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面部激素依赖性皮炎的诊断及鉴别诊断
糖皮质激素(以下简称“激素”)外用制剂一直被广泛地被应用于临床,然而,因中国市场的不规范等多种原因,激素的长期滥用或误用现象越来越多见,因此导致的皮肤问题亦日渐突显.其中具有代表性的是一种泛称为“激素依赖性皮炎”疾病的出现.但在该病的统一命名、诊断与鉴别上,国内外专家均存在许多不一致的观点,尤其是其与玫瑰痤疮(酒渣鼻)的定义和区别含糊不清,容易造成误诊和漏诊.笔者根据临床上的大样本病例,结合文献查阅,总结出自己在面部糖皮质激素依赖性皮炎定义、诊断及鉴别诊断方面的看法与经验.认为激素依赖性皮炎是一种独立的疾病,而停止外用激素后的“戒断症状”——由明显干燥、灼热及瘙瘁所组成的“明显三联征”,则是诊断激素依赖性皮炎特有的症状切入点.采用马上停用激素的“戒断治疗”能在短期内治愈激素依赖性皮炎.
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激素依赖性皮炎临床表现及治疗进展
激素依赖性皮炎是指由于长期外用含糖皮质激素制剂,一旦停药导致原有皮肤病复发或加重,迫使病人再次使用糖皮质激素的疾病.其临床表现为:①皮肤变薄、潮红伴毛细血管扩张:②痤疮样皮炎:粉刺、丘疹及脓疱;③色素沉着;④皮肤老化:皮肤干燥、脱屑、粗糙,甚至萎缩;⑤毳毛增粗变长.激素依赖性皮炎的治疗应以恢复皮肤屏障、抗炎治疗、降低血管高反应性及抗微生物为主.同时,还可采用强脉冲光治疗,从而提高激素依赖性皮炎临床治疗有效率,降低复发率.
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激素依赖性皮炎与皮肤屏障功能及修复
不当外用糖皮质激素可导致激素依赖性皮炎,短期外用可明显降低皮肤屏障功能的恢复速度,长期使用则会引起皮肤屏障结构的改变.激素依赖性皮炎具体发病机制较为复杂,皮肤屏障功能破坏可加重皮肤炎症反应.激素依赖性皮炎的治疗及使用糖皮质激素进行治疗的过程中应适当使用皮肤屏障保护产品;强脉冲光能明显改善激素依赖性患者皮肤的油脂、pH和弹性而不增加经皮水分丢失,因此对激素依赖性皮炎有较好疗效.
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中频交流电甲硝唑苯海拉明透入治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察
目的 探讨中频交流电甲硝唑、苯海拉明透入治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效.方法 治疗组采用中频交流电刺激面部皮肤,同时进行药物透入,药物为甲硝唑2 g、苯海拉明40 mg,20 min/次,1次/d.时照组操作方法同治疗组,采用药物为苯海拉明40 mg,20 min/次,1次/d.结果 治疗组有效率为71.00%,对照组为44.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.005).结论 中频交流电甲硝唑、苯海拉明透入治疗面部激素依赖性皮炎疗效显著,值得临床选择应用.
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激素依赖性皮炎的研究进展
激素依赖性皮炎近年来发病率显著增高,越来越受到关注.本文对近年来相关的文献进行整理分析,从基础、临床两方面综述新研究的概况.动物模型的成功建立为研究激素依赖性皮炎提供了有力工具,而探讨该病发病机制及治疗激素依赖性是未来激素依赖性皮炎实验与临床研究的发展方向.
关键词： 激素依赖性皮炎 -
清热止痒颗粒治疗激素依赖性皮炎38例
目的 探讨清热止痒颗粒治疗激素依赖性皮炎的临床疗效.方法 选择激素依赖性皮炎患者68例,随机分成两组,治疗组38例,对照组30例,治疗组予清热止痒颗粒每次2包,每天三次,联合复方甘草酸苷片每次50mg、每天三次口服治疗;对照组予复方甘草酸苷片每次50 mg、每天三次口服治疗,同时予两组患者生理盐水+鱼腥草滴眼液湿敷,1个月为一个疗程,停药1周后观察疗效及复发情况.结果 治疗组疗效显著优于对照组,复发率显著低于对照组,两组有显著性差异(P＜0.05).结论 清热止瘁颗粒治疗激素依赖性皮炎临床疗效显著,可广泛用于临床治疗.
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激素依赖性皮炎中医辨治心得
分析了激素依赖性皮炎的发现原因及诊断要点,结合临床诊疗体会提出中医治疗应注意辨证分期用药.
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96例胶原蛋白贴膜和医学护肤品联合应用治疗激素依赖性皮炎
目的探究胶原蛋白贴膜与医学护肤品联合应用治疗激素依赖性皮炎的临床效果。方法笔者采用回顾性分析的方法，选取我院2013年1月1日~2014年6月1日收取的96例激素依赖性皮炎患者作为研究对象，将其分为两组，分别为观察组和对照组。其中观察组50例，给予胶原蛋白贴膜和医学护肤品进行联合治疗；对照组46例，给予医学护肤品治疗。两组患者均服用左西替利嗪10mg/d，共8w，对比治疗一个疗程后两组患者的皮肤情况。结果经过一段时间的治疗后，观察组43例患者治疗成功，有效率为86.0%；对照组有24例患者治疗成功，有效率为52.2%，两组疗效具有明显差异（<0.05）。治疗后随访显示，观察组3例复发，复发率为6.0%；对照组11例复发，复发率为23.9%（<0.05）。结论胶原蛋白贴膜与医学护肤品联合应用治疗激素依赖性皮炎的有效率高，效果佳，具有广泛的临床应用和推广价值。
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湿疹临床治疗验案三则及临床治疗过程中的一些体会与思考
湿疹是临床皮肤疾病中为多发的一种，临床主要表现为多形性皮疹及渗出倾向，伴有剧烈瘙痒，根据其病程及临床表现可以分为急性期、亚急性期及慢性期。湿疹易反复发作，因饮食、用药不当可加重、泛发。目前湿疹的西药治疗主要采用抗组胺药物，免疫调节剂，皮质类固醇激素类制剂，短期之内可以明显控制瘙痒症状，抑制皮肤渗出反应，但是具有一定的中枢神经抑制、胃肠道不适及肝功能损害等不良反应，尤其是长期反复应用皮质类固醇激素类制剂会导致激素依赖性皮炎，停用皮质类固醇激素类制剂后出现皮损加重现象。湿疹的临床治疗及症状控制，尚需进一步的探索。
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吡美莫司乳膏(爱宁达)治疗面部激素依赖性皮炎30例疗效观察
目的 探讨吡美莫司乳膏(爱宁达)治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效及预后情况.方法 将我院1年内收治的30例面部激素依赖性皮炎患者作为研究对象,所有患者在治疗前均及时停用激素类药物,并口服依巴斯汀片和外用吡美莫司乳膏(爱宁达),观察治疗前后面部皮损分类积分变化临床和生活质量评分,临床同时观察治愈率及复发情况.结果 治疗后红斑、脱屑、色素沉着等面部皮损积分及DLQI生活质量量表评分均低于治疗前,治疗前后差异有统计学意义(P＜0 05).30例皮炎患者中治愈15例,显效14例,临床总有效率为96.7％(29/30),随访,复发患者2例,复发率为6.7％(2/30).结论 外用吡美莫司乳膏能明显减轻激素依赖性皮炎患者的临床症状,提高患者生活质量和临床治愈率,对于预防治疗停药后复发有积极意义.
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中药内服结合3%硼酸溶液湿敷治疗风热毒内蕴型面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察
目的：观察中药内服结合3%硼酸溶液湿敷治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效,探讨中药对患者免疫水平的影响。方法选择71例确诊为面部激素依赖性皮炎的患者,随机分为两组,治疗组予以中药汤剂口服,2次/d,3%硼酸溶液湿敷,3次/d；对照组予氯雷他啶分散片口服,10mg/d,3%硼酸溶液湿敷,3次/d治疗。两组疗程均为4w。分别于就诊当日及治疗后7、14、28d观察疗效。结果治疗组在综合疗效上明显优于对照组(P<0.05)。结论中药内服结合3%硼酸溶液湿敷治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效满意。
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胶原蛋白面膜联合口服药物治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察
目的 观察胶原蛋白面膜在面部激素依赖性皮炎治疗中的有效性.方法 选取2015年5月～2018年1月我院200例面部激素依赖性皮炎患者,采用随机数表法分为治疗组103例和对照组97例.治疗组采用胶原蛋白面膜联合口服复方甘草酸苷胶囊、羟氯喹治疗,对照组单纯口服复方甘草胶囊、羟氯喹治疗,观察两组患者治疗有效率及不良反应情况.结果 治疗组治疗有效率为89.32％,高于对照组的72.16％,组间比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组患者均未出现明显不良反应,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胶原蛋白面膜联合复方甘草酸苷胶囊、羟氯喹治疗面部激素赖性皮炎疗效确切,可修复皮肤屏障功能,提高治疗效果,不良反应少,值得临床推广.
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中西药联合光子嫩肤技术治疗激素依赖性皮炎临床疗效观察
目的 对中西药联合光子嫩肤技术治疗激素依赖性皮炎临床疗效展开观察.方法 择选我院2015年3月~2016年3月所收治的80例患有激素依赖性皮炎患者作为本文研究对象,按随机数字表法分成研究组与对照组,两组各40例.其中,对照组患者单独采用光子嫩肤技术作为临床治疗方法,研究组患者在应用光子嫩肤技术治疗的同时给予中西药联合治疗,对两组患者的临床治疗效果展开分析与对比.结果 经治疗结果统计分析得出,对照组患者的临床治疗总有效率显著低于研究组患者,组间结果存在显著性差异,有统计学意义(P<0.05).结论 对激素依赖性皮炎患者应用中西药联合光子嫩肤技术进行治疗能够有效提高临床治疗效率,改善皮炎症状,对病症的康复有促进作用.
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复方甘草酸苷片联合胶原蛋白面膜治疗面部激素依赖性皮炎80例疗效观察
目的：观察复方甘草酸苷片联合胶原蛋白面膜治疗面部激素依赖性皮炎的效果，为临床提供帮助和指导．方法：将我院2013-06／2014-06皮肤科门诊收治的80例面部激素依赖性皮炎患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予胶原蛋白面膜治疗，20～30 min／次，1次／d，连续使用两周；治疗组在对照组胶原蛋白面膜治疗基础上加用复方甘草酸苷片（商品名派甘能、丽君制药）2片／次、3次／d，口服．治疗6周后，观察两组患者的疗效．结果：对照组总有效率为45％，而治疗组患者高达87．5％，差异具有统计学意义（P＜0．05）．两组患者在痊愈、有效、无效方面，差异均具有统计学意义（χ2＝16．1565，P＜0．01）．对照组与治疗组分别有3例患者出现血钾轻微下降症状，口服补钾后缓解．结论：复方甘草酸苷片联合胶原蛋白敷料面膜对激素依赖性皮炎的治疗，不仅能够改善皮肤症状，还能够增加抗炎和抗过敏作用，两药联合使用，提高治疗效果，减少了不良反应发生．
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激素依赖性皮炎合并皮肤癌2例报告并文献复习
目的:研究激素依赖性皮炎合并皮肤癌的临床和病理特点及评估治疗.方法:回顾性分析2例分别行手术治疗的激素依赖性皮炎合并皮肤癌患者的资料,并复习文献.结果:1例激素依赖性皮炎合并皮肤基底细胞癌行肿瘤局部广泛切除术,术后随访10年无复发.另外1例激素依赖性皮炎合并皮肤鳞癌行肿瘤局部广泛切除、肩胛舌骨肌上淋巴结清扫加颈部转移皮瓣修复术,术后随访3年无复发.结论:激素依赖性皮炎为皮肤癌的患者行肿瘤局部广泛切除、淋巴结清扫、局部皮瓣转移的手术是一种安全和有效的治疗方法,但需考虑患者的年龄因素.
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张理梅教授治疗激素依赖性皮炎临证经验
总结了张理梅教授根据局部皮损特点、症状特点以及病程进展对激素依赖性皮炎进行分期、分型辨证论治的经验,提出了风盛血热型(急性期)和血虚风燥型(慢性期)2大证型,并予对证选方用药,同时结合西医治疗,疗效满意.
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庆大霉素喷雾联合苯海拉明霜综合治疗激素依赖性皮炎疗效观察
目的 观察庆大霉素喷雾联合苯海拉明霜综合治疗激素依赖性皮炎的临床疗效.方法 将53例激素依赖性皮炎患者按就诊顺序分为治疗组28例和对照组25例,治疗组用4%庆大霉素离子喷雾联合复方苯海拉明霜配合超声波导入尚赫凝胶综合疗法,对照组用氯雷他定+芦荟凝胶进行治疗.在治疗4、8周后进行随访,并判断疗效.结果 治疗4周后对照组疗效略低于治疗组;治疗8周后治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.05).结论 4%庆大霉素离子喷雾联合复方苯海拉明霜外擦,配合超声波导入尚赫脸部凝胶治疗激素依赖性皮炎具有较好效果.
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清热解毒颗粒合尚赫凝胶治疗面部激素依赖性皮炎心火亢盛证30例
目的 观察清热解毒颗粒配合尚赫凝胶治疗心火亢盛型面部激素依赖性皮炎的临床疗效.方法 用中药清热解毒颗粒配合尚赫面部凝胶治疗面部激素依赖性皮炎30例,对照组30例口服氯雷他定片配合外用尚赫面部凝胶,并对比分析2组的疗效.结果 治疗组总有效率为86.67%,临床疗效明显优于对照组的50.2%(P＜0.05).结论 清热解毒颗粒配合尚赫凝胶治疗面部激素依赖性皮炎疗效确切.
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疏风解毒胶囊口服加外用联合治疗激素依赖性皮炎临床观察
目的 评价疏风解毒胶囊口服加外用联合治疗激素依赖性皮炎的临床效果.方法 2013年6月-2015年5月重庆市职业病防治院皮肤科诊治的激素依赖性皮炎患者,按就诊时间分入疏风解毒组与他克莫司组,所有患者停用激素类药物及可疑含激素化妆品,并进行心理安抚治疗,告知治疗过程中可能出现的反应症状.疏风解毒组予疏风解毒胶囊口服,4粒/次,3次/d,同时予3粒疏风解毒胶囊去除胶囊200mL温水溶解后面部湿敷,＞4次/d,疗程4周;他克莫司组0.1％他克莫司软膏,早晚各1次,疗程4周.疗程结束后,未达到有效治疗的患者予两组方案交替治疗,继续治疗4周.观察两组临床治疗效果,对所有达到有效治疗的患者随访至论文撰写阶段了解治疗效果.结果 疏风解毒组共诊治39例,第1阶段有效率87.2％,他克莫司组36例,第1阶段有效率达68.6％,疏风解毒组有效率高于他克莫司组,差异有统计学意义(P＜0.05);第一阶段未能达到有效治疗的患者,在交替治疗方案后均达到有效治疗.随访阶段,疏风解毒组平均随访时间为(7.9±2.7)月,有6例患者复发,平均复发时间为(6.8±1.4)月,复发时症候积分为(10.3±2.9)分;他克莫司组随访时间为(7.6±1.8)月,有13例复发,平均复发时间为(5.1±1.8)月,复发时症候积分为(13.2±2.2)分.疏风解毒组复发率、复发症候积分均小于他克莫司组,差异有统计学意义(P＜0.05);复发时间大于他克莫司组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组随访时间差异比较无统计学意义.他克莫司组开始治疗时有3例患者出现轻微皮肤灼热、刺痛,不影响治疗,对症处理后不适症状消失,疏风解毒胶囊治疗组未见不良反应.结论 疏风解毒胶囊内外联合治疗激素依赖性皮炎疗效确切,能减少激素依赖性皮炎复发,即可作为首选治疗,也可作为其他治疗失败后的补充治疗.
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复方甘草酸苷片联合生长因子凝胶治疗面部激素依赖性皮炎的临床分析
目的 研究联合使用复方甘草酸苷片和生长因子凝胶治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效.方法 选取延安大学成阳医院收治的面部激素依赖性皮炎患者共148例,随机分为对照组和观察组,每组各74例.其中对照组单独使用复方甘草酸苷片治疗;观察组联合使用复方甘草酸苷片和生长因子凝胶.两组均持续进行4周的治疗,每周测量患者皮损面积,记录患者治疗前后皮损面积和瘙痒程度的变化,并评价终临床疗效.结果 经过治疗后,观察组和对照组均可以显著降低皮损面积,与治疗前比较差异显著(P＜O.05、0.01).经过治疗后,患者临床症状积分和瘙痒评分均显著降低(P＜0.01),且观察组患者皮损面积、临床症状积分、瘙瘁评分均显著低于对照组(P＜0.05).经过治疗后,观察组的总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 联合使用复方甘草酸苷片和生长因子凝胶效果显著,可以在临床推广使用.
