜下结扎交通支,30例创面直接愈合,4例坏死组织清创外用Ⅰ期植皮愈合.结论 下肢深筋膜下结扎交通支是一种安全有效治疗下肢顽固性溃疡方法.
关键词： 下肢静脉性溃疡 深筋膜下结扎交通支术 下肢静脉顺逆行造影 -
自拟高渗三黄液组方治疗下肢静脉性溃疡的疗效与安全性许价
目的:观察自拟高渗三黄液联合微波治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效.方法:选取2015年1月～2017年1月收治的125例下肢静脉性溃疡患者作为研究对象,随机分为对照组(62例)和观察组(例63).对照组采用微波照射治疗,观察组在对照组治疗基础上再予以自拟高渗三黄液溃疡面湿敷治疗.两组患者均连续治疗2周.比较两组患者治疗1周后、2周后创面溃疡愈合情况(溃疡面色泽积分、溃疡面渗液量积分及疼痛程度积分)及临床疗效,不良反应情况.结果:治疗1周、2周后,观察组患者疼痛程度积分、溃疡面色泽积分、溃疡面渗液量积分均低于治疗前(P＜0.05),且低于对照组(P＜0.05),疗效上,治疗1周后、2周后的临床疗效均是观察组高于对照组(P＜0.05);治疗过程中,两组均未收集到严重不良反应.结论:高渗三黄液联合微波治疗下肢静脉性溃疡,疗效确切,安全性高,是治疗下肢静脉性溃疡的有效方案.
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大隐静脉结扎剥脱联合泡沫硬化剂与单纯泡沫硬化剂治疗下肢静脉性溃疡的疗效比较
目的 研究并比较大隐静脉结扎剥脱术联合泡沫硬化剂与单纯泡沫硬化剂疗法对下肢静脉性溃疡的疗效.方法 回顾性分析四川大学华西医院2015年1月至2016年12月期间采用上述方法治疗的共57例下肢静脉性溃疡患者的临床资料,其中有33例患者接受大隐静脉结扎剥脱术联合泡沫硬化剂治疗(简称联合治疗组),24例患者接受单纯泡沫硬化剂治疗(简称单纯硬化剂组).结果 2组患者在年龄、性别、病程、溃疡大小等基线资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05).所有患者的手术均成功.单纯硬化剂组的中位手术时间和术中平均失血量明显短或少于联合治疗组[分别为:14 min比40 min,P＜0.001;(12.3±3.2)mL比(35.5±10.0)mL,P＜0.001],但单纯硬化剂组的术后溃疡愈合时间明显长于联合治疗组[(22.0±4.5)d比(13.7±4.0)d,P＜0.001].单纯硬化剂组和联合治疗组患者术后伤口感染、局部色素沉着及溃疡复发率比较差异均无统计学意义(分别为:4.2％比9.1％,P=0.472;25.0％比15.2％,P=0.352;20.8％比9.1％,P=0.208).在中位住院时间及费用上单纯硬化剂组明显少于联合治疗组(分别为:4d比13 d,P＜0.001;3 000元比8 590元,P＜0.001).2组患者术后均未发生下肢深静脉血栓形成、大面积组织坏死等严重并发症.结论 大隐静脉结扎剥脱联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉性溃疡较单纯泡沫硬化剂治疗可加快溃疡愈合,在并发症及复发率方面二者未见明显统计学差异,单纯泡沫硬化剂治疗在住院时间及费用上更有优势,临床上应根据患者个体情况制定合适的治疗方案.
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人脱细胞羊膜治疗下肢静脉性溃疡的初步报告
目的 初步探讨人脱细胞羊膜(human acellular amniotic membranes,HAAM)治疗下肢静脉性溃疡(venous ulcers,VU)的安全性和有效性.方法 2013年1月-4月应用HAAM治疗4例左下肢VU男性患者.患者年龄60～65岁,平均62.3岁.病程4～13个月,平均7个月.溃疡范围3.0 cm×1.0 cm～5.0 cm×2.5 cm.疼痛视觉模拟评分(VAS)为6～8分,平均6.75分.结果 治疗后3 d HAAM与溃疡创面贴附率达100％;治疗后1周均表现为促进创面愈合.2例创面完全愈合,2例经再次补充HAAM后创面面积及深度均改善.治疗期间疼痛VAS评分均逐渐降至0分.患者无局部皮肤炎症和全身过敏反应症状,随访3个月无复发.结论 HAAM治疗下肢VU操作简便,初步结果提示治疗安全且能较快有效改善创面.
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远程会诊模式应用于养老院治疗下肢静脉性溃疡患者的疗效观察
目的 探讨远程会诊模式应用于养老院治疗下肢静脉性溃疡患者的疗效.方法 选择2015年1月-6月社区养老院内的40例已确诊的下肢静脉性溃疡患者,随机分为对照组和研究组,每组20例.对照组由养老院的医生给予下肢静脉性溃疡治疗;研究组由三级医院伤口治疗中心的医务人员通过远程会诊模式,指导养老院的医务人员进行下肢静脉性溃疡治疗.治疗3个月后对患者进行疗效观察.结果 对照组无效12例,有效7例,显效1例,无治愈患者,总有效率为40％;研究组无效1例,有效12例,显效7例,治愈2例,总有效率为95％.两组总有效率比较差异有统计学意义(x2=13.789,P＜0.001).结论 远程会诊模式应用于养老院治疗下肢静脉溃疡的疗效显著.
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健康信念模式教育对下肢静脉性溃疡患者压力治疗依从性的影响
目的 探讨健康信念模式教育对下肢静脉性溃疡患者压力治疗依从性的影响.方法 将101例下肢静脉性溃疡患者随机分成两组,观察组根据健康信念模式对患者进行有针对性的健康教育,对照组进行常规健康教育,比较健康教育前后两组患者压力治疗的依从性.结果 健康教育前两组患者压力治疗依从性比较,差异无显著意义(P＞0.05)；健康教育后6个月随访观察,两组患者压力治疗依从性比较,差异有显著意义(P＜0.01).结论 运用健康信念模式进行健康教育,能提高下肢静脉性溃疡患者压力治疗的依从性,提高患者的生活质量.
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电话随访频率对下肢静脉溃疡患者压力袜使用依从性的影响
目的 探讨电话随访的频率对下肢静脉溃疡患者压力袜使用依从性的影响.方法 选取2015年1月-2016年12月在我院伤口造口门诊治疗的78例下肢静脉溃疡患者,随机分为观察组39例(失访1例)和对照组39例(失访3例).在治疗期间两组患者接受相同的健康教育,创面愈合后均使用压力袜预防溃疡复发,对照组按常规方法在创面愈合后1周进行电话随访1次;观察组在对照组的基础上每月电话随访1次.1年后比较两组患者压力袜使用的依从性、溃疡的复发率.结果 观察组对压力袜使用完全依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组的复发率15.8％与对照组复发率47.2％相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 增加电话随访频率能促进下肢静脉溃疡患者压力袜使用依从性及遵医行为,有效降低下肢静脉溃疡的复发率,提高患者生活质量.
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循征护理的理论与实践
减少血管置管并发症的护理1案例男性,49岁,因"急性出血坏死胰腺炎"行"胰腺坏死组织清除、胰周脓肿切开引流、T管引流术",术后拟定经中心表脉导管行完全胃肠外营养(TPN)治疗.
