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薄型子宫内膜新鲜胚胎和冻融胚胎移植妊娠结局比较
目的 探讨在薄型子宫内膜患者中新鲜胚胎移植与冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的差异.方法 回顾性分析接受体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗采用长方案胚胎移植hCG注射日与冻融周期胚胎移植内膜转化日的内膜厚度≤7mm的患者共592个周期的临床资料.将移植周期按胚胎是否冻融分为新鲜胚胎移植组(n=173)和FET组(n=419).比较组间的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、多胎率和异位妊娠率有无差异.结果 新鲜胚胎移植组患者平均移植胚胎(2.1±0.4)枚,与FET组患者平均移植胚胎(2.1±0.5)枚比较,组间有统计学差异(P＜0.05);按照移植胚胎数分为3个亚组,新鲜胚胎移植组1枚胚胎者,妊娠率为7.7％,2枚者为30.2％,3枚者为23.8％;FET组1枚胚胎者15.6％,2枚者为34.9％,3枚者为41.6％,新鲜胚胎移植组与FET组间差异均无统计学意义(P＞0.05).组间着床率、流产率、异位妊娠率等结果也均无统计学差异(P＞0.05).移植3枚胚胎新鲜组多胎率(80.0％)高于FET组(29.7％)(P＜0.05).新鲜胚胎移植组多胎率3个亚组间有统计学差异(P＜0.05),FET组妊娠率和流产率3个亚组间均有统计学差异(P＜0.05).将移植胚胎数作为协变量,纳入Logistics回归模型对结果变量进行分析,说明周期类型与临床妊娠率间无显著相关性(OR=0.726,95％ CI=0.504～1.104).结论 子宫内膜厚度≤7 mm的薄型内膜患者新鲜胚胎移植和FET妊娠结局相似,选择新鲜周期移植不影响妊娠结局并可缩短治疗周期,降低总费用.
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全胚冷冻再行解冻胚胎移植周期的临床结局分析
目的:探讨新鲜移植周期与冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的差异,方法:回顾性分析本中心刺激周期行新鲜胚移植(190例)和全部胚胎冷冻后再行FET(97例)周期的临床妊娠率、种植率以及流产率.结果:190例刺激周期新鲜胚胎种植后的妊娠率、种植率、流产率分别为47.4％(90/190)、30.2％(103/341)、10.0％(9/90),97例全部胚胎冷冻后行FET后的妊娠率、种植率、流产率分别为60.8％(59/97)、47.0％(86/183)、10.2％(6/59),组间妊娠率与种植率均有统计学差异(P＜0.05),流产率无统计学差异(P＞0.05).结论:对于有OHSS风险等不适宜进行新鲜胚胎移植的患者,选择全部胚胎冷冻并择期进行FET,并不降低胚胎种植率和临床妊娠率,从而预防迟发型OHSS的发生,可获得更为理想的妊娠结局.
关键词： 新鲜胚胎移植 冻融胚胎移植(FET) 妊娠率 种植率 -
新鲜胚胎与冻融胚胎移植后引起宫内外同时妊娠69例临床分析
目的 探讨辅助生殖技术(ART)引起宫内外同时妊娠(HP)的影响因素.方法 采用单因素及多因素Logistic回归分析的方法对经辅助生殖助孕治疗后发生HP的69例(新鲜胚胎移植35例,冻融胚胎移植34例)患者的临床资料进行回顾性分析.结果 同期新鲜周期组临床妊娠6 616例,其中HP患者35例(0.53％);冻融周期组临床妊娠3 516例,其中HP患者34例(0.97％),冻融周期组中HP发生率与新鲜胚胎周期组比较,差异有统计学意义(P=0.01);HP组与宫内双胎妊娠对照组和单纯异位妊娠对照组年龄、不孕年限、获卵数、Gn用量、hCG注射日的血清E2值、孕酮值、内膜厚度、移植管距宫底距离、不孕类型之间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).HP组中有宫腔操作史46.37％(32/69),高于宫内双胎妊娠的26.25％(42/160),差异有统计学意义(P＜0.05);HP组中输卵管妊娠史有39.13％(27/69),高于宫内双胎妊娠的23.12％(37/160),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ART中获卵数、Gn用量、hCG注射日的血清E2值、孕酮值、内膜厚度、移植管距宫底距离、不孕类型对HP的发生影响不大,既往有输卵管妊娠史、宫腔操作史及冻融周期中人工周期治疗方案与HP的发生有明显的相关性.
关键词： 新鲜胚胎移植 冻融胚胎移植(FET) 宫内外同时妊娠 影响因素 -
卵裂期与囊胚期新鲜胚胎移植对子代出生性别比例影响的Meta分析
目的 评价新鲜周期卵裂期与囊胚期胚胎移植对子代出生性别的影响.方法 采用Meta分析的方法,利用计算机检索PubMed、Embase、Medline和Cochrane library、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CMB)、中国知网全文数据库(CNKI)和万方数据库.检索时间自建库至2017年12月,查找关于卵裂期和囊胚期新鲜胚胎移植对新生儿出生性别比例影响的相关研究,按照纳入和排除标准对文献进行筛选.对纳入文献进行资料提取和质量评价后,利用Stata12.0软件进行统计学分析,并进一步进行亚组分析和敏感性分析,评估纳入文献的发表偏倚风险.结果 共纳入16篇文献.Meta分析结果显示:囊胚期移植组的新生儿男/女比值显著高于卵裂期胚胎移植组,差异具有统计学意义(OR=1.12,95％CI=1.07～1.16,P<0.001);在亚组分析中,时间亚组结果表明,在2007年前、后2个亚组中,囊胚移植组的新生儿男/女比值均高于卵裂期胚胎移植组,差异均具有统计学意义(2007年前:OR=1.29,95％CI=1.10～1.51,P=0.002;2007年后:OR=1.10,95％CI=1.06～1.15,P<0.001);而在地区亚组分析结果显示,在美洲、亚洲和欧洲3个亚组中,囊胚移植组的新生儿男/女比值均高于卵裂期胚胎移植组,可信区间均完全位于无效线右侧,提示差异均具有显著统计学意义(美洲亚组:OR=1.20,95％CI=1.05～1.37,P=0.008;亚洲亚组:OR=1.11,95％CI=1.05～1.18,P<0.001;欧洲亚组:OR=1.10,95％CI=1.07～1.17,P=0.008).结论 在新鲜移植周期中,与卵裂期胚胎移植相比,囊胚移植可能增加子代男性比例,但该结论仍需更多的大样本、高质量、多中心的随机对照研究加以验证.
