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高度房室传导阻滞在急性下壁心肌梗死预后中的意义
目的探讨高度房室传导阻滞(AVB)在急性下壁心肌梗死患者预后中的意义.方法比较急性下壁心肌梗死伴有高度AVB组(39例)和不伴有高度AVB组(137例)患者的一般情况及其住院期间和1年随访中的病死率、不良事件(低血压休克、心力衰竭和恶性心律失常)的发生情况.结果 2组患者相比,伴有高度AVB组患者年龄大,女性比例多,糖尿病患病率更高,CK峰值大,左心室射血分数低,更多累及右心室,2组差异均有显著意义(P<0.05).2组患者住院期间病死率(12.8% 比3.6%,P=0.029)、心力衰竭(33.3% 比18.2%,P=0.043)和低血压休克(20.5%比8.8%,P=0.041)发生率差异有显著意义,但存活患者长期随访中的病死率(5.9%比3.8%,P=0.588)和心力衰竭发生率(35.3%比19.7%,P=0.054)差异无显著意义.结论高度AVB是急性下壁心肌梗死患者的常见并发症,其住院期间病死率和不良事件发生率显著增高,但对远期预后无显著影响.
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高度房室传导阻滞并发尖端扭转型室速及心室颤动1例
1 病例资料患者,女,76岁,因心悸15天,晕厥1次入院.患者于入院前15天感阵发性心悸,心前区憋闷,持续数分钟至数小时不等,能忍受,可自行缓解,未重视.
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膜周部室间隔缺损介入治疗后并发高度房室传导阻滞的护理
室间隔缺损(VSD)是1种常见的先天性心脏病,其中膜周部室间隔缺损(PMVSD)是常见的类型,约占80%[1].经导管室间隔缺损封堵术在临床应用日益广泛,VSD介入封堵治疗的成功率明显提高,但术后会出现各种并发症,心律失常是常见的并发症之一,其中高度房室传导阻滞是封堵术中及术后严重的并发症之一,发生率为1.1%～8.6%[2-6],术后严密的观察与精心的护理可以及时发现和治疗此严重并发症.
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双心室与右室心尖部起搏对高度房室传导阻滞患者心功能的影响
目的 探讨双心室与右室心尖部起搏对高度房室传导阻滞患者心功能的影响.方法 选取2013年9月至2017年3月吕梁市人民医院接收的符合研究标准的68例高度房室传导阻滞(AVB)患者,通过随机数字表法将其分为双心室起搏(BIV)组和右室心尖部起搏(RVA)组,每组34例.植入心脏再同步化治疗(CRT),BIV组程控打开左心室电极,RVA组关闭左心室电极.1年后统计两组随访情况(新发心房颤动、心室起搏比例及心房高频事件比例),对比术前及术后1周、6个月、12个月两组心功能相关指标[NYHAⅢ级、6 min步行距离(6MWD)、明尼苏达心力衰竭生活质量评分(MLHF评分)、末端B型利钠肽原(NT-proBNPN)]及心脏超声相关指标[左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房收缩末期前后径(LAD)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)]变化情况.结果 BIV组新发房颤比例、心房高频事件比例及心室平均起搏比例与RVA组比较,差异均未见统计学意义(P均>0.05);两组术后NYHAⅢ级比例均较术前明显降低,术后6个月时6MWD较术后1周明显增加,差异均有统计学意义(P均<0.05),但组间比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后1周两组MLHF评分均明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但术后6个月及12个月时MLHF评分与术后1周比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后12个月RVA组NT-proBNP有增高趋势,差异有统计学意义(P<0.05),BIV组变化差异未见统计学意义(P>0.05);术后1周、6个月及12个月时BIV组LVEF明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),RVA组LVEF呈下降趋势,但各时期差异未见统计学意义(P>0.05);BIV组LVEDV低于术后1周,差异有统计学意义(P<0.05),RVA组LVEDV较前有所增加,但各时期差异未见统计学意义(P>0.05);BIV组术后1周LVEDD低于术前,术后6个月及12个月LVEDD低于术后1周,各时期RVA组LVEDD无明显变化(P>0.05).结论 CRT早期即可改善高度房室传导阻滞患者心功能,且术后12个月时BIV缩小心脏容积、改善心功能效果优于RVA,并能预防长时间RVA起搏引起的心功能恶化.
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原位心脏移植13年后发生高度房室传导阻滞植入VVIR起搏器一例
患者男性,35岁,扩张型心肌病终末期行原位心脏移植术后13年,反复晕厥1个月。心电监护示窦性心律,间歇芋度房室传导阻滞,室性逸搏,长RR间期11 s,伴晕厥。成功植入VVIR起搏器。术后起搏器工作良好,随访症状消失。
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急性下壁心肌梗死合并高度AVB时临时起搏治疗手术方法探讨
目的：分析、总结急性下壁心肌梗死合并高度房室传导阻滞的患者经静脉心脏临时起搏治疗的手术方法。方法选择112例因为急性下壁心肌梗死合并高度房室传导阻滞需要进行经静脉心脏临时起搏治疗的患者，观察研究经静脉心脏临时起搏治疗不同手术方法的安全性、有效性及与并发症的关系。结果全组60例使用普通临时起搏电极导管的病例中出现3例心脏压塞，52例使用漂浮临时起搏电极导管的病例中未出现严重并发症。结论在急性下壁心肌梗死的患者出现高度房室传导阻滞时进行经静脉心脏临时起搏治疗时，选择漂浮临时起搏电极导管安全、有效并且可以减少心肌穿孔等严重并发症的发生。
