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双J管在上尿路梗阻性疾病中的应用及护理
双J管具有良好的内引流和支架作用,已在临床广泛应用.我院于1998年5月至2001年12月间,在上尿路疾病中应用双J管行内引流320例,取得了满意效果,现报告如下.
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使用气压弹道碎石机治疗巨大铸型肾结石
自1998年5月至2000年月11月,我科采用肾盂切开后用气压弹道碎石治疗巨大铸型肾结石患者15例,效果满意,现报道如下.
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应用尿路双J管的观察及护理
泌尿外科手术后引流十分重要,上尿路手术常需要放置内引流管,目前应用广泛的是内引流双J管[1].双J导管的临床应用,具有操作简单、引流可靠、并发症少、经济等特点,可提高护理质量,缩短了住院时间.我科2000年6月至2001年3月应用双J管内引流术27例,现将内引流管的观察护理要点及出院指导报告如下.
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双J管长期留置的治疗分析
目的:探讨双J管长期留置的治疗方法.方法:回顾性分析12例双J管长期留置的临床资料.结果:男8例,女4例,左侧6例,右侧4例,双侧2例,留置时间0.5～5年,其中直接膀胱镜拔除2例,ESWL后膀胱镜拔除4例,输尿管镜检+气压弹道碎石术拔除5例,ESWL+输尿管镜气压弹道碎石术1例.结论:均能顺利拔除双J管,无严重并发症.
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双J管内引流在上尿路开放手术中的应用
目的:探讨上尿路开放性手术中应用双J管内引流的方法和疗效. 方法:54例上尿路开放性手术患者术中经肾盂切口、输尿管切口、新成形输尿管口置入双J管作内引流.留置时间为8～90d,平均30d. 结果:54例均获随访,均经膀胱镜取出双J管,并发肉眼血尿2例(3.7%),膀胱刺激症状3例(5.6%),双J管拔管时见不同程度尿盐沉积5例(9.3%),尿瘘1例(1.9%),腰部不适伴有轻微疼痛4例(7.4%). 结论:双J管作内引流或内支架管应用于上尿路开放性手术,方法简单实用,有利于改善肾功能,减少和预防尿瘘、狭窄、梗阻的发生,同时也有不同程度的并发症,可适当选择应用.
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上尿路手术中应用双J管内引流的观察与护理
泌尿外科在上尿路手术中应用双J管内引流,既起到引流尿液、缓解梗阻的作用,又切断了外源性直接感染的途径,减少了继发感染的机会,提高了手术成功率,是一种较理想的内引流支架管.我院于2004年1月至2005年2月先后为55例患者应用双J管内引流,效果良好,现总结护理体会如下.
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双J管置管异位3例报告
双J管作为内支架管优于外引流,已广泛应用于上尿路手术中,手术后以双J管作为支架内引流能促进患者早期下床活动,避免感染,有利于吻合口的愈合.双J管留置的常见并发症有回缩、血尿、梗阻、尿路刺激征、尿液返流等并发症.本院自1995年以来因肾输尿管手术使用双J管98例,其中发生置管异位3例,笔者就这3例置管异位病例,讨论双J管置管中应注意的问题.
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微创经皮肾输尿管镜腔内碎石术中两种引流方法的对比
目的 探讨微创经皮肾输尿管镜腔内碎石手术中是否需要常规留置双J管.方法 随机选择上尿路结石经皮肾输尿管镜腔内碎石手术病例120例,分为使用双J管组60例(对照组)和未使用双J管组60例(试验组),分析两组的治疗效果.结果 对照组输尿管狭窄3例,试验组输尿管狭窄5例,两组狭窄的发生率分别为5%和8.3%,比较无显著差异(P＞0.05) ;相反,膀胱刺激症、血尿、尿路感染、尿盐结垢等其它并发症的发生率存在显著差异(P＜0.01).结论 在微创经皮肾腔内碎石手术中,不必常规留置双J管,而视术中具体情况选择性留置双J管引流,可以减少手术费用和一些与留置双J管相关的并发症,但不增加引起输尿管狭窄的风险.
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留置双J管并发症的原因分析及处理方法
双J 管又称双猪尾管,具有支架和内引流作用,能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻,防止术后漏尿和输尿管狭窄,集合系统不与外界直接相通可减少并发症的发生[1].双J管有不少优点,但在临床中也存在着一些并发症,如尿液返流、双J管移位、管腔堵塞、管周结痂、尿路感染等.笔者在2002年1月～2004年1月共参与肾盂成形术或肾盂切开取石术127例,术后均予留置双J管,其中发生并发症11例.现就其发生原因及对策总结如下.
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双J管内引流加外支架管引流在肾结石手术中的应用
目的:探讨肾结石手术中的引流方法.方法:在46例肾结石手术病人中置双J管内引流+外支架管引流.结果:39例术后1～3d,5例4～5d,2例4周拔除外引流管.4～6周拔除双J管.并发尿路感染1例,无伤口感染、漏尿者.结论:在复杂性肾结石手术中,双J管内引流+外支架管引流,优于单纯双J管引流或外支架管引流.
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上尿路开放手术中置双J管预防尿瘘
我院2001年至2007年行上尿路开放手术中使用双J管作内引流628例,取得满意效果,报告如下.
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小儿输尿管镜治疗成人输尿管下段结石不留置双J管的探讨
目的 总结小儿输尿管镜治疗简单成人输尿管下段结石不留置双J管的临床经验.方法 对60例成人输尿管下段结石患者,用狼牌WOLF、工作直径4.5/6.5Fr的小儿输尿管镜行输尿管下段气压弹道碎石术,A组32例不放置双J管,B组28例均放置F7双J管,两组术后5d内均静脉滴注间苯三酚,口服尿石通及双氯芬酸钠片.结果 B组手术时间长于A组,术后2周活动时腰腹痛、血尿发生率、尿急尿痛高于A组,差异均有统计学意义.2周后输尿管无石率两组均为100％.结论 小儿输尿管镜气压弹道碎石术治疗简单成人输尿管下段结石,可不留置双J管,而且术后恢复快,不影响工作及学习,患者易于接受.
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输尿管梗阻的急诊腔内微创手术处理
目的 探讨输尿管梗阻的急诊微创手术方法.方法 应用输尿管镜对279例输尿管梗阻患者行腔内置入双J管内引流,对其中152例中、下段输尿管结石患者行一期超声、气压弹道碎石术.结果 术后患者均解除了梗阻,肾包膜下积液经内引流后得到了控制,肾功能不全患者得到了不同程度的改善.结论 急诊腔内手术留置双J管内引流,输尿管镜直视下碎石,具有成功率高、创伤小、手术时间短等、微创等优点,是解除输尿管梗阻首选的理想手术方法.
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双J管在输尿管结石术中的应用(附167例报告)
目的探讨双J管内引流在输尿管结石手术中的置管方法、时间、适应症、禁忌症、并发症及处理.方法对167例输尿管结石采用开放性手术及腔内手术中应用双J管作内支架和内引流,置管时间1～3个月.结果术后无伤口感染、漏尿等并发症.结论双J管具有内支架和内引流的双重作用、操作简单、并发症少等特点,宜于推广应用.
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上尿路置入双J管术后并发症的观察与护理
双J管又称双猪尾管,因其两端卷曲形似猪尾而得名.其组织相容性好,由于具有支架和内引流的双重作用,能解除输尿管炎症水肿造成暂时的梗阻,防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄[1].主要用于输尿管结石、肾结石和输尿管狭窄、梗阻及慢性肾功能不全(尿毒症期)等术后作为支架管,因明显优于外支架而被临床广泛应用.我科自2009年1月到2009年10月收治输尿管结石、肾结石、输尿管梗阻、狭窄及慢性肾功能不全(尿毒症期)的患者共268 例,均行手术治疗,使用双J管作为内支架引流尿液,术后对患者采取密切观察及相应护理措施,效果满意,现报告如下.
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上尿路结石术中留置双J管并发尿盐结垢与留置时间的关系
目的论讨留置双J管并发尿盐结垢与双J管留置时间的关系,探讨留置双J管的适宜的时间.方法回顾留置双J管326例病例,分成留置时间0-4周组,4-6周组,6-8周组,大于8周,再对比相应组别内,发生尿盐结垢的比例.结果留置双J管326例共发生尿盐结垢131例,发生尿盐结垢比率为40%.0-4周组内留置双J管62例并发11例尿盐结垢,比率为17%,无拔管困难,有4例并发输尿管尿瘘;4-6周组内,留置双J管143例并发尿盐结垢41例,比率为29%,无拔管困难,无并发尿瘘;6-8周组留置双J管98例,并发尿盐结垢56例,比率为57%,有拔管困难2例;大于8周组别内,留置双J管23例并发尿盐结垢23例,比率为100%,有3例拔管困难,无并发尿瘘.结论尿盐结垢发生率与双J管留置时间成正比,其中留置时间超过6周后,尿盐结垢发生率明显升高,建议留置双J管以4-6周为宜.
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双J管在输尿管腔内碎石术中的应用及并发症
目的 探讨应用双J管内引流的并发症及其防治方法.方法 对207例输尿管腔内碎石术中应用双J管内引流的临床资料进行回顾性分析.结果 双J管内引流与支撑效果良好.置管后主要并发症为血尿、尿路感染、双J管移位、管周及管腔结石生成、双J管堵塞及拔管后输尿管狭窄.结论 双J管具有内支架和内引流的双重作用,操作简单,使用安全、可靠,缩短了住院时间.置管后出现的并发症一般较轻,正确置管,适时拔管,及时处理,能减少并发症的发生.
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托特罗定干预输尿管双J管留置术后膀胱过度活动症疗效分析
目的 探讨托特罗定干预输尿管双J管留置后膀胱过度活动症的疗效及安全性.方法 2014年4~12月在我院泌尿外科住院术后输尿管留置双J管患者126例,随机分成两组,每组各63例.观察组术后拔除尿管日开始口服托特罗定2 mg/d连续6周至拔除双J管;对照组无相关辅助治疗.两组患者均于术前1 d及术后6周拔除双J管前完成OABSS问卷表,比较其带管期间尿急评分和OABSS评分情况,记录观察组治疗期间药物不良反应发生情况.结果 观察组尿急评分为(1.6±0.8)分,对照组为(3.5±1.6)分,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组OABSS评分为(3.4±1.3)分,对照组为(8.2±3.6)分,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01).观察组治疗期间药物总不良反应发生率为14.3%.结论 托特罗定干预输尿管双J管留置后膀胱过度活动症安全、有效,可用于输尿管双J管留置术后患者,改善生活质量.
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双J管内引流在上尿路手术中的应用
目的 探讨双J管内引流在上尿路手术中的疗效、置留时间和并发症.方法 对120例上尿路手术患者采用双J管内引流治疗,置管时间1～24个月.结果 120例患者治疗总有效率为95.80％,感染率为5.83％,平均住院时间(10.30±1.10)d；术后并发症发生率为6.67％.结论 采用双J管内引流操作简单,并发症少,疗效确切,值得推广使用.
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双J管拔除困难12例临床分析
目的 探讨双J管拔除困难的常见原因及相应的预防措施及处理方法.方法 回顾性分析12例双J管拔除困难患者的临床资料.结果 7例双J管结石形成,3例放置不到位或上移,1例双J管上端被可吸收线误缝,1例术后遗忘拔管2年致双J管断裂.12例均经微创治疗方式成功拔除双J管.结论 双J管拔除困难有多种原因,针对原因进行预防是减少双J管拔除困难发生的关键,应联合多种手段,以达微创处理的目的.
