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舒肤特治疗面部皮质类固醇激素依赖性皮炎67例
年随着皮质类固醇激素外用制剂的广泛应用,对某些皮肤病的治疗取得了良好的效果.但由于适应症选择不当,使皮质类固醇激素依赖性皮炎成为皮肤科门诊常见病之一.我们以随机开放的方法在门诊用舒肤特治疗面部皮质类固醇激素依赖性皮炎67例,现报告如下.
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强脉冲光联合超声波药物导入和保湿面膜治疗激素依赖性皮炎疗效观察
目的 观察强脉冲光联合超声波药物导入和保湿面膜治疗激素依赖性皮炎的疗效.方法 将入选的68例患者随机分为治疗纽和对照组.两组均使用强脉冲光(intense pulsed light,IPL)治疗,每3周治疗1次,5次为1个疗程；治疗组同时予超声波导入自制导入液及冷喷、敷保湿面膜,1～2次/周.1疗程结束后评价疗效.结果 治疗组主观症状及皮肤潮红肿胀、干燥脱屑、痤疮样皮损及皮肤老化治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而多毛及毛细血管扩张两组治疗效果差异无统计学意义(P＞0.05),随访6个月,治疗组耐受性好,无严重不良反应发生.结论 强脉冲光联合超声波导入药物和保温面膜治疗激素依赖性皮炎具有疗效好、无严重不良反应等优点.
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他克莫司软膏联合重组人表皮生长因子凝胶治疗面部激素依赖性皮炎39例
目的 观察他克莫司软膏联合重纽人表皮生长因子凝胶治疗面部激素依赖性皮炎疗效.方法 将入选的78例面部激素依赖性皮炎患者采用随机数字表法分为2组,治疗组和对照组各39例,治疗组外用他克莫司软膏联合重组人表皮生长因子凝胶,对照组外用他克莫司软膏,两组患者疗程均为1个月,治疗结束后随访3周.结果 治疗组和对照组经过1个月治疗后,有效率分别为69.23％和58.97％,差异无统计学意义(P＞0 05)；红斑起效迅速,脱屑、丘疹、脓疱次之,色素沉着、毛细血管扩张、皮肤萎缩改善甚微；治行结束后3周时对照组复发率(56.52％)明显高于治疗组(18.52％),差异有统计学意义(P＜0 05).结论 外用他克莫司软膏联合重组人表皮生长因子凝胶治疗面部激素依赖性皮炎的疗效优于单纯外用他克莫司软膏,并可显著降低停用他克莫司软膏后的复发现象.
关键词： 他克莫司软膏 重组人表皮生长因子凝胶 激素依赖性皮炎 疗效观察 -
修复肽外用治疗面部激素依赖性皮炎56例疗效观察
目的 观察修复肽、维生素E霜治疗面部激素依赖性皮炎的疗效.方法 将患者分为外用修复肽治疗组56例,维生素E霜对照治疗组50例,均2次/d,疗程12周.结果 两组有效率分别为96.42%和24.00%,差异有显著性(P＜0.01),治疗组明显优于对照组.结论 修复肽治疗面部激素依赖性皮炎法疗效好,安全可靠,无副作用.
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功劳去火胶囊治疗面部激素依赖性皮炎94例临床观察
目的 探索治疗激素依赖性皮炎的新方法.方法 采用功劳去火胶囊治疗面部激素依赖性皮炎94例,同时以口服西替利嗪治疗87例作为对照.治疗第0,1,2,3,4 w后,分别对红斑、丘疹、毛细血管扩张、刺痛刺痒感程度等症状进行观察.结果 治疗组治愈70例(74.47%),显效10例(12.77%),好转6例(6.38%),无效6例(6.38%).对照组分别为20例(22.99%)、25例(28.74%)、23例(26.44%)、19例(21.84%).两组疗效比较差异有显著性意义.结论 功劳去火胶囊治疗面部激素依赖性皮炎安全、有效.
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综合疗法个体化治疗激素依赖性皮炎疗效观察
目的评价综合疗法个体化方案治疗皮质类固醇激素依赖性皮炎(CDD)的疗效及安全性.方法根据57例重症难治性面部CDD患者皮损的严重程度、毛囊虫检查结果等个体情况,同时或先后给予对症处理及复方青黛胶囊、硫酸羟氯喹、甲硝唑及维胺酯胶囊口服.结果经过4～10周综合治疗,57例CDD患者均达基愈,治疗后患者瘙痒、灼热、潮红、丘疹、干燥脱屑等炎症指标均显著改善,未见明显不良反应.结论根据患者的个体情况,采用综合疗法可使CDD患者得到及时、全面、有效的治疗.
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激素依赖性皮炎的临床治疗初步观察
目的观察不同治疗方法对激素依赖性皮炎的疗效,探讨治疗该病的有效方案.方法采用激素递减法、中药内服外敷法、抗过敏护肤品分别加服中药或抗组胺药4种方法进行治疗,比较症状体征改善情况.结果4种方法中,激素递减法疗效差,使用抗过敏护肤品加服中药或抗组胺药疗效佳,差异有显著性(P＜0.05).结论治疗激素依赖性皮炎,必须有针对性采用不同的治疗方法;治疗外用湿喷加内服药治疗较激素递减法疗效更佳,更易为患者所接受.
关键词： 激素依赖性皮炎 -
复方利多卡因乳膏治疗激素依赖性皮炎的疗效及对Th1/Th2水平的影响
目的 探讨复方利多卡因乳膏治疗激素依赖性皮炎的临床疗效及对外周血Th1,Th2分泌的相关细胞因子的调节作用与临床意义.方法 64例激素依赖性皮炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组外涂复方利多卡因乳膏,前4周2次/d,后2周1次/d,后2周隔日1次,共治疗8周;对照组外涂肝素钠软膏,用药方法与疗程同治疗组.另选志愿者32例作为健康对照组,分别于治疗前和治疗后第1,2,4,8周及治疗后2周记录病情积分;于疗程结束后评价临床疗效;检测健康对照组以及患者治疗前后及治疗后2周血中IFN-γ,IL-2,IL-4,IL-12,IL-18含量.结果 治疗组治疗2,4,8周及治疗后2周病情积分下降明显优于肝素钠对照组(P＜0.05);治疗组有效率90.63％,明显优于肝素钠对照组59.38％(P＜0.01);治疗后及治疗后2周,治疗组IFN-γ,IL-2,IL-4,IL-12,IL-18和肝素钠对照组IFN-γ,IL-4,IL-18与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组上述各指标与肝素钠对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗组和肝素钠对照组IFN-γ与病情积分呈负相关性,IL-4,IL-18与病情积分呈正相关性.结论 复方利多卡因乳膏治疗激素依赖性皮炎疗效显著,可能是通过纠正体内Th1/Th2细胞因子的失衡状态而发挥其治疗激素依赖性皮炎的作用.
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1％吡美莫司乳膏联合皮肤屏障修复乳治疗面部激素依赖性皮炎70例疗效观察
目的 评价1％吡美莫司乳膏联合皮肤屏障修复乳治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效和安全性.方法 将入选的140例面部激素依赖性皮炎患者,按随机数字表法分成两组.治疗组70例予以1％吡美莫司乳膏联合皮肤屏障修复乳治疗;对照组70例仅予1％吡美莫司乳膏治疗.比较两组治疗前和治疗4周时总有效率、症状体征总积分、生活质量评分及不良反应.结果 治疗4周后,治疗组总有效率为85.71％,高于对照组的60.00％;治疗组客观体征积分、主观症状积分、症状体征总积分、生活质量评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均没有明显的不良反应.8周随访时,治疗组7例复发,对照组13例复发,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 1％吡美莫司乳膏联合皮肤屏障修复乳治疗面部激素依赖性皮炎安全有效.
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氟芬那酸丁酯软膏治疗儿童激素依赖性皮炎34例临床观察
目的 观察氟芬那酸丁酯软膏联合糠酸莫米松乳膏治疗儿童激素依赖性皮炎的疗效和安全性.方法 将入选的64例激素依赖性皮炎患儿随机分成两组例.治疗组(34例)每日外搽糠酸莫米松乳膏与氟芬那酸丁酯软膏各1次,待症状控制后逐渐改为单用氟芬那酸丁酯软膏(2次/d).对照组(30例)每日外搽糠酸莫米松乳膏与维生素E润肤剂各1次,待症状控制后逐渐改为单用润肤剂(2次/d).疗程均12周,疗程结束后评价疗效和安全性.结果 治疗组及对照组的有效率分别为67.64％和26.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未见严重不良反应.结论 氟芬那酸丁酯软膏治疗儿童激素依赖性皮炎的临床疗效显著,不良反应小,安全性高.
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昆明山海棠递减疗法治疗激素依赖性皮炎34例临床观察
目的 观察昆明山海棠片递减疗法治疗激素依赖性皮炎的临床疗效和安全性.方法 将入选的68例患者随机分为两组,治疗组(34例):口服昆明山海棠片4片,3次/d,每间隔2周减量;对照组(34例):外搽0.1％丁酸氢化可的松乳膏,2次/d,治疗2周后改为1次/d,治疗第6周末时改为隔天1次外搽;同时两组患者均口服地氯雷他定片5 mg,1次/d,疗程均为8周 治疗期间每2周随访1次,至停药后2周时.结果 68例患者中有62例完成临床试验,治疗组有效率75.00％,对照组为83.33％,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组平均起效时间为(21.2士6.5)d,对照组为(16.5±5.1)d;停药后2周时,治疗组复发率37.50％,对照组为68.00％;以上差异均有统计学意义(P均＜0.05) 且治疗组未见明显不良反应.结论 昆明山海棠递减疗法治疗激素依赖性皮炎安全而有效,可明显降低该病的复发率.
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复方甘草甜素、他克莫司及雅漾等治疗面部激素依赖性皮炎40例疗效观察
目的 观察序贯使用复方甘草甜素、他克莫司软膏、雅漾修护保湿霜配合雅漾活泉水冷喷治疗面部激素依赖性皮炎短期和长期疗效.方法 将82例患者随机分为两组.对照组予复方甘草甜素注射液40mL静滴,1次/d,共2周；停用后外用0.03％他克莫司软膏继续治疗2周.治疗组在对照组基础上早晚使用雅漾活泉水冷喷.4周药物治疗后治疗组早晚使用雅漾活泉水冷喷基础上外涂雅漾修护保湿霜,对照组早晚使用维E霜,继续观察20周.对比两组患者短期和长期疗效.结果 治疗2周后,治疗组红斑明显减轻28例(70.0％),水肿明显减轻30例(75.0％),瘙瘁明显改善29例(72.5％)；对照组分别为19例(46.3％),21例(51.2％)和19例(46.3％).两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗8周内治疗组和对照组疗效差异无统计学意义(P＞0.05),12周、24周时,治疗组疗效均优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 序贯使用复方甘草甜素、他克莫司软膏、雅漾修护保湿霜配合雅漾活泉水冷喷治疗面部激素依赖性皮炎能够很快改善患者对激素的戒断反应,短时间达到很好的治疗效果,同时提高患者皮肤的长期稳定性.
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肝素钠软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察
目的 探讨肝素钠软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效和安全性.方法 将患者随机分成两组,治疗组外用糖皮质激素递减+肝素钠软膏,对照组用糖皮质激素递减治疗方案,比较两组在12周的治疗期间及随访6个月期满的疗效.结果 治疗组在治疗第8周和12周时基本痊愈率分别为46.15%和73.08%,有效率分别为80.77%和88.46%,与对照组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).随访6个月结束后,治疗组和对照组的基本痊愈率分别为96.15%和89.47%,两组比较差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 肝素钠软膏能改善局部症状和体症,促进激素的戒断,缩短疗程,改善患者治疗的依从性,提高临床疗效.
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他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎80例疗效观察
目的 探讨他克莫司软膏治疗激素依赖性皮炎的疗效.方法 治疗组80例,先用0.9%氯化钠溶液湿敷,再外涂0.1%他克莫司软膏,2 K/d;对照组70例,0.9%氯化钠溶液湿敷后外涂维生素B＜,6＞软膏,2次/d.两组总疗程均为2个月.结果 治疗组有效率87.50%,对照组为57.14%,两组比较差异有显著性(P＜0.005).结论 他克莫司软膏治疗激素依赖性皮炎疗效确切.
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他克莫司软膏联合复方甘草酸苷片治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察
目的 探讨他克莫司软膏联合复方甘草酸苷片治疗面部激素依赖性皮炎的疗效.方法 52例患者随机分为2组.治疗组26例,外用他克莫司软膏同时口服复方甘草酸苷片50 mg 3次/d治疗,如有渗出者先给予3%硼酸湿敷.对照组26例,口服复方甘草酸苷片.每周评分,4周进行统计.结果 治疗组有效率(84.62%)显著高于对照组(53.85%),且无明显不良反应.结论 他克莫司软膏联合复方甘草酸苷片治疗面部激素依赖性皮炎疗效明显,安全性好,值得推广.
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复方甘草甜素片联合仙特明治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察
目的观察复方甘草甜素治疗激素依赖性皮炎的疗效和安全性.方法对照组口服仙特明片10 mg,1次/d,同时予氧化锌软膏外用.治疗组在对照组基础上加用复方甘草甜素片50 mg口服,3次/d,疗程均为21天.结果治疗组45例患者中有43例可评价疗效,有效率86.0%;对照组45例中有41例可评价疗效,有效率56.1%,两组疗效比较差异有显著性(P＜0.01).结论复方甘草甜素联合仙特明治疗激素依赖性皮炎安全有效.
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雷公藤多甙联合消炎汤治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察
目的评价雷公藤多甙联合消炎汤治疗面部激素依赖性皮炎的疗效.方法治疗组口服雷公藤多甙片联合中药消炎汤面部冷敷;对照组口服扑尔敏.两组均3月后观察疗效.结果 3月后治疗组、对照组总有效率分别为68.4%、20.6%(χ2=14.67,P<0.01)差异有非常显著性意义.结论雷公藤多甙联合消炎汤治疗面部激素依赖性皮炎效果较好,可供临床选择.
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中药联合冷喷及贴敷胶原面膜治疗面部激素依赖性皮炎45例临床观察
目的 评价中草药联合离子喷雾仪冷喷和贴敷胶原贴面膜治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效和安全性.方法 将入选的89例面部激素依赖性皮炎患者随机分成两组,全部患者外用冷喷喷雾仪冷喷和外敷胶原贴敷料,治疗组还予口服自拟中药方,对照组予口服盐酸左西替利嗪片,治疗8周后判定临床疗效.结果 治疗组痊愈率75.56％,对照组为43.18％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组不良反应较轻微.结论 中药联合离子喷雾仪冷喷及胶原贴面膜贴敷治疗面部激素依赖性皮炎的疗效好,安全性高.
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激素依赖性皮炎的发病机制认识
“激素依赖性皮炎”是皮肤科的新疑难题,因多发生于面部,故常称面部糖皮质激素依赖性皮炎.其具体发生机制不清;可能的机制为患者表皮内GR-α(糖皮质激素受体α)与糖皮质激素的亲和力下降、类固醇使血管收缩而导致局部代谢产物如一氧化氮(NO)等堆积、长期大量的外用强效或超强效糖皮质激素制剂导致糖皮质激素对下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)抑制、糖皮质激素外用使皮肤屏障功能受损并活化各种炎性细胞因子以及微生物感染等.
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“激素依赖性皮炎”命名考证
近年来由于局部糖皮质激素的不正确应用,激素依赖性皮炎在中国的发病率越来越高.作为一种新出现的病种,激素依赖性皮炎在历史上有过多种命名.比如光感性脂溢疹、口周皮炎、酒渣样皮炎、酒渣样糖皮质激素性皮炎等.由于没有统一的命名,学者经常会对所描述的疾病产生认识上的混淆.本文详细介绍了激素依赖性皮炎的命名演变,以便加深对于本病的认识和了解.
