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短时受精联合R-ICSI、 half-ICSI、过夜受精在不同不孕情况中的应用
目的 对比分析短时受精联合早期补救ICSI(R-ICSI)与部分ICSI(half-ICSI)、过夜受精在原发不孕及继发不孕无生育史患者、单纯继发不孕患者中的应用效果. 方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月在我院行首次IVF助孕周期的临床资料(共466个周期),将纳入对象按照不孕类型进行区分,原发不孕和继发不孕无生育史患者中行短时受精联合R-ICSI的为A组(n=123),行half-ICSI的为B组(n=45);单纯继发不孕患者中行短时受精联合R-ICSI的为C组(n=94),行过夜受精的为D组(n=204).分别比较各组患者的一般资料、受精情况、胚胎质量及妊娠结局. 结果 A组完全受精失败率(7.32％ vs.2.22％)、低受精率(8.94％ vs.0.00％)及总受精失败率(16.26％ vs.2.22％)均显著高于B组(P＜0.05),ICSI卵母细胞率显著低于B组(16.02％ vs.50.89％,P＜0.05);A、B两组的MⅡ卵受精率、2PN率比较无显著性差异(P＞0.05).C组的正常受精率、优质胚胎率、囊胚形成率略低于D组,多PN率略高于D组,但尚无显著性差异(P＞0.05). 结论 对于原发不孕以及继发不孕无生育史患者行首次IVF助孕治疗时,短时受精联合R-ICSI对预防受精失败的发生有明显效果;half-ICSI则没有明显效果,反而增加过度ICSI的风险.对于单纯的继发不孕患者,过夜受精的结局可能优于短时受精,仍是值得选择的授精方式之一.
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常规IVF完全/部分受精失败后行早期补救ICSI的应用价值
目的 探讨短时受精联合早期补救卵胞浆内单精子注射(R ICSI)在常规体外受精(IVF)受精失败和低受精周期的临床应用效果. 方法 回顾性分析653个体外受精胚胎移植(IVF-ET)周期,根据受精情况将患者分为3组:因IVF全卵不受精行早期R-ICSI者131个周期(A组);因IVF低受精行早期R-ICSI者100个周期(B组);甲男方因素直接行ICSI者422个周期(C组).比较3组患者的一般情况和临床结局. 结果 (1)C组原发不孕的比例(68.48％)显著高于A组(56.49％)和B组(51.00％)(P＜0.05);(2)C组的3PN率(0.77％)显著低于A组(2.25％)和B组(2.91 ％) (P＜0.05),B组的优胚率(34.71％ vs.41.53％ vs.41.84％)和胚胎利用率(56.28 ％vs.65.87％ vs.63.46％)显著低于A组和C组(P＜0.05);(3)3组的MII卵率、2PN率、囊胚形成率、临床妊娠率、胚胎种植率和流产率比较均无统计学差异(P＞0.05). 结论 短时受精联合早期R ICSI可有效克服常规IVF受精障碍,显著提高受精率,获得良好的妊娠结局.
关键词： 短时受精 受精失败 补救卵胞浆内单精子注射 体外受精-胚胎移植 -
早补救ICSI在部分受精失败患者中的临床应用
目的 评估早补救卵胞浆内单精子注射(R-ICSI)在常规体外受精部分受精失败周期的临床应用价值. 方法 回顾性分析2013～2015年在本院行部分早R-ICSI的320个周期的临床资料,根据双极体(2PB)所占比例分组:A组2PB率＜25％(n=113);B组25％≤2PB率＜50％(n=151);C组2PB率≥50％(n=56).比较3组早R-ICSI来源卵母细胞的受精率、卵裂率、优质胚胎率以及临床妊娠率. 结果 A、B、C3组患者的早R-ICSI正常受精率比较无显著性差异(P＞0.05);A组异常受精率(4.30％)显著低于B组(6.42％)和C组(10.38％) (P＜0.05);C组2PN卵裂率(90.27％)显著低于A组(96.70％)和B组(95.44％)(P＜0.05);C组优质胚胎率(46.11％)显著低于A组(62.30％)和B组(58.41％) (P＜0.05).3组中早R-ICSI来源胚胎用于移植的比例两两比较有显著性差异(P＜0.05),且早R-ICSI来源胚胎中优质胚胎的比例两两比较有显著性差异(P＜0.05).3组患者移植两枚早R-ICSI来源胚胎的周期比例两两比较有显著性差异(P＜0.05). 结论 对于2PB率＜50％的患者行早R ICSI可以取得较理想的胚胎发育结局和妊娠结局.
关键词： 体外受精 补救卵胞浆内单精子注射 短时受精 部分受精失败 -
2,133短时体外受精-胚胎移植周期的回顾性分析
影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)成功率的因素很多,其中受精情况直接关系到治疗效果,受精率低、异常受精率高,将导致卵的浪费.受精结局与卵的成熟度、卵的质量、精子的质量、加精浓度、培养条件等均有一定的关系.为了分析加精浓度对受精结局的影响,本研究回顾性对照分析了两种加精浓度的实验室资料与妊娠结果.
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早期补救卵胞浆内单精子注射在常规体外受精不受精或低受精周期中的应用
常规体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)周期中,卵母细胞受精低下或不受精的发生率约为10％～20％[1].补救性卵胞浆内单精子注射(rescue intracytoplasmic sperm injection,rescue ICSI)作为受精失败的一种补救措施已在许多生殖中心实施,早期多行晚期补救,一般在受精后16～20 h观察原核形成情况,如未见原核形成则通过ICSI再次受精.
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短时受精对体外受精-胚胎移植胚胎质量与妊娠率的影响
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术中,尽量模拟自然状态可改善胚胎质量并提高妊娠率[1].目前该技术一般在取卵后5 h进行受精;精卵共同孵育20 h后去除卵丘细胞,检查原核,观察是否受精[2].我中心在取卵5 h后行精卵受精2 h,并把胚胎移入新的培养基(实验组),并与常规受精20 h(对照组)的受精率、胚胎质量、妊娠率等进行对比分析,以期提高IVF-ET成功率.
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短时受精结合早期补救ICSI技术的临床应用
常规授精中受精失败已成为辅助生殖技术面临的严峻问题,目前常用的补救措施有Half-ICSI和短时受精结合早期补救ICSI.短时受精结合早期补救ICSI技术在挽救IVF受精失败周期中有很多优势,已经被很多生殖中心所采用.但是关于短时受精对胚胎发育及临床妊娠率的影响仍存在很多争议,此外早期补救ICSI的有效性也是制约该技术应用的一个障碍.本文综述了短时受精结合早期补救ICSI技术的进展以及影响其成功率的因素,希望为该技术的临床应用提供参考.
关键词： 短时受精 卵胞浆内单精子注射(ICSI) 早期补救ICSI -
短时受精对体外受精中多精受精率的影响
体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)技术发展开始,大多数采用的受精方法是每个卵子加2～5万精子体外培养16～18 h进行受精,即常规的过夜受精法.在20世纪末开始大量报道,采用短时受精(2～4 h)较常规过夜受精可以提高优质胚胎率,从而提高妊娠率[1,2].我中心自2001年IVF-ET助孕采用短时受精,现将短时受精和常规过夜受精两者助孕情况报道如下.
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短时受精中多精受精可以避免
随着辅助生殖技术的发展,在保证稳定成功率的前提下如何避免短时受精过程中多精受精?如何将多精受精率控制在比较理想的水平?这些都是许多生殖中心非常关注的问题.
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短时受精与受精结局
受精是一个复杂的过程,特征表现为多个连续步骤的串联反应.主要包括精子获能,精子和卵黄膜融合,卵母细胞恢复并完成减数分裂Ⅱ及排出第二极体,精子和卵母细胞的核开始去凝集,雄性和雌性原核形成,此后不久配子融合完成.
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短时受精与"搭桥受精"
目前体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)已经成为治疗不育症为有效的方法之一.常规的IVF是将配子在体外自然配对完成受精,受精过程与体内存在很大差异,在体内能够达到受精部位与卵子接触的精子是有限的(数十条～数百条不等),这些精子在经过女性生殖器到达卵子周围的过程经历了严格的自然选择,应是"优质"精子,而IVF缺少对精子的自然选择.
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IVF完全受精失败周期分半IVF/ICSI和Re-ICSI结果比较
在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中,有5％～10％完全受精失败[1].本中心对不明原因原发不孕5年以上可能存在精卵结合障碍的患者,在IVF第1周期分别采用分半IVF/ICSI(Half-ICSI)和短时受精联合早期补救ICSI(Re-ICSI)方法,以期提高妊娠成功率.本文回顾性分析在常规IVF完全受精失败周期,两种方法的受精率、卵裂率、优胚率及妊娠结局.
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短时受精并即刻脱颗粒细胞对IVF-ET治疗周期的影响
目的:了解体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中短时受精并即刻脱颗粒细胞对胚胎质量及结局的影响.方法:将316个IVF-ET周期按精卵受精时间不同及是否即刻脱颗粒细胞分为:短时受精并即刻脱颗粒细胞组(A组,精卵共孵育2h并即刻脱颗粒细胞)110个周期、短时受精并次日晨脱颗粒细胞组(B组,精卵共孵育2h并受精后18～19h脱颗粒细胞)108个周期和传统受精组(C组,精卵孵育过夜)98个周期.分别比较3组的受精率、多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率、胚胎种植率、流产率和分娩结局.结果:①3组的受精率、多精受精率、卵裂率和流产率差异无统计学意义(P>0.05);②A、B组的优质胚胎率、临床妊娠率和胚胎种植率显著高于C组(P分别<0.05或<0.01);③3组出生婴儿男女性别比例、新生儿出生体重差异无统计学意义(P>0.05),3组均无畸形胎儿出生.结论:①短时受精并即刻脱颗粒细胞不影响受精率、卵裂率和流产率,可提高优质胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率;②短时受精并即刻脱颗粒细胞能较准确判断卵子成熟度,观察第二极体是否排出,从而使补救卵细胞浆内单精子注射(ICSI)成为可能,进而可进一步严格控制ICSI适应证.
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常规短时受精失败后不同时间行补救性 ICSI 98例回顾性分析
目的：研究常规短时受精（4h）失败后0h，1h 及2h 行补救 ICSI 对胚胎的受精率、种植率及临床妊娠率的影响。方法：回顾性分析2012年4月至2015年10月在我院接受体外受精与胚胎移植患者中，短时受精联合补救 ICSI 98例，除外男方因素，按照时间不同将其分成三组 A 组：常规短时受精(4h)失败后即刻行补救 ICSI 组 B 组：常规短时受精(4h)失败后1h 行补救 ICSI 组，C 组：常规短时受精(4h)失败后2h 行补救 ICSI 组,对三组患者行补救 ICSI胚胎的正常受精率，多精受精率及临床妊娠率进行分析结果：三组患者正常受精率，多精受精率及临床妊娠率无差异。结论：常规短时受精失败后0h、1h、2h 行补救 ICSI 不影响胚胎正常受精率、多精受精率及临床妊娠率。
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短时受精在体外受精技术中的临床探讨
目的：探讨观察短时受精在体外受精技术中的临床效果。方法整群选取2011年10月1日—2014年5月31日在该院接受体外受精的245例不孕患者，入组患者夫妇进行体格检查后，均行超促排卵、取卵，将患者随机分成实验组和对照组，其中对照组120例采用传统常规受精方法，实验组125例采用短时受精方法，观察两组患者治疗的临床效果。结果实验组的卵裂率、正常受精率和优质胚胎率与对照组的无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者的妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论短时受精在体外受精大大的提高了卵子的利用率，临床上在不影响周期正常受精率的前提下提供了更多的优质胚胎，在临床上可以广泛运用。
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短时受精提前脱颗粒细胞对胚胎质量及临床结局的影响
目的：探讨短时受精提前脱颗粒细胞对体外受精胚胎质量及临床结局的影响。方法：回顾性分析2015年1月-12月就诊于本中心的1693例患者资料，将这些患者分为短时受精提前脱颗粒细胞后发现第二极体卵子行过夜受精组107例及传统过夜受精组1147例，观察早期脱颗粒细胞对正常受精率、1PN率、3PN率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率的影响。再将短时受精提前脱颗粒细胞后未发现第二极体卵子行ICSI组13例与传统的ICSI组426例，比较两组的正常受精率、1PN率、3PN率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率。结果：短时受精提前脱颗粒细胞发现第二极体卵子行过夜受精组与传统过夜受精组之间的正常受精率、优质胚胎率、临床妊娠率比较差异均无统计学意义（P<0.05）。并且短时受精提前脱颗粒细胞后未发现第二极体卵子行ICSI组的正常受精率、优质胚胎率、临床妊娠率与传统ICSI组相比，差异均无统计学意义（P<0.05）。结论：短时受精提前脱颗粒细胞与常规过夜IVF组相比并没有提高多PN的受精率，而与传统ICSI组相比多PN受精率没有差异，也没有降低胚胎的受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率。短时受精提前脱颗粒细胞可获得与常规IVF和ICSI相似的临床结局，短时受精通过提前观察第二极体的排出来判断是否受精，可预防出现传统过夜IVF低受精和完全不受精，降低ICSI的使用率。
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辅助生殖技术中短时受精失败结合早期补救ICSI与常规ICSI的临床结局分析
目的 探讨短时受精失败结合早期补救卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)的临床应用价值.方法 回顾性分析2012-01 ～2016-10在山西医科大学第一医院生殖中心首次接受体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)或ICSI助孕的540对夫妇病历资料,按照是否实施早期补救性ICSI进行分组,分为2组,研究组76个周期,为短时受精失败结合早期补救ICSI周期,对照组464个周期,为常规ICSI周期.比较两组受精率、卵裂率、优质胚胎率、冷冻胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、新生儿出生情况等指标. 结果 研究组受精率、多精受精率和优质胚胎率均明显高于对照组(85.28％ vs 71.23％,6.57％ vs 1.58％,38.74％ vs 30.74％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组间卵裂率、可利用胚胎率、冷冻胚胎率、周期取消率和胚胎种植率等差异均无统计学意义(P＞0.05).两组间生化和临床妊娠率、异位妊娠率、早期和晚期流产率、早产率、活产率、双胎出生率、低体重儿出生率、新生儿胎龄等差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 短时受精失败结合早期补救ICSI可以获得较高的受精率和优质胚胎率,可预防受精失败的发生,改善临床妊娠结局.
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短时受精在辅助生殖助孕技术中的应用
目的:探讨适宜的受精方式,以大限度的降低受精失败及增加补救性ICSI的成功率.方法:回顾性分析124个IVF-ET周期,精卵共孵育6小时后观察第二极体排出情况,对于未排出第二极体的MⅡ卵及时行ICSI补注射.结果:106个IVF周期部分或全部MⅡ卵可见第二极体排出,受精率为72.6%,新鲜周期临床妊娠率为45.2%;18个IVF周期均未见第二极体,及时行ICSI补注射,新鲜周期妊娠率为38.9%.结论:短时受精,及时ICSI补注射是避免完全受精失败的一种可行的方法.
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早期补救及后续卵胞浆内单精子显微注射在常规体外受精受精失败及低受精率周期的应用
目的 探讨短时受精联合早期补救卵胞浆内单精子显微注射(R-ICSI)在常规体外受精(IVF)完全受精失败及低受精率周期的临床价值,及其后续ICSI的临床效果.方法 2011年1-12月在河北医科大学第二医院生殖医学科,回顾性分析行早期R-ICSI周期(A组),部分卵胞浆内单精子显微注射(Half-ICSI)周期(B组),后续ICSI周期(C组),并以ICSI周期(D组)作为对照组.分别比较A、B、D三组和C、D两组的临床、实验室及妊娠结局等指标.结果 (1)A组与B组比较,种植率和妊娠率分别为(17.02％ vs.32.41％,25.00％ vs.46.15％),差异均有统计学意义(P＜0.05).B组与D组比较,正常受精率和可利用胚率分别为(74.97％ vs.88.50％,32.33％ vs.40.31％),差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)C、D两组比较,冷冻周期率和种植率分别为(32.26％ vs.53.03％)和(13.92％ vs.33.03％),差异均有统计学意义(P＜0.05).C组流产率虽高于D组,正常受精率和妊娠率低于D组,但差异无统计学意义.结论 (1)短时受精联合早期R-ICSI结合应用Half-ICSI,可能及早发现IVF完全受精失败及低受精率,并获得较好的临床结局.(2)后续ICSI可显著提高受精率,改善临床结局,但胚胎种植率较低,表明其至少部分原因是由于卵子异常而导致胚胎发育潜能的下降.
关键词： 体外受精 卵胞浆内单精子显微注射 补救 受精失败 低受精率 短时受精 部分卵胞浆内单精子注射 胚胎移植 -
常规体外受精中低受精率和全卵受精失败患者的后续处理及临床结局分析
目的:探讨常规体外受精中受精失败患者的后续处理方法及临床结局分析.方法:回顾性分析接受体外受精助孕治疗的患者556例,其中短时受精低受精率或全卵受精失败行早期R-ICSI 126例(A组),次日晨行补救ICSI 33例(B组),直接行ICSI 397例(C组),比较3组的正常受精率、异常受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎种植率及流产率.结果:A、C组的正常受精率、卯裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎种植率及流产率差异均无统计学意义(P＞0.05)；A组的正常受精率、优质胚胎率、临床妊娠率和胚胎种植率显著高于B组(P＜0.05).结论:短时受精联合早期R-ICSI可及早发现受精失败并及时补救,从而提高胚胎潜能,获得良好的临床结局.
关键词： 体外受精 短时受精 早补救卵胞浆内单精子显微注射 受精失败
