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帕瑞昔布钠联合七叶皂苷钠在OSAHS同期多平面手术后的镇痛效果及对炎性因子的影响
目的 观察帕瑞昔布钠联合七叶皂苷钠对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者同期多平面术后的消肿镇痛效果及对炎性因子的影响.方法 收集2016年1月-2018年1月河北医科大学第一医院耳鼻喉科治疗的同期多平面手术(H-UPPP+舌体消融术)患者84例的临床资料,随机单盲法分为镇痛组与对照组各42例,镇痛组分别于手术前0.5h,术后12 h、24h、36 h、48 h给予帕瑞昔布钠40 mg静脉注射,术后3d给予七叶皂苷钠10 mg +0.9％氯化钠注射液250 ml静脉滴注;对照组无上述用药.对2组患者术后6h、24h、48 h疼痛程度进行VAS.评分;检测术前30 min、术后3个时间点血清中C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-0α(TNF-oα)、白介素-6(IL-6)、白介素-2(IL-2)的含量;并记录咽部水肿消退时间及术后不良反应发生率.结果 镇痛组术后6h、24 h、48 h VAS评分较对照组均下降(t=12.310、14.480、15.270,P=0.000).2组术后24小时CRP、TNF-α、IL-6含量均较术前增高(F对照组=915.101、294.301、710.600,P=0.000;F镇痛组=828.900、270.700、410.202,P=0.000),镇痛组术后升幅较对照组低(t =3.578、4.556、15.810、P均=0.000),IL-2较对照组升高(t=13.270,P=0.000).镇痛组咽部肿胀消退时间较对照组显著缩短(t=11.580,P=0.000).2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠联合七叶皂苷钠应用于咽部同期多平面手术后镇痛消肿效果安全肯定,并且能改善免疫抑制,维持炎性因子间的平衡,减轻术后炎性反应.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 帕瑞昔布钠 七叶皂苷钠 同期多平面手术 炎性因子 -
多模式镇痛在OSAHS同期多平面手术后的应用
目的:观察多模式镇痛在行同期多平面手术的OSAHS患者中的应用价值.方法:收集90例伴有舌体肥厚或者伴舌根淋巴组织增生的OSAHS患者,均同期行改良悬雍垂腭咽成形术及舌根部分切除术,或同时联合舌体消融术,随机分为2组,每组45例.多模式镇痛组于手术前0.5h给予帕瑞昔布钠40 mg静脉注射,术后给予布地奈德氧气驱动雾化吸入治疗,术后24、48、72 h给予七叶皂苷钠10 mg入液静脉滴注;对照组不做上述处理.2组术后均予以40 mg帕瑞昔布钠静脉滴注,每日2次,疗程为4d.对2组患者术后疼痛进行VAS评分,记录咽部黏膜消肿的时间及首次进食流食时间、并观察其术后恶心、呕吐等不良反应的发生情况.结果:2组患者年龄、性别、BMI、术中出血量、手术时间等比较均无统计学意义(P＞0.05);多模式镇痛组术后24、48、72、96 h VAS评分较对照组均下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05);多模式镇痛组悬雍垂消肿时间及首次进食时间较对照组缩短明显,分别为(5.44±0.88)d和(7.68±0.89)d(t=12.01,P＜0.01);(30.1±7.3)h和(36.5±7.0)h(t=4.25,P＜0.01).结论:多模式镇痛应用于OSAHS患者同期多平面手术后镇痛效果肯定,有效降低了术后疼痛,缩短了术后消肿时间,提高了手术的依从性和安全性.
关键词： 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性 同期多平面手术 多模式镇痛
