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439例外伤性鼓膜穿孔早期形态学分析
①目的观察直接伤和间接伤致鼓膜穿孔的早期形态学特点，为鉴定鼓膜穿孔的致伤方式提供临床指导。②方法选取在我院就诊的439例外伤性鼓膜穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。③结果直接伤鼓膜穿孔34例（均为单耳鼓膜穿孔），12例穿孔为类圆形，11例为不规则形，其它共11例；间接伤鼓膜穿孔405例，共442耳，其中153耳鼓膜穿孔为不规则形，132耳为梭形，108耳为裂隙状，其它49耳。直接伤鼓膜穿孔常为类圆形或不规则形，穿孔缘多内翻，穿孔周围出血较多，可有外耳道的损伤；间接伤所致穿孔常为不规则形、梭形或裂隙状，穿孔缘锐利，多外翻，穿孔周围出血较少，常不伴有外耳道的损伤。④结论根据直接与间接伤鼓膜穿孔的形态、穿孔缘的状态、边缘的出血情况等形态学特点可鉴别外伤性鼓膜穿孔的致伤方式。
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腹部爆炸伤后早期脑病理学改变的实验研究
目的探讨犬腹部爆炸伤后早期脑病理形态学的变化特点.方法 15只犬按伤后不同时相点分为5组,即伤后即刻、3、6、12、24 h组,每组各3只动物.致伤犬腹部后,对其脑组织进行大体及光、电镜观察.结果 15只动物中,12只大脑表面出现1～3个点、片状出血灶.伤后即刻,光、电镜主要以小血管的出血改变及部分神经髓鞘的分层为主,未见明显神经元的损伤.伤后6 h则可见神经元及神经胶质细胞水肿的表现.伤后24 h可见部分水肿组织溶解变性、神经微丝凝固性改变.结论腹部爆炸伤比一般枪弹伤造成了更加严重的脑间接损伤,且伤后病理改变进展迅速.
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火器伤远达效应研究进展
火器伤远达效应发生率高,但伤情隐蔽,临床医生较为陌生,容易误诊误治[1].远达效应病变虽不会立即威胁伤员生命,在某些条件下却可成为伤后早期并发证发生发展的病理基础,从而使全身伤情加重,引起严重的临床后果[2].
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不同程度猪下肢枪弹伤所致肺间接伤的CT表现与应激性炎症的关系
目的 探讨不同程度猪下肢枪弹伤所致肺间接伤的CT表现规律及机制.方法 将14头猪随机采用高速弹射击,建立猪下肢枪弹伤中等程度损伤(软组织贯通伤,M组)和重伤动物模型(骨折,S组),每组7头,利用CT技术对动物模型致伤前、后瞬时、10 min,40 min,6 h的肺部组织结构影像学进行观察,同时测定炎症反应指标:体温、外周血白细胞总数、白介素-6(interleukin-6,IL-6).结果 (1) 猪下肢枪弹伤不同伤情下的肺间接伤包括渗出、实变、出血、不张、细支气管炎、胸腔积液、肺间质改变;(2)肺间接伤发展程度与枪弹伤伤情程度存在一致性趋势.伤后40 min,S组细支气管炎发生率高于M组(P<0.05),伤后6 h S组的渗出、实变、胸腔积液、肺间质渗出发生率高于M组(P<0.05);(3)IL-6水平伤后上升,6 h达到高峰.伤后40 min,6 h 2组间IL-6水平有统计学差异(P<0.05);(4) 伤后随IL-6水平的上升,肺渗出、实变和细支气管炎发展加重.结论 不同程度猪下肢枪弹伤所致的肺间接伤伤情程度与枪弹伤伤情相一致;致伤后早期,应激性炎症参与肺部间接伤的发展和加重.
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兔面神经爆炸性损伤的病理学变化
目的研究兔面神经爆炸伤的损伤情况及相关病理变化.方法选用点状爆炸源,距新西兰白兔面部2mm处引爆致伤.分别于伤后6小时、1天、3天、1周、2周取面神经,在光镜、电镜下观察神经轴突、髓鞘、雪旺细胞及神经纤维周围结缔组织的变化.结果 0.125g TNT当量炸药球距兔左面部2mm处引爆,致兔面部软组织挫裂伤、下颌骨粉碎性骨折.伤后动物出现面瘫症状,但面神经连续性较好.伤后1天光镜下观察,面神经轴突肿胀,但神经外膜延续性尚好,并有大量炎细胞弥散浸润.伤后3天出现髓鞘空泡样变,板层分离,轴索发生广泛肿胀、断裂.伤后1周轴索染色不均,坏死崩解,炎症开始消退.伤后2周时未见明显轴索再生.结论面神经爆炸伤以严重的神经干间接伤为主,其范围广泛,轴索及髓鞘出现相应病理改变,伤后1周内神经损伤随时间加重.
