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短时受精联合R-ICSI、 half-ICSI、过夜受精在不同不孕情况中的应用
目的 对比分析短时受精联合早期补救ICSI(R-ICSI)与部分ICSI(half-ICSI)、过夜受精在原发不孕及继发不孕无生育史患者、单纯继发不孕患者中的应用效果. 方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月在我院行首次IVF助孕周期的临床资料(共466个周期),将纳入对象按照不孕类型进行区分,原发不孕和继发不孕无生育史患者中行短时受精联合R-ICSI的为A组(n=123),行half-ICSI的为B组(n=45);单纯继发不孕患者中行短时受精联合R-ICSI的为C组(n=94),行过夜受精的为D组(n=204).分别比较各组患者的一般资料、受精情况、胚胎质量及妊娠结局. 结果 A组完全受精失败率(7.32％ vs.2.22％)、低受精率(8.94％ vs.0.00％)及总受精失败率(16.26％ vs.2.22％)均显著高于B组(P＜0.05),ICSI卵母细胞率显著低于B组(16.02％ vs.50.89％,P＜0.05);A、B两组的MⅡ卵受精率、2PN率比较无显著性差异(P＞0.05).C组的正常受精率、优质胚胎率、囊胚形成率略低于D组,多PN率略高于D组,但尚无显著性差异(P＞0.05). 结论 对于原发不孕以及继发不孕无生育史患者行首次IVF助孕治疗时,短时受精联合R-ICSI对预防受精失败的发生有明显效果;half-ICSI则没有明显效果,反而增加过度ICSI的风险.对于单纯的继发不孕患者,过夜受精的结局可能优于短时受精,仍是值得选择的授精方式之一.
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Half-ICSI受精完全失败1例分析
目的:分析1例Half-ICSI(一半卵母细胞行常规IVF受精,一半行ICSI)受精完全失败的原因.方法:2015年11月在本院接受辅助生殖治疗的一女患者,采用拮抗剂方案促排卵后,阴道B超监测下穿刺取卵,获得14枚卵母细胞,因患者原发不孕且行3次IUI治疗未孕,男方原发不育,采取Half-ICSI受精方法,预防受精失败.结果:14枚卵母细胞仅见第一极体排出,未见第二极体和双原核,Half-ICSI受精完全失败.结论:ICSI受精完全失败,大多数认为与精子质量有关,推测可能精子缺乏某种因子,不能激活卵母细胞.文献报道4种实验室方法可帮助卵母细胞活化,但由于临床病例有限,还需进一步研究.
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精子形态学分析与Half-ICSI授精结局的关系
目的:探讨精液常规分析结果正常或轻度少弱精时正常形态精子比率对Half-ICSI授精结局的影响.方法:回顾性分析行Half-ICSI助孕的42例新鲜移植周期,按照IVF部分授精率分为两组(<30％组和≥30％组),比较两组夫妇一般情况、取卵日优化前后的精液常规分析以及精子形态分析;另按照正常形态精子比率分为3组(<15％组,15％ ～ 30％组和≥30％组),比较3组IVF和ICSI的授精率、卵裂率、优质胚胎率和胚胎利用率.结果:IVF部分授精率<30％组的正常形态精子比率为(13.5±2.2)％,显著低于授精率≥30％组[(19.2±2.7)％,P<0.05].正常形态精子比率<15％组IVF部分授精率为37.7％,显著低于其比率15％ ～ 30％组与≥30％组(69.2％与63.9％,P<0.05);同时正常形态精子比率<15％时,IVF部分授精率显著低于ICSI部分授精率(37.7％与82.4％,P<0.05).结论:精液常规分析正常或轻度少弱精时,正常形态精子比率与Half-ICSI的授精率关系密切;当正常形态精子比率<15％时,可考虑全部或大部分卵子行ICSI授精.
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存在受精失败风险患者中应用分半IVF/ICSI的临床结局分析
目的 探讨分半ⅣF/ICSI(half-ICSI)在有受精失败风险患者中的临床应用价值.方法 2009年8月～2010年8月于我科行half-ICSI共36周期,同一周期取得的卵子随机分半,分别进行常规体外受精(IVF)与卵胞浆内单精子显微注射(ICSI),比较不同受精方式的受精率、卵裂率及优质胚胎率,并与同期接受常规IVF的连续312个周期作为对照.结果 Half-ICSI周期中ICSI受精率(81.38%)明显高于IVF受精率(41.28%),IVF完全受精失败率(19.44%)及受精低下率(27.78%)明显高于ICSI完全受精失败率(0)及受精低下率(5.56%),差异有统计学意义(P＜0.05);IVF和ICSI的卵裂率及优质胚胎率比较,差异无显著性(P＞0.05);Half-ICSI周期的胚胎种植率及临床妊娠率同常规IVF周期比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 存在受精失败风险患者应用half-ICSI,可以在一定程度上增加其受精率,减少取消移植的风险,增加妊娠机会.
