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无精子症患者附睾穿刺及睾丸活检结果分析
无精子症占男性不育病例的10% 左右[1],其病因多不确定,治疗效果也不好.本文通过对无精子症患者经皮附睾精子抽吸术(PESA)及睾丸活检(TESE),分析睾丸病变,为其病因分析、临床诊疗、辅助生殖等提供实验室依据.
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梗阻性无精症附睾或睾丸取精行卵胞质内单精子注射研究
目的 观察梗阻性无精症患者采用附睾精子或睾丸精子行卵胞质内单精子注射(ICSI)助孕后胚胎发育、妊娠结局及子代安全性差异.方法 梗阻性无精症患者ICSI治疗395个周期,分经皮附睾穿刺取精(PESA)组和经皮睾丸穿刺取精(TESA)组,记录和分析两组胚胎发育和妊娠结局指标.结果 PESA组正常受精率(73.02％比68.82％)、卵裂率(98.73％比97.27％)高于TESA组(P＜0.05)；两组优胚率、种植率、临床妊娠率、流产率及新生儿出生缺陷比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PESA或TESA取精行ICSI患者妊娠结局及子代安全性差异无统计学意义,临床上可视具体情况选择取精方式.
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女性年龄和获卵数对PESA-ICSI治疗结果的影响
目的:卵胞质内单精子注射(ICSI)治疗60例阻塞性无精子症患者,分析女方年龄和获卵数对ICSI结局的影响.方法:经皮附睾精子抽吸术(PESA)获得精子,女方进行常规超排卵.分析女方不同年龄组(＜30岁组、30～35岁组和＞35岁组)和不同获卵数组(1～10个组、10～19个组和＞19个组)患者行ICSI后的受精率、卵裂率、胚胎着床率和临床妊娠率的结果.结果:不同年龄组与不同获卵数组的正常受精率、正常卵裂率差异无显著性(P＞0.05),其胚胎着床率差异均有统计学意义(P＜0.05).不同年龄组的临床妊娠率差异显著(P＜0.05),而不同获卵数组的临床妊娠率无统计学差异(P＞0.05).结论:女性年龄和获卵数对PESA-ICSI-ET周期的妊娠结局有明显影响.
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获卵日男方取精失败改行手术取精的结局分析
[目的]分析辅助生殖治疗患者在获卵日由于男方取精失败,改行手术取精联合胞浆内单精子注射治疗后的妊娠结局；探讨获卵日男方取精失败的治疗方案.[方法]回顾性分析了2005年5月1日至2009年5月1日在我中心拟行辅助生殖治疗,在获卵日因男方取精失败而改行手术取精联合胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的病例共33例；分成经皮附睾精子抽吸组(5例)和睾丸精子抽提组(28例).分析ICSI后两组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率及妊娠率等结局.[结果]5年来,获卵日取精失败的发生率为0.52％(33/6341).在33例患者中,经手术取精均成功获得精子,其中从附睾抽吸取精5例(15.2％,5/33),从睾丸抽提取精28例(84.8％,28/33).ICSI后两组的受精率(69.2％vs 78.6％,P=0.118)、妊娠率为(60.0％vs 37.0％,P=0.374)和种植率(41.7％vs 21.2％,P=0.129)之间差异无统计学意义.但两组的卵裂率(88.9％vs99.7％,P=0.019)与优质胚胎率(52.5％vs 75.6％,P=0.004)之间的差异有统计学意义.32个周期行新鲜胚胎移植,有1个周期因为ICSI治疗后未受精没有移植,生化妊娠率为40.6％(13/32),种植率为24.4％(19/78),共获得14个活产儿.[结论]对于获卵日因男方取精失败的患者,改行手术取精联合胞浆内单精子注射是一种有效的办法,能避免因此取消周期.
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梗阻性无精子症附睾精子与睾丸精子行ICSI治疗结局比较
目的 比较梗阻性无精子症应用附睾精子与睾丸精子行卵胞浆内单精子注射技术(ICSI)的临床结局.方法 回顾分析2011年及2012年梗阻性无精子症患者于我中心ICSI助孕110周期,根据精子来源,分为附睾精子组(PESA组)及睾丸精子组(TESA组),比较两组间的2PN受精率、卵裂率、可移植胚胎率、临床妊娠率、流产率等.结果 2PN受精率TESA组(77.8％)明显低于PESA组(84.5％)(P＜0.05).TESA组与PESA组的卵裂率(97.1％、97.6％)、可移植胚胎率(74.4％、70.7％)、临床妊娠率(78.6％、67.1％)、流产率(4.6％、7.3％),两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 TESA精子用于ICSI治疗2PN受精率比PESA精子低,TESA精子与PESA精子妊娠结局无显著差异.
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经皮附睾和睾丸精子获取术的方法改进及在无精子症诊断和治疗的应用
目的:研究附睾精子抽吸术和睾丸精子获取术的方法改进及对无精子症患者的诊断和治疗价值.方法:应用改进的经皮附睾精子抽吸术(Pereutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)和睾丸精子获取术(Testieular sperm extraction,TESE)对218例无精子症患者进行穿刺检查.结果:其中94例附睾抽吸液中存在精子(43.12%);28例患者睾丸中存在精子(12.84%);对其中16例附睾或睾丸中发现精子的患者采取PESA或TESE取精后行卵细胞胞质内单精子注射(Intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗.胚胎移植后妊娠率为37.50%.结论:PESA和TESE的改进方法为部分无精子症患者提供了更为安全的获精方式,是针对无精子症有效的治疗手段.
关键词： 经皮附睾精子抽吸术 睾丸精子获取术 无精子症 卵细胞胞质内单精子注射 -
睾丸与附睾精子 DNA 完整率及行 ICSI 结局的对比研究
目的：对比分析睾丸与附睾精子行卵胞浆内单精子注射术(ICSI)的结局及精子 DNA 完整率(用精子 DNA 断裂指数 DFI 表示)的差异。方法对来该院生殖中心就诊的183例梗阻性无精子症患者行 ICSI,将患者根据取精途径的不同分为两组,其中经皮附睾穿刺抽吸术(PESA)取精80个周期,经睾丸穿刺抽吸术(TESA)取精103个周期,对比两组精子 DNA 完整率及行 ICSI 的结局。结果两种方法精子 DNA 完整率和行 ICSI 时受精率、卵裂率、优胚率、妊娠率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论睾丸及附睾精子的 DNA 完整率及行 ICSI 结局无显著差异,临床医生可根据个人经验或患者意愿选取精子行 ICSI助孕。
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经皮附睾精子抽吸术结合卵胞浆内单精子注射术治疗梗阻性无精子症的研究
目的 探讨经皮附睾精子抽吸术(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)结合卵胞浆内单精子注射术(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗梗阻性无精子症患者的临床效果.方法 无精子症患者通过PESA获取精子行ICSI,评估受精率、临床妊娠率、种植率等指标；另外,取射出精子行ICSI作为对照组.结果 34例无精子症患者中有16例经PESA获得活动精子,其中7例患者采用附睾精子行7个治疗周期,对照组19个治疗周期,其受精率、临床妊娠率和种植率分别为69.39％和70.07％,42.86％和47.37％,21.43％和26.32,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PESA结合ICSI方法是治疗梗阻性无精子症的有效手段.
关键词： 梗阻性无精子症 卵胞浆内单精子注射术 经皮附睾精子抽吸术 -
经皮附睾取精及卵胞浆内单精子注射治疗阻塞性无精子症1例
阻塞性无精子症一直是男性不育症治疗中的难点.应用经皮附睾穿刺抽吸术(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)取精子结合卵胞浆内单精子注射术(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗1例阻塞性无精子症不育患者,现报告如下.
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50例行PESA的无精子症患者血清抑制素B水平分析
目的 比较分析梗阻性无精子症(OA)与非梗阻性无精子症(NOA)患者的血清抑制素B水平,了解血清抑制素B是否对经皮附睾抽吸术(PE SA)成功取得精子具有预测作用.方法 利用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测OA、NOA患者血清抑制素B含量,同时行经皮附睾精子抽吸术(PESA)进行诊断性穿刺.结果 33例OA患者血清抑制素B平均水平(包括18例CBAVD患者)为(103.10±5.15) pg/mL,17例NOA患者为(40.32±8.40) pg/mL,两者间存在显著差异(P ＜0.001);PESA取得精子的浓度与血清抑制素B水平正相关(r=0.584,P＜0.001).结论 血清抑制素B可以辅助鉴别OA、NOA,也可用于预测PESA能否成功取得精子以及取得精子浓度.
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血清抑制素B水平对无精子症行附睾/睾丸诊断性穿刺结局的预测价值
目的:探讨抑制素-B(INH-B)与无精子症患者生精功能的关系.方法:实施经皮附睾精子抽吸术(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)或睾丸精子吸取术(testicular sperm extraction,TESE)的无精子症患者50例,另征集精液正常的已生育男性38例作为对照组.穿刺术前一周测定各组的睾丸体积、FSH及INH-B水平.结果:①PESA获得精子(A组)患者和对照组(C组)的睾丸体积、INH-B显著高于PESA未获得精子(B组)患者,FSH则显著低于C组和A组,P＜0.05.A组、C组间所有指标无统计学差异(P＞0.05).②B组再行TESE获得精子(B1组)患者血清INHB水平显著高于未获得精子(B0组)患者(P＜0.01),而二者间的睾丸体积与FSH无差别,P＞0.05.③INH-B＜41.56 pg/ml时TESE获得精子的机率很低.结论:血清INH-B比FSH和睾丸体积能更准确地预测TESE时能否获得精子.
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无精子症患者经皮附睾或睾丸穿刺取精术的手术配合及护理
目的：探讨无精子症患者经皮附睾或睾丸穿刺取精术的手术配合及护理方法。方法对我院42例无精子症患者经皮附睾或睾丸穿刺取精术的术前护理、术中配合与护理、术后护理体会并进行总结。结果42例无精子症患者经皮附睾或睾丸穿刺取精术无出血、感染及性功能障碍等并发症。结论经皮附睾精子抽吸术或睾丸精子抽提术在治疗男性无精子症放面取得较好的效果。再加上术前、术中以及对术后的护理和配合，使手术获得较好的效果。
