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胸腰段椎管内肿瘤的临床特征和MRI诊断价值分析
目的 探讨胸腰段椎管内肿瘤的临床特征和磁共振成像(MRI)的诊断价值分析.方法 回顾性分析2014年1月至2016年2月27例经手术和病理确诊为胸腰段椎管内肿瘤患者的临床资料和MRI影像学资料.结果首发症状包括腰背部胀痛、下肢麻木无力、大小便功能障碍、感觉异常或痛觉减退等,症状多进行性加重,有由上至下扩散的特点.27例患者经病理证实髓内肿瘤5例,硬膜外肿瘤3例,髓外硬膜下肿瘤19例,MRI定位准确26例(96.30%),定性准确21例(77.78%).MRI扫描髓内肿瘤多呈等T1、等长T2异常信号,髓外硬膜下肿瘤多呈等低T1信号、等高T2信号,增强扫描后多显示环状或不均匀强化.硬膜外肿瘤包括血管瘤和结核性肉芽肿,血管瘤呈等T1信号高T2信号,结核性肉芽肿呈略低T1信号、等长T2信号.结论 胸腰段椎管内肿瘤早期临床特征不典型, MRI诊断定位准确率和定性准确率均较高,是椎管内肿瘤诊断的有效方法.
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针刺治疗胸腰段脊髓髓内海绵状血管瘤固有疼痛1例
胸腰段脊髓髓内海绵状血管瘤临床上比较少见,手术是目前比较认可的治疗方法.但有部分患者手术并不能解决其原有症状,如肢体的疼痛症状.笔者采用针刺疗法对1例手术后依然存在肢体症状的患者进行治疗,效果良好,报道如下.1病案举例张某,男,24岁,右下肢大腿前外侧痛5年,伴足麻不适4年.患者述2005年因右大腿前外侧疼痛而进行多种检查,后查胸MR,发现胸腰段存在异常占位,诊断为脊髓髓内海绵状血管瘤.
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经后路截骨植骨治疗胸腰段骨折后凸畸形伴脊髓损伤
目的 探讨胸腰段陈旧性骨折后凸畸形伴脊髓损伤手术治疗方法及疗效.方法 回顾1995-03～2004-09手术治疗48例.术前脊柱后凸Cobb角35～58.,平均41.5°,截瘫Frankel级,A级2例,B级2例,C级7例,D级20例,E级17例.均采取后入路手术方法,围脊髓减压,截骨植骨,矫形内固定.结果 随访18～60个月,平均42个月.疗效:Cobb角12.±(比术后丢失4°±);截瘫康复A～E级,加重2例,无变化32例,康复增加Ⅰ级14例;腰痛症状40例得到有效改善.结论 由于对胸腰段骨折早期处理方法失误,术后过早负重下床活动等,导致后期发生继发性脊柱后凸畸形.采取经后入路手术方法,可有效解除脊髓压迫,矫正脊柱畸形,重建脊柱平衡,促使患者进一步康复.
