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976例汶川地震极重灾区再生育妇女助孕结果分析
目的 总结汶川地震灾区4年来再生育服务工作和助孕结果,对妇女的妊娠、流产及其他相关因素进行分析,探讨地震灾害、年龄及其他因素对再生育妇女妊娠及妊娠结局的影响. 方法 选取2008年5月至2012年5月,有再生育意愿妇女976例为研究对象,将其按年龄分为＜35岁组(n=340)、35～39岁组(n=295)和≥40岁组(n=341).采取回顾性分析法对其妊娠、妊娠结局及其他影响因素进行分析. 结果 976例再生育妇女中,800例妊娠,妊娠率为81.97％ (800/976),妊娠率随年龄增大而降低；妊娠自然流产率为20.25％(162/800),流产率随妊娠妇女年龄增大而增高；孕期确诊缺陷儿及时终止妊娠7例,有效干预了缺陷儿的出生. 结论 四川汶川地震极重灾区再生育妇女,由于各种综合因素影响,妊娠率随年龄增大而降低,妊娠自然流产率(20.25％)明显高于育龄期女性自然流产发生率(10％～15％),而及时、有效的综合预防和干预,是提高其妊娠率、降低流产率、减少缺陷儿出生的必要措施.
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2015-2016年厦门市再生育孕妇妊娠期糖尿病发病危险因素
目的 探讨再生育孕妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病的相关危险因素.方法 于2015-2016年在厦门市妇幼保健院围产营养门诊,按照孕期保健手册的建卡编号随机选择393例GDM患者,并以年龄段为匹配因素进行1:1配对,以393例糖耐量试验正常的孕妇作为对照组.收集妊娠前体质指数、文化程度、流产次数、产检时的孕周及体重、父母亲患糖尿病史、上一胎胎儿出生体重、有无妊娠期糖尿病史等资料,两组人群均为再生育孕妇.结果 (1)单因素分析显示:GDM组孕妇孕24周前体重增长高于对照组[(9.11±3.09) kgvs(7.54±2.95)kg,t=2.121,P=0.004],母亲患糖尿病的比例高于对照组(64/393 vs 38/393,x2=7.616,P=0.006),而对照组文化程度总体水平高于GDM组(Z=-4.060,P=0.00l).配对卡方分析显示,巨大儿分娩史(x2=14.297,P=0.001)、妊娠期糖尿病史(x2=12.938,P=0.001)及流产次数≥2次(x2=7.078,P=0.010)均是再生育孕妇发生GDM的危险因素.随着上一胎胎儿出生体重的增长,下一孕期GDM发病的风险也逐渐增加.当出生体重达到3.8 kg时,OR=3.467,该风险值达到强相关程度.(2)多因素Logistic回归分析显示:单因素分析中,差异有统计学意义的危险因子均是GDM发病的高危因素,其中孕24周前体重增长超过10 kg的影响大(OR=1.875,P=0.001).结论 妊娠期糖尿病史、巨大儿分娩史、流产次数≥2次、妊娠24周前体重总增长超过10 kg、文化程度水平相对低、孕妇母亲患糖尿病史均是GDM发病的危险因素;对于上一胎胎儿出生体重达到3.8 kg以上的再生育孕妇,应被纳入GDM发病的高危人群.
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重庆市病残儿童父母再生育情况调查分析
目的:了解重庆市病残儿童父母再生育情况.方法:对2003～2007年经重庆市病残儿童医学鉴定,符合再生育二胎的父母进行问卷调查,由调查员填写调查表.结果:病残儿童父母对再生育权的满意度为97.65%,但再生育政策的宣传途径单一,再生育指导、孕前咨询、产前检查不尽科学、合理、规范,优生优育跟踪监测还没有完全覆盖.病残儿及再生育二胎的性别比偏高.结论:应扩大对病残儿童父母再生育政策的宣传途径,尽快建立科学、合理、规范的再生育监测技术体系,加强出生人口性别比例失衡的综合治理.
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孤独症病残儿童家庭再生育及再发情况随访研究
目的:对深圳市病残儿鉴定批准生育二胎的孤独症儿童家庭进行追踪随访,了解其再生育及孤独症再发情况,为预防病残儿发生提供科学依据.方法:对1990～2010年病残儿医学鉴定中诊断为孤独症的鉴定对象家庭登记建档,通过信函和电话进行随访,调查了解再生育情况和已生育二孩的发育及健康状况.结果:在病残儿鉴定中儿童孤独症患儿数量逐年增多,已成为目前主要鉴定病种.本次随访率97.16％,有68.42％的家庭生育第二个孩子,其男女性别比1.45.发现孤独症患儿6例、疑似病例6例,阳性率10.00％；男女性别比2.0(8/4),孤独症再发率男、女性(11.27％、8.16％)间无统计学差异(x2 =0.3104,P=0.577).结论:孤独症病残儿童家庭再生育第二个孩子的再发风险显著高于正常人群,也高于普通病残儿群体,值得高度关注,建议加强再生育优生指导和相关遗传病筛查等服务.
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广东省江门市1285例病残儿情况及再生育调查
目的:分析病残儿医学鉴定资料,掌握本市病残儿的疾病种类、病因,并对病残儿医学鉴定后允许再生育的情况进行随访.方法:根据国家人口计生委《病残儿医学鉴定管理办法》、《病残儿医学鉴定诊断标准及其父母再生育指导原则》以及《广东省病残儿医学鉴定参考标准》,对江门市2002～2009年经市级病残儿医学鉴定审批的1285例病残儿资料进行统计分析.结果:非遗传性疾病发病率远高于遗传性疾病,其中神经系统疾病为非遗传性疾病中高发病种,染色体病为遗传性疾病中高发病种.63％家庭再生育了子女,有5例为病残儿.结论:实施孕前优生健康检查,加强孕期保健管理对减少病残儿的出生具有重要意义.
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上海市病残儿医学鉴定及其相关情况的调查研究
目的:了解上海市病残儿医学鉴定的相关情况.方法:采用回顾性资料分析及问卷调查的方式对上海市杨浦区、浦东新区、奉贤区1998～2006年第一孩鉴定为病残儿并已审批同意生育第二孩的429例家庭进行研究.结果:本次调查病残儿共涉及72个病种,其中神经系统疾病占50.8%;明确诊断为遗传性疾病的9种;先天及围产期致残占37.8%;先天性非遗传性和先天性遗传性疾病合计占45.0%;在已生育的241例二孩中,病残再发生率为2.1%(5例);有50.0%的第一胎遗传性疾病病残儿家庭因接受优生指导而避免了二胎病残儿的出生.结论:神经系统疾病仍是本市病残儿的第一大疾病;遗传性疾病有所减少;先天因素也是致残的主要因为,但不明因为的残疾已居首位.患有出生缺陷性疾病是申请病残儿鉴定的主要因为;二孩病残再发生率不高.
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德阳地区地震后极重灾区再生育妇女妊娠情况流行病学调查
目的：总结德阳地区地震后极重灾区再生育妇女妊娠及分娩合并症和妊娠结局的流行病学特点。方法：通过问卷调查及收集临床资料的方式对德阳地区地震后极重灾区再生育妇女的妊娠及分娩合并症、妊娠结局进行追踪调查。结果：再生育妇女中妊娠及分娩合并症以瘢痕子宫多，胎膜早破次之，产后出血位居第三。结论：通过了解地震后极重灾区再生育妇女的妊娠特点，指导临床医生针对妊娠风险更好地为再生育妇女提供服务和治疗。
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剖宫产切口妊娠高危因素分析及对再生育的影响
目的 探讨剖宫产切口妊娠高危因素及对再生育的影响.方法 回顾性分析、总结北京友谊医院近3年来收治的剖宫产瘢痕部位妊娠101例临床资料.观察剖宫产手术次数、其后人工流产次数、前次剖宫产与此次剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)发病间隔时间等因素与CSP发病及分型之间的关系.结果 101例CSP患者中有86例(85.1％)有一次剖宫产史,15例(14.9％)有2次剖宫产史.前次剖宫产距离此次CSP发病时间在2年内及4年以上者67例(66.3％),2～4年间者34例(33.7％).101例患者前次剖宫产后人工流产次数:2次以下:58例(57.4％),≥2次:43例(42.6％).结论 剖宫产次数与CSP发病分型无关,CSP发生在剖宫产术后2年内及4年以上者较多,剖宫产术后人工流产等宫腔操作史增加了其后出现CSP的风险.
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北川县地震遇难家庭再生育调查与指导
目的 调查北川羌族自治县再生育妇女现状,为制定并实施护理干预措施提供依据,帮助灾区再生育妇女顺利生育.方法 2009年4月起,针对灾区妇女现状,设计一般情况量表和生殖状况量表,采用开放式调查问卷调查并做相关分析.结果 再生育妇女生育可能性降低和丧失人群的比例为33.2%,其面临的实际困难包括:年龄普遍较大,即>35岁以上比例为55.14%;震后月经出现紊乱比例为23.89%;存在妇科疾患比例为34.76%.结论 北川再生育妇女生育可能性较低,应积极提供医学帮助,使再生育妇女身心处于佳状态,帮助其顺利再生育,同时对提高灾区育龄妇女及配偶的长期健康水平,对灾区重建、稳定社会有一定的积极意义.
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重大创伤家庭再生育母亲分娩年龄与新生儿出生体质量的关系
目的分析重大创伤家庭(子女遇难)再生育母亲的分娩年龄对新生儿出生体质量的影响。方法选择2009年1月至2011年12月“5.12汶川大地震”后重大创伤家庭再生育母亲于四川省都江堰市人民医院分娩的222例新生儿为研究对象并纳入研究组,按照母亲分娩年龄的不同再将其分为4个亚组,其中,14例新生儿为≤29岁亚组,41例为>29~34岁亚组,130例为>34~39岁亚组,37例为≥40岁亚组。随机选取同期在本院初次生育母亲分娩的594例新生儿作为对照组。本研究遵循的程序符合四川省都江堰市人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果①两组母亲的平均分娩年龄比较,差异有统计学意义(P<0.05),而两组新生儿的平均出生体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)；②除>34~39岁亚组母亲分娩的男性和女性新生儿出生体质量比较,差异有统计学意义(P=0.001)外,其余3个亚组男性和女性新生儿出生体质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且4个亚组相同性别新生儿出生体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对遭遇重大创伤的再生育母亲围生期积极关怀并进行重点心理支持与干预后,其分娩的新生儿出生体质量可不受其分娩年龄影响。
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再生育与早产
早产通常是指妊娠满28周至不足37周分娩,娩出的新生儿称为早产儿.早产是导致围生儿死亡的重要原因之一.再生育高峰的到来,不可避免地增加了不良围生结局发生风险.早产的高危因素复杂多样,加强高危妊娠的筛选、管理及救治,是防控自发性早产的重要措施.本文就早产的高危因素及其预测方法、临床表现、预防措施、治疗方案及产时处理与分娩方式等再生育相关问题进行阐述,以期为早产的识别、预防与治疗提供参考依据.
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再生育与分娩期并发症
在分娩过程中,可能会出现一些并发症,严重者甚至威胁母婴生命安全,如产后出血、羊水栓塞、子宫破裂等,这些严重并发症也是导致孕产妇死亡的主要原因.由于各种生理和心理因素的影响,经产妇上述并发症发生风险显著高于初产妇,对母儿健康造成严重危害.提高对再生育分娩期并发症的认识水平和处置能力,对于降低经产妇及胎婴儿患病率和病死率具有重要意义.本文就再生育主要分娩期并发症的病因、诊断及治疗作一阐述.
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再生育与凶险性前置胎盘
凶险性前置胎盘是指剖宫产术后再次妊娠时发生的前置胎盘,常伴有胎盘植入,是剖宫产手术严重的远期并发症之一,常导致术中和术后不可预知的大出血,增加产妇输血率及子宫切除率,导致不良妊娠结局,严重威胁母婴安全.因此,应严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率.一旦发现凶险性前置胎盘,应做好充分的术前准备、术前评估和告知,进行积极、有效救治,避免不良妊娠结局发生.本文将对凶险性前置胎盘的高危因素、诊断及治疗等再生育相关问题作一阐述,以期为凶险性前置胎盘的诊治提供参考.
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扩大性子宫颈切除术后再生育的临床分析
目的 对扩大性宫颈切除术治疗早期宫颈癌的临床疗效与再生育情况进行分析.方法 选取要求保留生育功能的早期宫颈癌患者 26例,所有患者均行阴式扩大性宫颈切除术治疗,平均随访 14个月,对患者术后并发症、复发及妊娠情况进行分析.结果 26例患者均顺利完成手术,手术用时为 (3.1±0.4)h,出血量为 (316.5±4.2)ml,住院时间为(10.3±1.7)d.经随访有 1例患者复发,复发率为3.84%.2例患者已有妊娠,其他患者术后月经及性生活正常,均采取一定避孕措施.结论 在早期宫颈癌患者治疗中,行阴式扩大性宫颈切除术具有显著临床疗效,可保留患者生育功能,满足其再生育要求,值得在临床中推广.
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保留生育功能的输卵管妊娠138例分析
异位妊娠中约95%是输卵管妊娠,近年来,随着流产和性传播疾病增多等因素,异位妊娠发生率呈上升趋势,既往多采用手术治疗,但是有一部分患者因为未生育或者要求再生育,这使得保守治疗显得尤为重要.保守治疗主要有手术和药物治疗二种.
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异位妊娠保守治疗对再生育结局的影响分析
目的 研究和分析异位妊娠保守治疗对再生育结局的影响情况.方法 方便选取该院2012年2月—2015年2月收治的78例异位妊娠患者为研究对象,根据治疗方法分为研究组和对照组,研究组41例,采用药物保守治疗,对照组37例,采用保守手术治疗.对两组患者临床资料进行回顾性分析,并比较两组患者住院时间、β-HCG恢复正常时间及2年内再生育结局情况.结果 采用药物保守治疗的研究组住院时间为(18.91±1.33)d和β-HCG恢复正常时间(15.38±3.25)d明显高于保守手术治疗组的(5.98±1.03)d和(6.48±2.64)d,组间差异有统计学意义(P<0.05).采用药物保守治疗的研究组2年内成功妊娠率为60.98%,高于对照组的35.14%,组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组再次异位妊娠率为4.88%,对照组再次异位妊娠率为8.11%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 保守手术治疗异位妊娠在手术时间和β-HCG恢复正常时间上优于保守药物治疗,保守药物治疗再次妊娠率高于保守手术治疗,可根据患者临床实际及生育意愿情况科学选择治疗方式.
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“单独二孩”政策对再生育妇女月经和心理的影响
目的：探讨“单独二孩”政策对再生育妇女月经和心理的影响。方法选取符合“单独二孩”政策的拟再生育妇女50例作为研究对象，且选取不受“单独二孩”政策影响的再生育妇女（不享受“单独二孩”政策，自主决定生育二胎的妇女）50例作为对照组，分析观察两组患者决定怀孕至其怀孕成功期间的月经周期和月经量及痛经情况，且评价患者的心理状况，记录焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）的评分。结果研究组的月经周期异常发生率（10.0%）、月经量出现异常的发生率（8.0%），均明显高于对照组患者（P＜0.05）；而痛经的发生率却无统计学差异（P＞0.05）；研究组的SAS评分为（42.72±1.91）分，SDS评分为（43.28±1.64）分，均明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论“单独二孩”政策对再生育妇女的月经和心理均造成影响，需积极采取一定的治疗措施和必要的心理干预。
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分析高龄妇女再生育的产科合并症风险
高龄孕妇身体功能比较差,加之生产环节中会受心理因素的干扰,很容易引发产科合并症.文章针对高龄孕妇常见的几种产科合并症进行介绍,从临床表现与治疗预防措施两方面来进行,帮助提升高龄妇女再次生育的身体安全,胎儿也能顺利生产,将合并症带来的风险降至低.
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卵巢储备功能减退患者再生育的治疗策略
全面二孩政策放开，相当一部分再生育女性进入卵巢储备功能减退（DOR）的年龄。DOR预示卵巢对药物刺激的反应下降，卵母细胞质量不良，发生“受孕难，易流产”的现象，准确、及时评估卵巢储备功能对于拟生育人群至关重要。目前针对DOR人群的生育策略包括：①积极采用辅助生殖技术助孕，其中温和刺激、微刺激或自然周期方案已成为DOR人群的重要方案；②辅以添加生长激素、弱雄激素、抗氧化剂提高助孕成功率；③赠卵体外受精（卵子库的建设）及生殖工程技术。即使先进的助孕技术，对由于年龄原因导致的DOR，仍然很难获得良好的临床妊娠结局。
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影响单独二胎夫妇再生育效果因素的调查研究
目的 探讨影响单独二胎夫妇再生育效果的因素.方法 利用孕妇学校教育的平台,对准备申请单独二胎再生育的夫妇在孕前按妊娠相关焦虑量表进行基线调查,查找影响单独二胎再生育夫妇的因素.结果 孕妇担忧再次分娩发生难产占19％,担心胎儿发育不健康占17％,担心此次妊娠导致工作受影响占15％,担心孩子的性别与家人的期望不一样占14％.结论 影响单独二胎再生育夫妇再生育效果的因素主要是4个方面,不良的心理焦虑因素会单独存在,而且会影响生育效果,导致产妇不良妊娠结局的发生.
