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子宫动脉栓塞围介入治疗期硬膜外病人自控镇痛及不同药物配伍的效应
目的研究子宫动脉栓塞(UAE)围介入治疗期采用硬膜外病人自控镇痛(PCEA)及其不同配伍镇痛效应和不良反应.方法80例行UAE介入治疗病人(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分成四组,RD0组(n=20):采用PCEA法,镇痛药0.2%罗哌卡因(Rop)+0.004%吗啡(Mor),RD1组(n=20):RD0组镇痛药中加入0.005%氟哌利多(Dro);RD2组(n=20):RD0组镇痛药中加入0.01%Dro,RD0～RD2组硬膜外腔穿刺(T11～12)置管后接PCA泵按LCP模式镇痛,即负荷量(6m1)+持续量(2ml/h)+PCA剂量(2ml/次),锁定时间10min;C组(n=20,对照):口服尼美舒利或肌注盐酸哌替啶镇痛.双盲观察各组VAS评分、BCD舒适评分、Ramesay评分、术后恢复以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症情况.结果UAE导丝导管操作及栓塞时C组病人盆腔疼痛和继发性痛性痉挛发生率为90%,而RD0～RD2组无此现象;介入治疗后VAS评分、BCS评级、术后恢复时间RD0～RD2组明显优于C组(P＜0.05).PCEA各组病人围介入治疗期均安静合作,精神状态良好,C组病人烦躁不安发生率较多;恶心、呕吐发生率RD0组及C组高于RD1组及RD2组(P＜0.05).结论UAE围介入治疗期PCEA法镇痛效果明显优于传统用药法,且副反应少,术后恢复快;PCEA配方中适量加入Dro(0.005%)可减少恶心呕吐及皮肤瘙痒.
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颈内动脉前壁动脉瘤破裂后的血管内治疗
目的 总结颈内动脉前壁动脉瘤的影像学特征,评估其血管内治疗的临床疗效.方法 回顾性分析12例颈内动脉前壁动脉瘤的病例资料.采用单纯弹簧圈栓塞3例,单纯支架植入3例,支架辅助弹簧圈栓塞4例,载瘤动脉闭塞2例.结果 发生术中出血1例,术后再出血3例;出院时预后良好8例(66.7%).死亡4例(33.3%).临床随访2～78个月.平均23个月;GOS 5分7例,4分1例.结论 血管内治疗是颈内动脉前壁动脉瘤的有效治疗方法.动脉瘤段载瘤动脉闭塞是治疗此类动脉瘤确实的方法,但对于球囊闭塞试验阳性,或动脉瘤颈对侧壁有重要穿支的病人,可考虑行支架辅助弹簧圈栓塞术.
